Kura ārstēšana ir vislabākā pirmsmenstruālā disforiskā traucējuma gadījumā?
Jaunā pārskatā pētnieki analizēja dažādas terapijas, kuras pašlaik tiek izmantotas pirmsmenstruālā disforiskā traucējuma ārstēšanai, lai noteiktu visefektīvākās. Viņu secinājumi ir publicēti Psihiatriskās prakses žurnāls.
Premenstruālā disforija (PMDD) ir smaga premenstruālā sindroma forma, kas ietver emocionālu un fizisku simptomu kombināciju, kas var izraisīt ievērojamus traucējumus slimnieka mājās, darbā un sociālajā dzīvē.
Apmēram trīs līdz astoņi procenti sieviešu pirmsmenopauzes periodā cieš no PMDD. Smagi PMDD simptomi var izraisīt arī domas par pašnāvību; vienā pētījumā konstatēts, ka 15 procenti sieviešu ar PMDD ziņoja par vismaz vienu pašnāvības mēģinājumu.
"Ņemot vērā novājinošos simptomus un ietekmi, kas saistīta ar PMDD, veselības aprūpes speciālistiem jāspēj identificēt un efektīvi ārstēt pacientus ar PMDD," raksta Shalini Maharaj, MPAS, un Kenets Trevino, Ph.D., Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas universitāte. Centrs.
Kā atbalstu klīnisko lēmumu pieņemšanā viņi veica padziļinātu PMDD ierosināto ārstēšanas līdzekļu drošuma un efektivitātes pārskatu.
Pārskatā pētnieki identificē plašu piedāvāto PMDD ārstēšanas veidu klāstu, kas klasificēti kā psihiatriski, anovulējoši, piedevas, augu izcelsmes un nefarmakoloģiski.
Kaut arī PMDD cēlonis nav pilnībā izprasts, šķiet, ka viens no faktoriem ir hormonu līmeņa maiņas negatīva ietekme uz noteiktiem neirotransmiteriem, ieskaitot serotonīnu.
To apstiprināja pētījumi, kas parādīja ātru reakciju uz selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), kas ir plaši izmantota antidepresantu grupa. Pamatojoties uz 31 randomizētā pētījuma rezultātiem, kuros piedalījās gandrīz 4400 sievietes, SSRI tiek uzskatīti par PMDD “pirmās izvēles” ārstēšanu.
Ārstēšana ar SSRI var būt nepārtraukta, daļēji periodiska vai ievadīta simptomu sākumā, taču ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai noteiktu, kurš no šiem ārstēšanas grafikiem nodrošina labāko līdzsvaru starp efektivitāti un blakusparādībām.
Sievietēm, kuras slikti reaģē uz SSRI, jāapsver citas ārstēšanas iespējas. Dažādi antidepresantu veidi ir noderīgi PMDD ārstēšanā, savukārt daži prettrauksmes līdzekļi ir noderīgi, lai pārvaldītu specifiskus ar PMDD saistītus simptomus.
Viņi arī atklāja, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur drosperinonu / etinilestradiolu, ir efektīva un ieteicama ārstēšanas iespēja sievietēm ar PMDD, kuras arī meklē kontracepciju.
Tomēr, ja šīs iespējas neizdodas, dažādas anovulācijas procedūras, kas samazina olnīcu hormonu veidošanos, izraisot medicīniskas menopauzes stāvokli, ir efektīvas. Tomēr iespējamo blakusparādību un augsto izmaksu dēļ tās tiek uzskatītas par “trešās līnijas” alternatīvām.
Ir ierosināti arī dažādi potenciālie papildinājumi un ar zālēm saistīta ārstēšana, un daži no tiem pamato turpmāku izpēti. Tomēr līdz šim tikai kalcija piedevas ir parādījušas konsekventu terapeitisko labumu.
Pētnieki saka, ka joprojām ir nepieciešami lielāki, ar placebo kontrolēti pētījumi, lai apstiprinātu vislabāko PMDD ārstēšanu. Šādos pētījumos diagnozes apstiprināšanai jāizmanto konsekventa PMDD definīcija un placebo skrīninga periods.
Avots: Wolters Kluwer Health
