Pēctraumatiskais stress var ietekmēt krūts vēža slimnieku izziņu

Jauns pētījums atklāja, ka krūts vēža slimnieku kognitīvā samazināšanās bija saistīta ar vēža izraisītu posttraumatisko stresu, nevis ķīmijterapiju.

Daudzi krūts vēža pacienti ziņo par kognitīvās darbības problēmām, un dažus no tiem viņi ievērojami apgrūtina, norāda pētnieki. Šie simptomi galvenokārt tiek attiecināti uz ķīmijterapijas neirotoksisko iedarbību, kuras rezultātā tika izveidots termins “ķīmijiedarbība”.

Garengriezuma pētījumā ar nesen diagnosticētiem krūts vēža pacientiem no sešām Minhenes (Vācija) iestādēm tika pētīta posttraumatiskā stresa loma ar vēzi saistītu kognitīvo traucējumu izraisīšanā.

Pirmajā gadā pēc diagnozes noteikšanas krūts vēža slimniekiem - gan tiem, kas ārstēti ar ķīmijterapiju, gan bez tām - novēroja minimālu kognitīvo disfunkciju un samazināšanos, kas bija saistīta ar posttraumatisko stresu vēža dēļ, liecina pētījuma rezultāti.

"Ir vispāratzīts, ka pēctraumatiskajam stresam, ko nevajadzētu jaukt ar ikdienas stresu, ir traucējoša ietekme uz smadzenēm," sacīja psihologs Dr. Kerstins Hermelinks no Minhenes CCC LMU Universitātes slimnīcas Ginekoloģijas un dzemdību nodaļas, kurš vadīja pētījumu.

“Daudziem pacientiem krūts vēža diagnosticēšana ir traumatiska pieredze. Tāpēc likās, ka hipotēze, ka krūts vēža slimnieku kognitīvo disfunkciju izraisa posttraumatiskais stress, ir jāturpina. ”

Pētījumam, kas pazīstams kā Cognicares (izziņa krūts vēža slimniekiem: ar vēzi saistītā stresa ietekme), pētnieki pieņēma darbā 166 nesen diagnosticētus krūts vēža pacientus un 60 sievietes, kurām tika veikta rutīnas krūšu attēlveidošana ar negatīviem rezultātiem.

Visu sieviešu pēctraumatiskie simptomi tika novērtēti ar klīnisko interviju, un kognitīvās funkcijas tika novērtētas ar papīra un zīmuļu bateriju un datorizētiem neiropsiholoģiskiem testiem trīs reizes viena gada laikā.

Salīdzinot ar kontroles grupu, pacientiem bija minimāla vispārējā kognitīvā pasliktināšanās, un vienā no vairākiem uzmanības pārbaudēm pirms ārstēšanas sākuma un gadu vēlāk izrādījās mazāka precizitāte.

Pēc pētnieku domām, visi šie deficīti bija saistīti ar posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) simptomiem. Viņi atzīmēja, ka krūts vēža ietekme uz uzmanību zaudēja statistisko nozīmi, ja tika ņemta vērā pēctraumatiskā stresa ietekme.

Turpretī tikai pacientiem, kuri bija saņēmuši ķīmijterapiju, reakcijas laiks bija ilgāks nekā citiem dalībniekiem modrības pārbaudē viena gada laikā. Pārbaudei bija nepieciešams nospiest peles pogu ikreiz, kad monitorā parādījās krusts, un rezultāti nebija saistīti ar PTSS simptomiem.

"Veiktspējas atšķirība bija minimāla - vidēji 19 milisekundes -, un to vismaz daļēji varēja izraisīt perifēra neiropātija, pirkstu nervu bojājumi, ko izraisīja daži citostatiski līdzekļi," sacīja Hermelinks.

Cognicares pētījuma secinājumi liecina, ka psiholoģiskie faktori var nozīmīgāk veicināt ar vēzi saistītus kognitīvos traucējumus nekā ārstēšanas neirotoksiskos efektus, norāda pētnieki.

“Smadzenes nav dators, kas nodrošina vienādu veiktspējas līmeni neatkarīgi no tā. Tās funkcija un struktūra pastāvīgi mainās, jo tā reaģē un pielāgojas mūsu pieredzei un darbībai, ”sacīja Hermelinks.

"Patiešām, būtu pārsteidzoši, ja vēža izraisītās psiholoģiskās sekas un dzīves traucējumi neietekmētu smadzenes un to darbību."

Kamēr pētījums koncentrējās uz posttraumatiskā stresa sekām, pētnieki atzīmē, ka citi faktori, piemēram, bezmiegs, trauksme un depresija - tie visi ir ļoti izplatīti krūts vēža slimniekiem - un kognitīvās apmācības trūkums, ko izraisa ilgstošs slimības atvaļinājums ietekmē arī kognitīvo funkciju.

"Psiholoģisko faktoru loma tomēr tiek reti pētīta," sacīja Hermelinks. “Praktiski visos pētījumos tos novērtēja tikai ar pašpārskatu skrīninga anketām. Ņemot vērā mazo ietekmi, kas mums ir svarīga, šie pasākumi nav pietiekami precīzi. ”

Pēc pētnieku domām, Cognicares pētījumam vajadzētu būt zināmai pārliecībai par krūts vēža slimniekiem.

"Šķiet, ka smalki kognitīvie traucējumi, ko viņi var piedzīvot, nav neizbēgama ķīmijterapijas neirotoksiska blakusparādība, bet gan pēctraumatiskā stresa un, iespējams, turpmāku ārstējamu un modificējamu faktoru sekas," viņi secina.

Avots: Ludvigs-Maksimilians-Minhenes universitāte