MD pašu pieredze var ietekmēt vēža skrīninga ieteikumus
Cilvēki ir ļoti pakļauti pārvērtēt retu notikumu iespējamību, piemēram, haizivju uzbrukumus vai uzvaru loterijā. Šī tendence ir pazīstama kā “pieejamības neobjektivitāte”, tieksme spriest par notikuma biežumu pēc tā, cik viegli ir atcerēties piemērus.
Piemēram, ja esat noskatījies filmu “Žokļi” vai esat sapņojis, ko jūs darītu ar Powerball džekpotu, jums būs diezgan viegli iegūt spilgtus, emocionālus šo notikumu attēlus, padarot šos retos notikumus daudz ticamākus notikt.
Šo notikumu pieejamība jūsu prātā pārspēj daudz ikdienišķāku realitāti, ka jums faktiski ir tikai 1 iespēja no 292 201 338 uzvarēt Powerball. Pat pludmales apmeklētāju vidū iespēja, ka haizivs uzbruks, ir tikai aptuveni 1 no 11,5 miljoniem.
Tagad jauns pētījums, kas publicēts Sieviešu veselības žurnāls, atklāj, ka pieejamības aizspriedumi var ietekmēt arī to, cik bieži ārsts iesaka pacientiem veikt vēža skrīningu.
Kopumā skrīninga vadlīnijas ir paredzētas, lai sniegtu vislabāko labumu, vienlaikus nodarot vismazāko kaitējumu. Vēža gadījumā tas nozīmē to pacientu pārbaudi, kuriem ir vislielākās iespējas paslēpt bīstamu vēzi ārstējamā stadijā.
Skrīnings regulāri ietaupa augsta riska pacientu dzīvības. Bet pacientiem ar zemu risku izmaksas un iespējamība, ka kļūdaini pozitīvi rezultāti izraisīs trauksmi un pat nevajadzīgu ārstēšanu, atsver ļoti mazas iespējas atklāt bīstamu, ārstējamu vēzi.
Citiem vārdiem sakot, zema riska pacientu populācijai kaitējums atsver labo.
Aptaujas rezultāti, ko veica 497 primārās aprūpes ārsti, liecina, ka ārsti, kuriem pašiem ir bijis vēzis vai kuri pieredzējuši vēzi kopā ar ģimenes locekli, tuvu draugu vai kolēģi, par 17 procentiem biežāk nekā tie, kuriem nav personīgas vēža pieredzes, rīkojas pretēji noteiktajām vadlīnijām, lai ieteiktu - sievietes riskē saņemt olnīcu vēža skrīningu.
"Lielākajai daļai ārstu ir diezgan patīkami domāt, ka mūsu personīgā pieredze var pozitīvi ietekmēt mūsu praksi - mēs esam kādu pazinuši, tāpēc tas dod mums ieskatu par to, kā rūpēties par pacientiem līdzīgos apstākļos," sacīja Margaret Ragland, MD , plaušu kritiskās aprūpes speciālists Kolorādo slimnīcas UCHealth universitātē (UCH).
“Šis pētījums palīdz mums saprast, ka dažreiz tas var pārsniegt to. Personīgā pieredze var dažādi ietekmēt mūsu praksi, ”viņa teica.
Daži cilvēki var domāt, kāds ir kaitējums, veicot testēšanu, kas nav norādīts? Es saņemšu negatīvu testu, un tas ļaus manam pacientam justies labāk. Bet, ja kaut ko atrodat, tas var izraisīt turpmāku uzraudzību, izraisot sarežģījumus, izmaksas un satraukumu. ”
Tāpēc olnīcu vēža skrīnings nav ieteicams sievietēm ar vidēju risku. Un tomēr, iesniedzot kontu, kurā aprakstīta vidēja riska sieviete, 31,8 procenti primārās aprūpes ārstu, kuriem bija personiska vēža pieredze, izvēlējās piedāvāt šo skrīningu. Salīdzinājumam, tikai 14 procenti ārstu bez personīgas vēža pieredzes izvēlējās pacienta skrīningu.
Aptaujā tika apkopotas atbildes no 3200 nejauši atlasītiem ārstiem, kuri sievietēm sniedz primāro aprūpi. Pētījuma galvenais mērķis bija atklāt to pakalpojumu sniedzēju īpašības, kuriem varētu būt vislielākais risks ieteikt aprūpi, kas ir pretrunā ar vadlīnijām. Pētnieki cer identificēt un izglītot šos potenciāli neatbilstošos ārstus, lai palīdzētu pacientiem vienmērīgāk saņemt vislabāko iespējamo aprūpi.
"Iemesli, kāpēc ārsti ar personisku vēža pieredzi, visticamāk, neievēros skrīninga vadlīnijas, ir sarežģīti, un mēs nezinām visas atbildes," sacīja Ragland. "Bet mana hipotēze ir tāda, ka ārsta personīgā pieredze var ietekmēt viņu riska novērtējumu. Jūs redzat pacientu sev priekšā un varat novērtēt, ka risks ir lielāks nekā tas patiesībā ir. ”
"Mēs esam ārsti, bet mums ir arī dzīves pieredze," viņa teica. "Tas, ko mums saka šis pētījums, ir tas, ka veidos, kurus mēs, iespējams, neapzināmies, gan uz labu, gan uz sliktu pusi, mūsu personīgā pieredze var ietekmēt mūsu praksi."
Aptauju finansēja Slimību kontroles centri (CDC), un to vadīja pētījuma vecākā autore Laura-Mae Baldwin, MD, Vašingtonas Universitātes ģimenes medicīnas profesore.
Avots: Kolorādo Universitātes Anšucas Medicīnas pilsētiņa
