Pierobežas personības traucējumus ir grūti diagnosticēt
Saskaņā ar ziņojumu, kas iesniegts Amerikas Psihiatru asociācijas sanāksmē, robežas personības traucējumi var būt nepietiekami diagnosticēti - vismaz sākotnēji.
Prezentācijā Deivids Mejersons no DePaulas universitātes Čikāgā ziņoja par dzīves diagnosticēšanas un ārstēšanas vēstures novērtējumu pacientiem, kuriem galu galā tika konstatēti traucējumi.
Būtisks novēlojums pareizā diagnozē bieži izraisa polifarmāciju ar medikamentiem, kas nav visefektīvākie traucējumiem.
"Pierobežas personības traucējumu diagnosticēšana var būt sarežģīta un sarežģīta, jo tās simptomi pārklājas ar citiem traucējumiem," sacīja Mejersons.
Pētījumā, kas tika veikts Sinaja kalna medicīnas skolā Ņujorkā, Dr. Mejersons un viņa kolēģi atklāja, ka 34 procentiem pacientu, kuriem pirms iestāšanās pētījumā tika noteikta psihiatriskā diagnoze, tika piešķirta nepareiza vai dažreiz vairāk nekā viena.
Rīcības punkti
- Izskaidrojiet ieinteresētajiem pacientiem, ka robežas personības traucējumi var būt sarežģīta diagnoze, jo tie ir ļoti līdzīgi vai pārklājas ar citiem psihiskiem traucējumiem.
- Ņemiet vērā, ka šis pētījums tika publicēts kā abstrakts un mutiski prezentēts konferencē. Šie dati un secinājumi jāuzskata par provizoriskiem, līdz tie tiek publicēti recenzētā žurnālā.
- Visbiežāk viltus pozitīvas diagnozes bija bipolāri traucējumi (17%) un depresija (13%), kam sekoja trauksmes traucējumi (10%) un ēšanas traucējumi (1%).
Vēl viens diagnozes izaicinājums ir tāds, ka "teorētiski divi indivīdi varēja parādīties tikai ar vienu simptomu, kas pārklājas, un abi atbilst robežas personības traucējumu kritērijiem," viņš atzīmēja.
Šie kritēriji ietver vismaz piecus no šiem:
- Centieni izvairīties no pamešanas
- Nestabilas, intensīvas savstarpējās attiecības
- Identitātes traucējumi
- Impulsivitāte
- Pašnāvība
- Garastāvokļa nestabilitāte
- Hronisks tukšums
- Nepiemērotas, intensīvas dusmas
- Paranoidālas domas vai disociācija
Pētījumā piedalījās 70 pieaugušie, kas atbilda kritērijiem.
Visiem iepriekš tika noteikta diagnoze no psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-IV) ceturtā izdevuma, kā arī viņi bija redzējuši garīgās veselības speciālistu pieaugušā vecumā vai izrakstījuši psihotropos medikamentus.
Tomēr 74 procentiem pacientu, kas atbilda stāvokļa kritērijiem, nekad iepriekš nebija diagnosticēti personības traucējumi, neskatoties uz vidēji 10,44 gadiem kopš viņu pirmās "psihiatriskās tikšanās".
Salīdzinājumam: kopš pirmā garīgās veselības kontakta bija pagājuši vidēji 4,68 gadi 26 procentiem, kuriem pirms diagnosticēšanas bija diagnosticēti traucējumi.
Mejersons atzīmēja, ka pētījums, iespējams, ir par zemu novērtējis viltus pozitīvu psihiatrisko diagnožu līmeni starp robežas personības traucējumu pacientiem, jo tajā nav diagnosticēta pirmsmenstruālā disforija vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.
Citi ierobežojumi ietvēra retrospektīvo dizainu, kas balstījās uz dalībnieku atmiņām par diagnozēm un ārstēšanu, intervētāju akluma trūkumu un nelielu izlases lielumu.
Bet neatkarīgi no precīzā ātruma ārstēšanai bija skaidras sekas, sacīja Mejersons.
Robežas personības traucējumu zelta standarta ārstēšana ir uzvedības terapija; medikamenti tikai atvieglo specifiskus simptomus, atzīmēja Mejersons.
Tomēr pētījumā 69 procenti pacientu, kuru personības traucējumi pirms tam netika identificēti, iepriekš tika ārstēti ar citām diagnozēm paredzētiem medikamentiem. Un 78 procentiem no tiem, kuriem agrāk diagnosticēta slimība, tika doti medikamenti, lai gan tas nav "visefektīvākais pierobežas personības traucējumu ārstēšana", viņš teica.
Iepriekšēja kļūdaini pozitīva diagnoze bija saistīta ar vēl augstāku medikamentu līmeni (P <0,05 par vidējo izrakstīto psihotropo zāļu skaitu).
Pareiza diagnoze - vitāli svarīga veiksmīgai ārstēšanai - ir ticamāka, ja psihiatri izmanto vismaz daļēji strukturētu klīnisko interviju, uzsvēra Mejersons.
Vēl viens pavediens diferenciāldiagnozes noteikšanā ir kvalitatīva impulsivitātes atšķirība robežas personības traucējumos (grūtības plānot un domāt par sekām), salīdzinot ar bipolāriem traucējumiem (sacīkšu domas), viņš teica.
Pašnāvība parāda arī robežas personības traucējumu atšķirības, piemēram, vairāk ar darbu vai veselību saistītu ierosinātāju, nekā tas novērots tikai ar lieliem depresijas traucējumiem, piebilda Myersons.
Viņš atzīmēja, ka viens svarīgs nepareizas diagnozes veicinātājs ir finansiāla kompensācija.
Bieži pacientiem oficiāli tiek diagnosticēti citi traucējumi, piemēram, bipolāri traucējumi, ja pacienta apdrošināšanas kompānija neatmaksā robežas personības traucējumus, viņš atzīmēja.
Tomēr pētījums nespēja noteikt šo vai citu nepareizas diagnozes iemeslu.
Avots: Amerikas Psihiatru asociācija
Šis raksts ir atjaunināts no sākotnējās versijas, kas sākotnēji tika publicēta šeit 2009. gada 25. maijā.
