Šņaukšanas tests var paredzēt smagi smadzenēs ievainotu pacientu atveseļošanos
Jauns pētījums atklāj, ka spēja noteikt smaržas paredz atveseļošanos un ilgstošu izdzīvošanu pacientiem, kuri cietuši smagas smadzeņu traumas.
Faktiski vienkāršs, lēts šņaukšanas tests varētu palīdzēt ārstiem precīzi diagnosticēt un noteikt ārstēšanas plānus pacientiem ar apziņas traucējumiem, uzskata Lielbritānijas Kembridžas universitātes pētnieki.
Pētījumā piedalījās smadzeņu traumu guvuši pacienti, kuriem bija ļoti minimālas vai vispār nebija apziņas par ārējo pasauli. Tā atklāja, ka 100% pacientu, kuri reaģēja uz šņaukšanas testu, turpināja atgūt samaņu. Turklāt vairāk nekā 91% šo pacientu trīsarpus gadus pēc traumām joprojām bija dzīvi, ziņoja pētnieki.
"Šņaukšanas testa precizitāte ir ievērojama - es ceru, ka tas palīdzēs smagi smadzenēs ievainotu pacientu ārstēšanā visā pasaulē," sacīja Anat Arzi, pētnieks Kembridžas universitātes Psiholoģijas nodaļā un Veizmana Izraēlas Zinātnes institūtā. kurš vadīja pētījumu, kopā ar profesoru Noamu Sobelu no Veizmana Izraēlas Zinātnes institūta un Dr Yaron Sacher no Izraēlas Loenšteinas rehabilitācijas slimnīcas.
Pēc pētnieku domām, ārstiem bieži ir grūti noteikt pacienta apziņas stāvokli pēc smagas smadzeņu traumas, atzīmējot, ka diagnostikas kļūdas tiek pieļautas līdz 40% gadījumu.
Pacienti, kuri ir minimāli apzināti, atšķiras no veģetatīvā stāvokļa, un viņu nākotnes rezultāti atšķiras, sacīja zinātnieki. Precīza diagnoze ir kritiska, jo tā informē par ārstēšanas stratēģijām, piemēram, sāpju novēršanu, un var ietekmēt dzīves beigu lēmumus.
Mūsu oža ir ļoti vienkāršs mehānisms un balstās uz struktūrām dziļi smadzenēs, paskaidroja pētnieki. Smadzenes automātiski maina veidu, kā mēs šņaukājamies, reaģējot uz dažādām smaržām. Piemēram, ja mums ir nepatīkama smaka, mēs automātiski veicam īsāku, seklāku elpu.
Pētījumi tika veikti ar 43 smagi smadzenēs ievainotiem pacientiem. Eksperiments katram pacientam vispirms paskaidroja, ka burkās viņiem tiks pasniegtas dažādas smaržas, un elpošana caur degunu tiks kontrolēta, izmantojot nelielu mēģeni, ko sauc par deguna kanulu. Nekas neliecināja, ka pacienti dzirdēja vai saprata, sacīja pētnieki.
Pēc tam katram pacientam piecas sekundes tika pasniegta burka, kurā bija vai nu patīkama šampūna smarža, nepatīkama puvušu zivju smaka vai arī tā vispār nebija. Katra burka tika pasniegta 10 reizes nejaušā secībā, un tika mērīts pacienta iešņaucamā gaisa tilpums.
Pētnieki atklāja, ka pacienti ar minimālu apziņu, reaģējot uz smaržām, ieelpoja ievērojami mazāk, taču neatšķīra jaukas un nepatīkamas smakas. Šie pacienti arī mainīja deguna gaisa plūsmu, reaģējot uz burku bez smaržas. Tas nozīmē burkas apzināšanos vai iemācītu smaržas gaidīšanu.
Veģetatīvā stāvokļa pacienti bija dažādi - daži nemainīja elpošanu, reaģējot uz kādu no smaržām, bet citi to izdarīja.
Pēc trīsarpus gadiem veiktā turpmākā izmeklēšana atklāja, ka vairāk nekā 91% pacientu, kuriem neilgi pēc traumas bija sašutuma reakcija, joprojām bija dzīvi, bet 63% no tiem, kuriem nebija atbildes, nomira.
Mērot smaka, ko smagi cietuši smadzenes, pētnieki sacīja, ka viņi varētu izmērīt dziļi iesakņojušās smadzeņu struktūras darbību. Visā pacientu grupā viņi atklāja, ka deguna reakcijas pastāvīgi atšķiras starp veģetatīvā stāvoklī esošajiem un tiem, kuri atrodas minimāli apzinātā stāvoklī, sniedzot papildu pierādījumus precīzai diagnostikai.
"Mēs noskaidrojām, ka, ja veģetatīvā stāvoklī pacienti reaģēja uz šņaukšanos, viņi vēlāk pārgāja vismaz uz minimāli apzinātu stāvokli," sacīja Arzi. "Dažos gadījumos tā bija vienīgā pazīme, ka viņu smadzenes atgūsies - un mēs to redzējām dienas, nedēļas un pat mēnešus pirms jebkādām citām pazīmēm."
Veģetatīvā stāvoklī pacients var atvērt acis, regulāri pamosties un aizmigt, un viņam ir pamata refleksi, taču viņiem nav nozīmīgu reakciju vai apziņas pazīmju. Minimāli apzināts stāvoklis atšķiras, jo pacientam var būt periodi, kad viņš var parādīt apzināšanās pazīmes vai reaģēt uz komandām.
"Kad sniff atbilde darbojas normāli, tas parāda, ka pacientam joprojām var būt zināms apziņas līmenis, pat ja nav visu citu pazīmju," sacīja pētījumā iesaistītais doktors Tristans Bekinschtein no Kembridžas universitātes Psiholoģijas katedras. . "Šī jaunā un vienkāršā metode atveseļošanās iespējamības novērtēšanai nekavējoties jāiekļauj diagnostikas rīkos pacientiem ar apziņas traucējumiem."
Pētījums tika publicēts žurnālā Daba.
Avots: Kembridžas universitāte
