Kuras šizofrēnijas zāles ilgstoši ir drošas?
Jauni atklājumi no ilgtermiņa starptautiska pētījuma atklāj ietekmi uz mūžu vairākiem medikamentiem, kurus parasti lieto šizofrēnijā, ieskaitot antipsihotiskos līdzekļus, benzodiazepīnus un antidepresantus.
Pētījumā konstatēts, ka ilgstoša antipsihotisko zāļu lietošana lielās devās ir saistīta ar sliktāku izziņu pacientiem ar šizofrēniju; tiem, kuri varēja veikt relatīvi ilgu pārtraukumu no antipsihotiskiem līdzekļiem, bija mazāk kognitīvo problēmu.
No otras puses, šķiet, ka zema kumulatīvā benzodiazepīnu, antidepresantu un antipsihotisko zāļu iedarbība neietekmē izziņu šizofrēnijas gadījumā.
Šizofrēnija tiek uzskatīta par stāvokli mūža garumā, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija, kā arī ilgstoša antipsihotisko zāļu lietošana. Tomēr zāļu izmēģinājumi parasti ir īslaicīgi - piemēram, antipsihotiskie izmēģinājumi ilgst ne vairāk kā divus līdz trīs gadus. Tā kā daudzas šizofrēnijas zāles lieto ilgstoši un var izraisīt ievērojamas blakusparādības, ir svarīgi pilnībā izprast to ilgtermiņa ietekmi.
Pētnieki no Oulu universitātes Somijā un Kembridžas universitātes Lielbritānijā Eiropas Neiropsihofarmakoloģijas koledžas (ECNP) konferencē Parīzē sniedza novērojumu datus par psihiatrisko zāļu ilgstošu lietošanu šizofrēnijā.
Pētījums sekoja dalībniekiem no Ziemeļsomu dzimšanas grupas 1966. gada (visi dalībnieki bija dzimuši 1966. gadā). Kopumā 60 cilvēkiem tika diagnosticēti šizofrēnijas spektra traucējumi un viņi ilgtermiņā bija saņēmuši dažādas zāles. Dalībnieki veica plašu kognitīvo testu sēriju, kad viņiem bija 43 gadi - tajā brīdī viņi lietoja medikamentus vidēji 16,5 gadus.
Atzinumi liecina, ka mērenai ilgstošai parasto psihiatrisko zāļu, benzodiazepīnu un antidepresantu lietošanai nebija ievērojamas ietekmes uz izziņu. Tomēr viņi to salīdzina ar savu iepriekšējo atklājumu (par kuru ziņots 2017. gada janvārī), ka antipsihotisko zāļu lietošana lielās devās ilgtermiņā bija saistīta ar sliktāku izziņu, ziņojot, ka ilgstoši antipsihotisko līdzekļu pārtraukumi, šķiet, uzlabo kognitīvo darbību .
"Tie ir jaukti rezultāti, kas parāda atšķirīgus rezultātus," sacīja vadošā pētniece, Anja Hulkko, MD no Oulu universitātes. "Pirmkārt, zema benzodiazepīnu un antidepresantu ilgstoša lietošana, šķiet, negatīvi neietekmē izziņu pacientiem ar šizofrēniju."
“Šīs nav primārās zāles, kuras cilvēkiem ar šizofrēniju izraksta psihotisko simptomu novēršanai. Ja, lietojot mazās devās vai īslaicīgi, ir maz kognitīvu kaitējumu, tas var būt saistīts ar trauksmi, depresiju vai bezmiegu, ko var mazināt. "
"Jāatzīmē, ka benzodiazepīnu ilgstoša lietošana lielās devās ir saistīta ar sliktāku izziņu un saskaņā ar ārstēšanas ieteikumiem ir jāizvairās."
Jaunie atklājumi pastiprina šī gada sākumā publicētos komandas pētījumus par ilgstošu lielu devu antipsihotisko līdzekļu lietošanu, parādot, ka ilgstoši antipsihotisko līdzekļu pārtraukumi tieši pirms neiropsiholoģiskā novērtējuma var būt saistīti ar labāku kognitīvo darbību šizofrēnijas gadījumā.
Šizofrēnijas slimniekiem ar smagākām slimībām bieži tiek nozīmētas lielākas antipsihotisko līdzekļu devas, un pacientiem ar vieglāku slimību ilgāku laika periodu var lietot ar mazākām devām vai pat bez antipsihotiskas ārstēšanas.
Pētnieki atzīmē, ka pacientiem jāturpina lietot antipsihotiskos medikamentus, kā noteikts, jo ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt smagas sekas. Bet ir arī svarīgi, lai pacienti sadarbotos ar ārstiem, lai atrastu minimālo efektīvo devu ilgtermiņā, un, iespējams, apsver psihosociālo ārstēšanu un kognitīvo rehabilitāciju.
Secinājumi tiek publicēti recenzējamā žurnālā Eiropas psihiatrija.
Avots: Eiropas Neiropsihofarmakoloģijas koledža
