Īsas konsultācijas palīdz alkohola lietošanai, nepalīdz vielu ļaunprātīgai izmantošanai

Pēdējās desmitgades laikā federālās valdības Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācija ir atbalstījusi skrīningu un īsas iejaukšanās, lai novērstu neveselīgu alkohola un narkotiku lietošanu.

Ārsti ir aicināti pārbaudīt alkohola un vielu lietošanu un izmantot biroja apmeklējumus kā iespēju novirzīt ļaunprātīgos uz īsu konsultāciju.

Jauns pētījums atklāj, ka, lai gan pieeja ir izrādījusies veiksmīga, lietojot riskantu alkohola lietošanu, iejaukšanās nelegālajām narkotikām šķiet maz labvēlīga.

Kā publicēts JAMA, pētnieki atklāja, ka divas parasti izmantotas īsas konsultēšanas iejaukšanās nemazināja marihuānas, kokaīna vai opioīdu turpmāku lietošanu - kas liek domāt, ka ārstiem vajadzētu "pievērsties ne tikai skrīningam un īsiem iejaukšanās gadījumiem, iespējams, ilgākam un sarežģītākam. . . aprūpes vadības stratēģijas. ”

Pētījumam Bostonas Universitātes Sabiedrības veselības skolas kopienas veselības zinātņu priekšsēdētājs Dr. Ričards Saics pārbaudīja divu iejaukšanos efektivitāti 528 pieaugušajiem primārās aprūpes pacientiem ar neveselīgu narkotiku lietošanu.

Dalībnieki tika iedalīti trīs grupās: vienā, kas saņēma 10–15 minūšu strukturētu interviju, kuru veica veselības pedagogi; otrais, kas saņēma 30–45 minūšu intervenci, pamatojoties uz motivējošām intervijām, un konsultantu 20–30 minūšu sekojoša sesija; trešā daļa, kas nesaņēma īsu iejaukšanos.

Visi pētījuma dalībnieki saņēma rakstisku vielu lietošanas traucējumu ārstēšanas un palīdzības resursu sarakstu.

Pētījuma sākumā 63 procenti dalībnieku ziņoja, ka viņu galvenā narkotika ir marihuāna, 19 procenti kokaīna un 17 procenti opioīdu.

Visi dalībnieki ziņoja, ka viņi ir vairāk nekā gadījuma lietotāji, kas nozīmē, ka viņi vismaz reizi nedēļā lietoja narkotikas (vai arī tos lietoja retāk, bet ar ziņotām sekām). Pētnieki novērtēja narkotiku lietošanu pēc sešām nedēļām un sešiem mēnešiem.

Attiecībā uz primāro iznākumu (pašu identificēto galveno zāļu lietošanas dienu skaits pēdējo 30 dienu laikā) starp grupām nebija būtisku atšķirību. Papildus sevis ziņošanai dalībnieki tika pakļauti matu pārbaudei par narkotikām.

Arī sešu nedēļu vai sešu mēnešu laikā starp narkotiku lietošanu, injicējamo narkotiku lietošanu, nedrošu dzimumu vai veselības aprūpes izmantošanu starp grupām nebija būtisku atšķirību.

Zitz teica, ka atklājumi rada jautājumus par federālās valdības aizstāvību - izmantojot vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrāciju - par skrīningu un īsām iejaukšanās darbībām, lai novērstu neveselīgu narkotiku lietošanu.

"Īsas konsultācijas var noderēt daudzās lietās, taču mēs neatradām pierādījumus, kas atbalstītu plašu universālā skrīninga un īsu iejaukšanos nelegālas narkotiku lietošanas vai recepšu zāļu ļaunprātīgas izmantošanas jomā," sacīja Saics.

“Retrospektīvi narkotiku lietošana ir sarežģīta problēma. Lai gan varētu būt cerība, ka kaut kas tik vienkāršs kā tas darbosies, tagad šķiet, ka tas nedarbojas. "

Zitz un līdzautori izteica pieņēmumu, ka skrīnings un īsas konsultācijas varētu darboties labāk, lietojot neveselīgu alkoholu nekā narkotikas, jo riskanta dzeršana ir sociāli pieņemama un nav tik sarežģīta, lai to samazinātu.

"Cilvēki, kuri lieto narkotikas un atzīst, ka lieto narkotikas, jau dara kaut ko tādu, kas nav sociāli sankcionēts, tāpēc likt viņiem mainīt savu uzvedību var būt grūtāk," sacīja Saics.

"Neskatoties uz daudziem iemesliem, kāpēc neizmantot, viņi to turpina darīt. Dažas minūtes ilgas konsultācijas to nemainīs. ”

"Tā kā katra narkotika ir atšķirīga," viņš teica, "universāla iejaukšanās ir īpaši sarežģīta. Tas, kas palīdz novērst marihuānas lietošanu, var nedarboties, piemēram, lai apturētu heroīna injicēšanu. ”

Recepšu zāļu nepareiza lietošana ir īpaši sarežģīta, jo tā var ietvert sāpju mazināšanu, kā arī eiforiju meklējošu uzvedību vai parakstīto zāļu pārdošanu.

"Vienreizējas īsas konsultācijas ir vienkārši nepietiekamas, lai risinātu šīs sarežģītības, pat kā sākotnējā stratēģija," sacīja Zics, piebilstot, ka pat ar alkohola lietošanu vairākas iejaukšanās ir bijušas veiksmīgākas nekā vienreizējas sesijas.

Zitz atzīmēja, ka, lai arī primārās aprūpes ārsti var uzzināt par pacientu narkotiku lietošanu, lielākā daļa cilvēku nepārbauda, ​​izmantojot optimālos testus. Viņš teica, ka pētījuma rezultātiem nevajadzētu likt domāt, ka skrīnings nedarbojas, lai identificētu lietojumu - tikai viens īss iejaukšanās ir nepietiekams, lai to samazinātu.

“Narkotiku lietošanas identificēšana ir svarīga iemeslu dēļ, kas nav mērķi samazināt to; ārstiem ir svarīgi diagnosticēt simptomus un droši izrakstīt zāles, ”viņš piebilda.

"Vēstījums nav tāds, ka mēs nevēlamies pievērsties narkotikām medicīnas iestādēs - patiesībā es uzskatu, ka mums tas ir jādara, tāpat kā mēs pievēršamies citiem riska faktoriem un veselības apstākļiem," viņš teica.

“Tā vietā vēstījums ir tāds, ka šī pieeja ir nepietiekama. Mums būs nepieciešams kaut kas vairāk. Kā ārstiem mums būs jāuzņemas lielāka atbildība par šo problēmu, tāpat kā mēs uzņemamies atbildību par citiem faktoriem, kas ietekmē veselību. "

"Tikai 18 procentiem pētījuma dalībnieku bija vidēji smagi vai smagi vielu lietošanas traucējumi, kas raksturīgi narkotiku lietošanai tipiskās primārās aprūpes klīnikas populācijā," sacīja Saits. "Pārējie, kuri lietoja narkotikas ar mazākām sekām vai bez sekām, ir cilvēki, kuriem efektīva agrīna identificēšana un iejaukšanās varētu būt kritiska," viņš teica.

Pētnieki ieteica turpmākajos izmēģinājumos koncentrēties uz narkotiku apakšgrupām (piemēram, recepšu medikamentiem), lai novērtētu, vai specializētās iejaukšanās ir efektīva.

Viņi arī ieteica veikt izmēģinājumus, izmantojot primārās aprūpes ārstu kā interventu vai izveidojot klīniku un elektronisko rīku “daudzkomponentu” iejaukšanos.

Avots: Bostonas universitāte