Pētnieki identificē galveno uzvedību, kas paredz pašnāvību

Jauns, nozīmīgs daudznacionāls pētījums izgaismo ar depresiju saistītos klīniskās uzvedības modeļus, kas ir pirms daudziem pašnāvības mēģinājumiem.

Pētnieki uzskata, ka jaunās atziņas var izraisīt izmaiņas depresijas slimnieku aprūpē.

Pašnāvību statistika ir biedējoša. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pašnāvību izdara vairāk nekā 800 000 cilvēku, un varbūt 20 reizes vairāk šo cilvēku mēģina izdarīt pašnāvību.Pašnāvība ir viens no galvenajiem jauniešu nāves cēloņiem (piemēram, Lielbritānijā tas ir galvenais vīriešu līdz 35 gadu vecumam).

Pētījumā BRIDGE-II-MIX pētnieki novērtēja 2811 pacientus, kuri cieš no depresijas, no kuriem 628 jau bija mēģinājuši izdarīt pašnāvību. Katru pacientu psihiatrs intervēja tā, it kā tas būtu garīgi slima pacienta standarta novērtējums.

Pētītie parametri ietvēra iepriekšējos pašnāvības mēģinājumus, ģimenes anamnēzi, pašreizējo un iepriekšējo ārstēšanu, pacientu klīnisko izklāstu, to, kā viņi guva vārtus standarta Vispārējā funkcionālā novērtējuma skalā, un citus parametrus.

Pētnieki īpašu uzmanību pievērsa to cilvēku īpašībām un uzvedībai, kuri mēģināja izdarīt pašnāvību, salīdzinot darbības ar depresijas slimniekiem, kuri nemēģināja izdarīt pašnāvību. Veicot šo salīdzinājumu, viņi atklāja, ka noteikti modeļi atkārtojas pirms pašnāvības mēģinājumiem.

Autore Dr. Dina Popoviča (Barselona) saka: “Mēs atklājām, ka“ depresīvi jaukti stāvokļi ”bieži bija pirms pašnāvības mēģinājumiem. Jaukts depresīvs stāvoklis ir gadījums, kad pacients ir nomākts, bet tam ir arī “ierosmes” jeb mānijas simptomi. Mēs to atklājām ievērojami vairāk pacientiem, kuri iepriekš mēģināja izdarīt pašnāvību, nekā tiem, kuri to nebija izdarījuši.

"Patiesībā 40 procentiem no visiem depresijas slimniekiem, kuri mēģināja izdarīt pašnāvību, drīzāk bija" jaukta epizode ", nevis tikai depresija. Visiem pacientiem, kuri cieš no jauktas depresijas, ir daudz lielāks pašnāvības risks.

"Mēs arī atklājām, ka standarta DSM kritēriji identificēja 12 procentus pacientu, ja viņiem bija jaukti stāvokļi, savukārt mūsu metodes parādīja 40 procentus riska grupas pacientu. Tas nozīmē, ka standarta metodēs trūkst daudz pacientu, kuriem draud pašnāvība. ”

Otrajā datu analīzē pētnieki atklāja, ka depresijas slimnieku pašnāvības mēģinājumu risks ir par 50 procentiem lielāks, ja viņi pierāda:

• riskanta uzvedība (piemēram, neapdomīga braukšana, neuzmanīga izturēšanās);
• psihomotoriska uzbudinājums (staigāšana pa istabu, roku sagrūšana, apģērba vilkšana un atkal uzvilkšana un citas līdzīgas darbības);
• impulsivitāte (rīkojoties pēc kaprīzes, parādot uzvedību, kurai raksturīga maz vai vispār nav paredzama, pārdomas vai jāņem vērā sekas).

"Pēc mūsu domām, novērtēt šos simptomus katram depresijas pacientam, kuru mēs redzam, ir ārkārtīgi svarīgi, un tam ir milzīga terapeitiska nozīme," saka Dr Popovičs.

Tomēr simptomātiskas uzvedības noteikšana vai atklāšana ir sarežģīta, jo pacients lielāko daļu darbību spontāni nenodos.

Popovičs saka, ka tas nozīmē, ka klīnicistam ir īpaši jājautā par uzvedību, uzdevumu, kuru apgrūtina klīnicista neapzināšanās par šo simptomu aplūkošanas nozīmi, pirms izlemt ārstēt nomāktus pacientus.

Tas ir svarīgs vēstījums visiem ārstiem - no ģimenes ārstiem, kuri redz depresijas slimniekus un, iespējams, nepievērš pietiekamu uzmanību šiem simptomiem - par kuriem pacienti ne vienmēr ziņo spontāni - līdz pat sekundārā un terciārā līmeņa ārstiem, skaidro Popovičs.

Viena laba piezīme ir tā, ka klīnicisti, kas strādā ar bipolāriem pacientiem ļoti specializētos terciārajos centros, parasti zina sarkanos karogus, bet zināšanām jābūt līdz visām pakāpēm.

"Šī pētījuma stiprā puse ir tā, ka tas nav klīnisks pētījums ar ideāliem pacientiem - tas ir liels pētījums no reālās pasaules."

Avots: Eiropas Neiropsihofarmakoloģijas skola / EurekAlert