Spike In Antipsychotic Meds for Foster Kids Beidzot izlīdzinās
Antipsihotisko zāļu izrakstīšanas likmes bērniem audžuģimenēs un citiem Medicaid apdrošinātajiem bērniem beidzot ir izlīdzinājušās pēc strauja pieauguma 2000. gadu sākumā, kas 2008. gadā sasniedza satraucošu maksimumu, liecina jauns pētījums Rutgers universitātē Ņūdžersijā.
Vēl viens iepriecinošs atklājums ir tas, ka audžubērni, visticamāk, saņem psihosociālas iejaukšanās, kā arī vielmaiņas uzraudzību, vienlaikus lietojot antipsihotiskas zāles. Bet joprojām ir daudz vairāk darba, atzīmējiet pētniekus, jo ir arī citas ļoti ieteicamas prakses, kuras daudzi klīnicisti neievēro.
"Lai gan šie atklājumi liecina par rūpīgāku tādu bērnu uzraudzību audžuģimenēs, kuriem tiek izrakstīti antipsihotiskie medikamenti, joprojām pastāv problēmas, palielinot drošības uzraudzību un piekļuvi psihosociālai ārstēšanai," teica vadošais autors Dr. Stefans Kristāls, valdes profesors un veselības asociētais direktors pakalpojumu izpēte Rutgersas veselības, veselības aprūpes politikas un novecošanās pētījumu institūtā.
Dažas no ļoti ieteicamajām praksēm, kuras ārstiem būtu biežāk jāievēro, ir šādas: garīgās veselības aprūpes pakalpojumu izmantošana nefarmakoloģiskos apstākļos kā pirmās izvēles terapija, antipsihotisko līdzekļu bērnu cukura un holesterīna līmeņa uzraudzība bērniem, ņemot vērā zāļu vielmaiņas blakusparādības, un neizraksta antipsihotiskos līdzekļus traucējumiem, kurus nav apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde.
Antipsihotisko līdzekļu lietošana ārpus etiķetes ir īpaši problemātiska audžuģimeņu bērnu vidū. Piemēram, 2010. gadā 34 procenti antipsihotisko recepšu audžuģimeņu bērnu vidū bija uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), trauksme vai depresija, salīdzinot ar 18 procentiem bērnu, kas nav audžuģimenē.
"Ārstiem jāapsver citas pirmās izvēles iespējas bērniem ar šīm diagnozēm," sacīja Kristāls. Viņš piebilst, ka audžuģimenēs esošie bērni turpina saņemt antipsihotisku ārstēšanu daudz augstāk nekā citi Medicaid apdrošinātie bērni (8,92 procenti salīdzinājumā ar 1,51 procentiem no nulles līdz 17 gadu vecumam 2010. gadā).
Turklāt vairāk nekā viena trešdaļa audžuģimeņu, kas parakstīja antipsihotisku līdzekli, trīs mēnešus pirms un mēnesi pēc antipsihotisko līdzekļu ārstēšanas sākuma nesaņēma psihosociālas garīgās veselības iejaukšanās. Šis rādītājs ir vēl sliktāks bērniem, kas nav audžuģimenes Medicaid, jo vairāk nekā divas trešdaļas no šiem bērniem, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, nesaņēma šādu aprūpi.
"Tikai 28 procenti audžubērnu un 18 procenti citu bērnu saņēma vielmaiņas uzraudzību gan attiecībā uz glikozes līmeni asinīs, gan holesterīna līmeni serumā," sacīja Kristāls.
Pētnieki atklāja, ka antipsihotisko zāļu lietošana sasniedza maksimumu 2008. gadā starp Medicaid bērniem un 2009. gadā starp privāti apdrošinātiem bērniem, taču līmenis joprojām nav atgriezies līdz 2000. gada līmenim.
"" Jaunais parastais "zāļu izrakstīšanas līmenis ir ievērojami augstāks nekā tas bija redzams pirms straujas paplašināšanās 2000. gadu sākumā," sacīja Kristāls. "Ņemot vērā bažas par drošību un nenoteiktību par ilgtermiņa ietekmi uz smadzeņu attīstību, mudināt saprātīgi izrakstīt antipsihotiskos medikamentus bērniem joprojām ir politikas izaicinājums un prioritāte."
“Antipsihotisko līdzekļu lietošanas līmenis audžuģimenēs esošo bērnu vidū 2010. gadā bija gandrīz sešas reizes augstāks nekā bērniem, kas nav aprūpes bērni. Valsts šiem bērniem apkalpo loco parentis (“ vecāku vietā ”). Tāpēc mums ir papildu atbildība par to, lai viņi saņemtu vispiemērotāko ārstēšanu, ”viņš teica.
Pozitīvi, ka pētījumā tika identificēti vairāki daudzsološi notikumi, kas var uzlabot bērnu antipsihotisko un citu psihotropo zāļu izrakstīšanas kvalitāti. Tie ietver specializētu pārvaldītu aprūpes plānu izstrādi audžuģimenēs esošiem bērniem un jaunus valsts kvalitātes pasākumus, kas nodrošina drošu un saprātīgu antipsihotisko zāļu izrakstīšanu.
"Valsts un federālajiem veselības aprūpes politikas veidotājiem ir iespējas veicināt nozīmīgus uzlabojumus, kas tieši ietekmē audžubērnu ar garīgās veselības problēmām simptomus, sociālo funkciju un dzīves kvalitāti, izmantojot tādas iespējas kā jauni pārvaldītas aprūpes modeļi un jaunas ārstēšanas vadlīnijas," Crystal secināts.
Pētījums ir publicēts žurnālā Veselības lietas.
Avots: Rutgers University
