Kā tiek ievadītas zāles un placebo, var uzlabot migrēnas atvieglošanu
Pētnieki ir zināt, ka informācija, ko klīnicisti sniedz pacientiem, izrakstot ārstēšanu, ietekmē to, kā pacienti reaģē uz zāļu terapiju.
Kā tiešsaistē publicēts žurnālā Zinātnes tulkošanas medicīna, pētnieki no Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) kvantitatīvi izskaidro, cik sāpju mazināšana tiek attiecināta uz zāļu farmakoloģisko iedarbību un cik - uz placebo efektu.
Eksperti uzskata, ka tas pierāda, ka efektīvai klīniskajai aprūpei ir svarīgi gan pozitīvi, gan spēcīgi medikamenti.
Pētnieki izmantoja migrēnas galvassāpju atkārtošanos, lai salīdzinātu zāļu ārstēšanas un placebo ietekmi septiņos atsevišķos migrēnas uzbrukumos katram no 66 indivīdiem.
Viņu atklājumi atklāja vairākus galvenos aspektus:
1) Migrēnas zāļu Maxalt (rizatriptāna) ieguvumi palielinājās, kad pacientiem paziņoja, ka viņi saņem efektīvas zāles akūtas migrēnas ārstēšanai; 2) kad tika mainīta Maxalt tablešu un placebo tablešu identitāte, pacienti ziņoja par līdzīgu sāpju samazināšanos no placebo tabletēm, kas apzīmētas kā Maxalt, kā no Maxalt tabletēm, kas apzīmētas kā placebo; un 3) pētījuma subjekti ziņoja par sāpju mazināšanu, pat ja viņi zināja, ka saņemtās tabletes ir placebo, salīdzinot ar vispārēju ārstēšanu.
"Viena no daudzajām mūsu atklājumu sekām ir tā, ka tad, kad ārsti izvirza pacienta cerības uz augstu, Maxalt [vai, iespējams, citas migrēnas zāles] kļūst efektīvāka," Rami Buršteins, Ph.D.
"Palielināta efektivitāte nozīmē īsākus migrēnas lēkmes un īsāki migrēnas lēkmes nozīmē, ka ir nepieciešams mazāk zāļu," viņš piebilst.
"Šis pētījums unikāli atšķetināja un atkārtoti apkopoja placebo un medikamentu klīnisko iedarbību," piebilst Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas profesors Teds Kaptčuks, kurš plaši pētījis placebo iedarbību.
“Ļoti retos eksperimentos, ja tādi ir, ir salīdzināta zāļu efektivitāte ar dažādu informācijas pakāpi dabiski atkārtotas slimības gadījumā.
"Mūsu atklājums, kas parādīja, ka subjektu ziņojumi par sāpēm bija gandrīz identiski, kad viņiem teica, ka aktīvās zāles ir placebo, tāpat kā tad, kad viņiem teica, ka placebo ir aktīvs medikaments, parāda, ka placebo efekts ir spēcīgu medikamentu neatzīts partneris."
Pētnieki pētīja vairāk nekā 450 uzbrukumus 66 pacientiem ar migrēnu, pulsējošām galvassāpēm, ko parasti papildina slikta dūša, vemšana un jutība pret gaismu un skaņu.
Pēc sākotnējās “bez ārstēšanas” epizodes, kurā pacienti dokumentēja savas galvassāpes un pavadošos simptomus 30 minūtes pēc galvassāpju parādīšanās un vēl divas stundas vēlāk (2,5 stundas pēc parādīšanās), dalībniekiem tika piegādātas sešas aploksnes, kurās bija tabletes, kas jālieto katram no tiem. viņu nākamie seši migrēnas uzbrukumi.
No sešām procedūrām divas tika veiktas ar pozitīvām cerībām (aploksnes ar marķējumu “Maxalt”), divas ar negatīvām cerībām (aploksnes ar norādi “placebo”) un divas ar neitrālu cerību (aploksnes ar norādi “Maxalt vai placebo”).
Katrā no trim situācijām - pozitīvā, negatīvā vai neitrālā - vienā no abām aploksnēm bija Maxalt tablete, bet otrā placebo, neatkarīgi no tā, ko etiķete faktiski norādīja.
Pēc tam pacienti dokumentēja savu sāpju pieredzi tādā pašā veidā kā sākotnēji bez ārstēšanas.
Rezultāti konsekventi parādīja, ka tablešu lietošana, pievienojot pozitīvu informāciju, pakāpeniski palielināja gan aktīvo migrēnas zāļu, gan inertā placebo efektivitāti.
"Kad pacienti saņēma Maxalt, kas apzīmēts kā placebo, viņi tika ārstēti ar zālēm, taču bez pozitīvas cerības," sacīja Buršteins.
"Tas bija mēģinājums izolēt Maxalt farmaceitisko efektu no jebkura placebo efekta."
Un otrādi, inertais placebo, kas apzīmēts kā Maxalt, bija mēģinājums izolēt placebo efekta ietekmi no farmaceitiskā efekta.
Teica Kaptčuks: “Lai arī Maksalts sāpju mazināšanas ziņā bija pārāks par placebo, mēs atklājām, ka katrā no trim ziņojumiem placebo efekts veidoja vismaz 50 procentus no subjektu kopējā sāpju mazināšanas.
Piemēram, kad Maxaltam tika pievienots marķējums “Maxalt”, subjektu ziņojumi par sāpju mazināšanu vairāk nekā divkāršojās, salīdzinot ar to, kad Maxalt tika apzīmēts ar “placebo”. Tas norāda, ka laba medikamenta efektivitāti var dubultot, pastiprinot placebo efektu. . ”
Turklāt autori bija pārsteigti, atklājot, ka pat tad, ja indivīdiem tika piešķirts placebo, kas apzīmēts kā “placebo”, viņi ziņoja par sāpju mazināšanu, salīdzinot ar bez ārstēšanas.
"Pretstatā parastajai gudrībai, ka pacienti reaģē uz placebo, jo domā, ka viņi saņem aktīvas zāles, mūsu atklājumi apstiprina domu, ka atklātai placebo ārstēšanai var būt terapeitiska priekšrocība," saka autori.
Pētnieki piebilst, ka, lai gan būtu nepieciešami turpmāki pētījumi, lai izpētītu, kā šos atklājumus varētu piemērot klīniskajai aprūpei, secinājumi liecina, ka nākotnē placebo var sniegt terapeitisku stimulu zāļu ārstēšanai.
Avots: Beth Israel Deaconess medicīnas centrs
