Vai pretsāpju līdzekļi tiek pārmērīgi izmantoti ER?
Džordža Vašingtonas universitātes (GW) pētnieki atklāja, ka zāļu, tostarp Percocet, Vicodin, Oxycodone un Dilaudid, izrakstīšana bija ievērojami paaugstināta, neskatoties uz to, ka sāpīgu apstākļu gadījumā ER apmeklējumi bija tikai nedaudz pieauguši.
Šis ziņojums tika publicēts žurnālā Akadēmiskā ārkārtas medicīna.
"Šī tendence jo īpaši attiecas uz dramatisko ar opioīdiem saistīto pārdozēšanas un nāves gadījumu skaita pieaugumu pēdējos gados," teica Maryann Mazer-Amirshahi, MD, pētījuma līdzautore un ārkārtas medicīnas papildu instruktore GW Medicīnas un veselības zinātņu skolā. (SMHS).
“Recepšu opioīdu lietošana akūtu sāpīgu slimību ārstēšanai neatliekamās palīdzības nodaļās un slimnīcās var nodarīt vairāk ļauna nekā laba, jo tie var izraisīt ļaunprātīgu izmantošanu un atkarību.
Ir jādara vairāk, lai uzraudzītu opioīdu receptes neatliekamās palīdzības nodaļās - ieteicamās standarta pieejas var būt labs sākumpunkts. ”
Mazers-Amiršahi un viņa kolēģi atklāja, ka no 2001. līdz 2010. gadam kopējais neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu skaits, kur tika nozīmēts opioīdu pretsāpju līdzeklis, palielinājās no 20,8 procentiem līdz 31 procentam.
Dažiem opioīdiem recepšu likmes dramatiski pieauga; Dilaudid, viens no spēcīgākajiem, bet vēl atkarību izraisošajiem medikamentiem, pieauga par 668,2 procentiem. Bet sāpīgu apstākļu apmeklējumu procentuālais daudzums periodā palielinājās tikai par četriem procentiem - no 47,1 procentiem 2001. gadā līdz 51,1 procentam 2010. gadā.
“Neatliekamās palīdzības nodaļas pakalpojumu sniedzēji bieži tiek nonākuši sarežģītā situācijā, jo dažiem viņu alga tiek stimulēta, pamatojoties uz to, kā pacienti ziņo par savu apmierinātību ar savu pieredzi.
"Mērķis vienmēr ir nodrošināt atbilstošu sāpju mazināšanu, taču daudzi pacienti ir sagaidījuši opioīdus," sacīja pētījuma līdzautore Jesse Pines, MD.
"Kad pacienti ar sāpēm vēlas opioīdus, bet tos nesaņem - kas ir bieži - viņi var ziņot par sliktu pieredzi. Mums rūpīgi jāapsver, kā līdzsvarot šos jautājumus, runājot par valsts politiku, īpaši vietējo, un valsts maksājumu politiku šajā valstī. ”
Pētījumā tika analizēti Nacionālās slimnīcas ambulatorās medicīniskās aprūpes apsekojuma dati, pētot, kuras demogrāfiskās grupas, medikamenti un iemesli neatliekamās palīdzības dienesta apmeklēšanai var izraisīt šīs izmaiņas zāļu izrakstīšanas likmēs.
Analīzē autori 10 gadu pētījuma periodā konstatēja:
- Opioīdu izrakstīšana palielinās visās vecuma grupās, ieskaitot vecākus par 65 gadiem;
- Opioīdu lietošanas palielināšanās gan melnajos, gan baltajos; tomēr melnādainajiem cilvēkiem pastāvīgi tika noteikts mazāk opioīdu nekā baltajiem;
- Ievērojams opioīdu lietošanas pieaugums visās maksātāju kategorijās;
- Vislielākais proporcionālais opioīdu recepšu pieaugums Vidusrietumu štatos; visaugstākais opioīdu biežums, kas noteikts Rietumu valstīs; viszemākie opioīdu lietošanas rādītāji Ziemeļaustrumu štatos;
- Opioīdi, kas biežāk tiek nozīmēti pilsētu neatliekamās palīdzības nodaļās un bezpeļņas slimnīcās;
- Visu opioīdu pretsāpju līdzekļu, izņemot kodeīnu un meperidīnu, recepšu likmju palielināšanās;
- Vislielākais relatīvais hidromorfona (pazīstams kā Dilaudid) un morfīna lietošanas pieaugums; hidromorfonam un oksikodonam bija vislielākais relatīvais pieaugums no 2005. līdz 2010. gadam.
Avots: Džordža Vašingtonas universitāte
