Depresija, ļaunprātīga izmantošana, ilgstoši lietojot sāpju zāles

Dažādi ar sāpēm nesaistīti faktori, piemēram, depresija, iepriekšēja sāpju zāļu lietošana un augsts uztvertais atkarības risks - palielina iespēju, ka persona turpinās lietot spēcīgas sāpes mazinošas zāles ilgi pēc operācijas, liecina jauns pētījums.

"Katrs no šiem faktoriem bija ilgs opioīdu lietošanas ilgāk prognozētājs nekā pēcoperācijas sāpju ilgums vai smagums," teikts jaunajā pētījumā, kuru vada Īans Kerols, MD, Stenfordas universitāte.

Pētījumā pētnieki analizēja faktorus, kas saistīti ar spēcīgu sāpju zāļu ilgstošu lietošanu 109 pacientiem ar dažāda veida operācijām (krūts vēža operācija, krūškurvja operācija vai locītavu endoprotezēšana). Pirms procedūras pacientiem tika skenēti vairāki faktori, kas potenciāli varētu ietekmēt viņu sāpju mazinošo zāļu lietošanu.

Pēc operācijas pacienti regulāri novērtēja opioīdu - morfīna un saistīto zāļu lietošanu.

Piecus mēnešus pēc operācijas sešiem procentiem pacientu joprojām bija recepte pret opioīdu zālēm. Pacienti, kuriem pirms operācijas sāpju mazināšanai tika doti opioīdi - neatkarīgi no tā, vai tie bija izrakstīti vai kā citādi -, visticamāk, joprojām lietoja šīs zāles pēcpārbaudes laikā.

Ilgstoša opioīdu lietošana bija lielāka arī pacientiem, kuri pirms operācijas sevi novērtēja ar lielāku risku kļūt atkarīgiem.

Šie riska faktori - depresija, iepriekšēja sāpju zāļu lietošana un augsts uztvertais atkarības risks - labāk prognozēja ilgstošu opioīdu lietošanu nekā sāpju smagums vai ilgums pēc operācijas neatkarīgi no operācijas veida.

"Kad pacienti atgūstas pēc operācijas, viņi saskaras ar pastāvīgu izvēli vai nu turpināt lietot parakstītos opioīdus, vai arī pārtraukt opioīdu lietošanu un veikt neopioīdu sāpju ārstēšanu," sacīja Kerols un kolēģi.

Dažos pētījumos ir apskatīti faktori, kas saistīti ar spēcīgu sāpju zāļu turpmāku lietošanu pēc operācijas. Pacientiem ar hroniskām sāpēm opioīdu lietošana ir vairāk saistīta ar psiholoģisko ciešanu un vielu ļaunprātīgu izmantošanu, nevis ar sāpju intensitāti.

Pētnieki norāda, ka, ja sešu procentu likme ilgtermiņa opioīdu lietošanai tiek piemērota vidēji 17,6 miljoniem pacientu, kuriem katru gadu tiek veikta operācija, gadā populācijā būtu 1,1 miljons jaunu opioīdu lietotāju.

Kerols un līdzautori uzsver, ka daži no ilgstošajiem opioīdu lietojumiem viņu pētījumā varēja būt likumīgi. Tomēr rezultāti rada bažas par “atvienošanu” starp ar sāpēm nesaistītiem riska faktoriem un iemeslu (sāpju mazināšanu), kādēļ zāles tiek parakstītas.

Avots: Anestēzija un pretsāpju līdzekļi