Nesenais progress, kas novērsts ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu kognitīvo, motorisko kavēšanos samazināšanā

Īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - tiem, kas dzimuši no 22 līdz 24 grūtniecības nedēļām - joprojām ir nelabvēlīgas izredzes, jo izdzīvo tikai aptuveni katrs trešais. Bet jauns hercoga veselības vadīts pētījums parāda, ka šie rādītāji lēnām uzlabojas. Atzinumi liecina, ka, salīdzinot ar ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri dzimuši desmit gadus agrāk, lielāks procents attīstās maziem bērniem bez mērenas vai smagas kognitīvās un motoriskās kavēšanās pazīmēm.

Izdzīvošanas un neiroloģiskās attīstības uzlabošanos var izraisīt vairāki faktori, tostarp inficēšanās biežuma samazināšanās zīdaiņiem, kā arī pieaugošā steroīdu lietošana topošajām māmiņām, kas var palīdzēt nobriest un nostiprināt augļa plaušas pirms dzimšanas, liecina autori.

"Atzinumi ir iepriecinoši," teica vadošā autore Noelle Younge, MD, neonatoloģe un hercoga pediatrijas docente. “Mēs redzam pierādījumus par uzlabošanos laika gaitā. Bet mums patiešām ir jāseko līdzi kopējam skaitam, jo ​​liela daļa šajā posmā dzimušo zīdaiņu joprojām neizdzīvo. Tiem, kas izdzīvo bez ievērojamiem traucējumiem apmēram divu gadu vecumā, joprojām draud daudz citu problēmu, kas saistīti ar viņu vispārējo veselību. ”

Pētījumam pētnieki pētīja datus par 4274 zīdaiņiem, kuri dzimuši no 22. līdz 24. grūtniecības nedēļai, daudz agrāk nekā 37 līdz 40 pilnas grūtniecības grūtniecības nedēļas. Zīdaiņi tika hospitalizēti 11 akadēmiskajos medicīnas centros Jaundzimušo pētījumu tīklā, kas ir Nacionālā veselības institūta Eunice Kennedy Shriver Nacionālais bērnu veselības un cilvēku attīstības institūts.

Apmēram 30 procenti zīdaiņu, kas dzimuši pētījuma sākumā (laikā no 2000. līdz 2003. gadam), izdzīvoja. Šis skaitlis palielinājās līdz 36 procentiem zīdaiņiem, kuri dzimuši pētījuma beigās (no 2008. līdz 2011. gadam), un vislabākie rezultāti bija bērniem, kas dzimuši 23. un 24. nedēļā. Kopējā izdzīvošana zīdaiņiem, kuri dzimuši 22. nedēļā, pētījuma laikā nemainījās - tikai 4 procenti.

12 gadu pētījuma periodā to zīdaiņu skaits, kuri izdzīvoja, bet kuriem pēc 18 līdz 22 mēnešiem tika konstatēti kognitīvie un kustību traucējumi, palika aptuveni tāds pats (apmēram 14 līdz 16 procenti). Tomēr to zīdaiņu īpatsvars, kuri izdzīvoja bez vidēji smagiem vai smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, uzlabojās no 16 procentiem līdz 20 procentiem.

“Jaundzimušo pētījumu tīkla pētnieki 2015. gadā ziņoja, ka šajā neaizsargātajā populācijā izdzīvošana pieaug. Viena no bažām bija tā, ka uzlabotu izdzīvošanu, iespējams, pavadīja lielāks skaits zīdaiņu, kuriem ilgtermiņā bija traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka, attīstības aizkavēšanās, dzirdes un redzes zudums, ”sacīja Younge.

“Tomēr patiesībā mēs redzam nelielu uzlabojumu. Tā kā bērni gadu gaitā turpina attīstīties, ir svarīgi turpināt sekot šiem datiem, lai ģimenes un pakalpojumu sniedzēji varētu pieņemt labākos lēmumus, rūpējoties par šiem zīdaiņiem. "

Šie uzlabojumi var būt saistīti ar vairākiem faktoriem, tostarp zemāku infekcijas līmeni zīdaiņiem un pastiprinātu steroīdu lietošanu topošajām mātēm. Steroīdi var palīdzēt nobriest un nostiprināt augļa plaušas pirms dzimšanas. Pētījuma sākumā 58 procenti no topošajām māmiņām bija saņēmuši steroīdus, lai veicinātu augļa attīstību. Pētījuma beigās šis skaitlis pieauga līdz 64 procentiem.

"Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu kultūra pēdējās desmitgades laikā ir patiešām mainījusies," sacīja vecākais autors C. Maikls Kotens, MD, neonatologs un hercoga pediatrijas profesors. "Mēs esam pievērsuši lielu uzmanību infekciju novēršanai, un mātes piena lietošanai ir daudz vairāk iedrošinājuma un atbalsta nekā pirms 15 gadiem, kas arī ir saistīts ar labākiem rezultātiem."

Ļoti priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ir ļoti uzņēmīgi pret infekcijām. Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas pēdējās divās desmitgadēs ir ziņojušas par pastāvīgu priekšlaicīgi dzimušu bērnu vienmērīgu infekcijas līmeņa pazemināšanos.

"Tas ir svarīgi, jo infekcijas ir saistītas ar lielāku neiroloģisko problēmu risku," sacīja Kotens.

Pētījums ir publicēts Jaunanglijas medicīnas žurnāls.

Avots: Duke Health