Negatīvas emocijas var ietekmēt opioīdu lietošanu, ja sāpes ir mazas

Negaidīts neliela pētījuma atklājums liecina par saikni starp negatīvām emocijām, piemēram, skumjām un trauksmi, un lielāku opioīdu lietošanu. Džona Hopkinsa pētnieki atklāja, ka cilvēkiem ar sirpjveida šūnu slimību opioīdu lietošana bija atkarīga no negatīvām emocijām, kad sāpju līmenis tika atzīts par relatīvi zemu.

Izmeklētāji atklāja saikni, analizējot datus, kas iegūti no ikdienas elektroniskajām pacientu dienasgrāmatām. Neskatoties uz to, viņi brīdina, ka viņu pētījums netika izveidots, lai parādītu, ka negatīvās emocijas vai domāšana liek cilvēkiem lietot vairāk opioīdu tablešu, bet tikai tāpēc, lai redzētu, vai pastāv saistība.

Cilvēkiem ar iedzimtu traucējumu ir nepareizi veidoti sarkanie asinsķermenīši, kas aizsprosto asinsvadus, izraisot hroniskas sāpes un stipru sāpju epizodes, kas pacientus bieži nosūta uz neatliekamās palīdzības telpām.

Viņu pētījums, kas tiešsaistē aprakstīts Sāpju žurnāls, papildina centienus labāk identificēt opioīdu pārmērīgas lietošanas riskus, uzlabot sāpju kontroli un mazināt atkarību un ilgstošas ​​opioīdu lietošanas blakusparādības.

"Mēs parādījām, ka tas, kā mēs domājam par sāpēm, ir saistīts ar opioīdu lietošanu, pat ja mūsu sāpju līmenis ir zems," sacīja Patriks Finans, Ph.D., psihiatrijas un uzvedības zinātņu docents Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolā.

"Šie dati apgalvo, ka ārstiem ir nepieciešama labāka saziņa ar pacientiem par to, kā katru dienu lietot medikamentus, lai samazinātu svārstības, kas balstītas uz garastāvokli vai domāšanas veidu."

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem, aptuveni 100 000 amerikāņu ir sirpjveida šūnu slimība vai viena no katrām 365 dzemdībām afroamerikāņos. Pacientiem ar sirpjveida šūnu slimībām parasti tiek nozīmēti ikdienas ilgstošas ​​darbības pretsāpju līdzekļi, ko lieto nemainīgā devā, un īslaicīgas darbības pretsāpju līdzekļi, kas jālieto pēc nepieciešamības smagāku sāpju epizodēs.

Pie ilgstošas ​​iedarbības zālēm pieder morfīns, oksikodons, metadons un fentanila plāksteris, bet glābšanas sāpju mazināšanai ir oksikodons, hidromorfons, meperidīns, tramadols un hidrokodons.

Lai noteiktu faktorus, kas varētu radīt opioīdu pārmērīgas lietošanas risku, pētnieki pieņēma darbā 85 pieaugušos no Baltimoras, kuriem ir sirpjveida šūnu slimība, lai 90 dienas katru vakaru aizpildītu elektroniskās dienasgrāmatas rokas personālajā datorā.

Lai veiktu analīzi, pētnieki ietvēra tikai 45 dalībniekus, tos, kuri dienasgrāmatu aizpildīja vairāk nekā 25 procentus laika un vismaz vienu reizi pētījuma laikā bija lietojuši opioīdu tabletes. Dalībnieku vidējais vecums bija 37 gadi; 71 procents bija sievietes un 93 procenti afroamerikāņu.

Pētījuma sākumā dalībnieki ziņoja par opioīdu tablešu devu un veidu, ko viņi izrakstīja ilgstošai ikdienas un īslaicīgas iedarbības lietošanai. Dienas dienasgrāmatā tika apkopoti dati par dienā lietoto ilgstošās un īsās darbības opioīdu tablešu skaitu.

Dalībnieki novērtēja ikdienas sāpju līmeni skalā no nulles līdz 10, nullei nav sāpju un 10 ir sliktākās sāpes, kādas var iedomāties. Dalībnieki arī individuāli novērtēja pozitīvas emocijas, tostarp priecīgas, mierīgas un dzīvespriecīgas, un negatīvas emocijas, tostarp vientuļas, skumjas, nemierīgas un nogurušas skalā no nulles līdz 10, nulle nav emocija un 10 ir visintensīvākā emocija. Datu analīzei rādītāji tika pārvērsti skalā no nulles līdz 100.

Atsevišķi pētnieki mēra negatīvo domāšanu (atšķirīgu no negatīvajām emocijām), izmantojot sāpju katastrofu skalu, lai novērtētu “atgremšanos” vai koncentrētos uz sāpēm, bezpalīdzību un pašreizējās sāpju situācijas palielināšanu.

Starp 31 dalībnieku, kuri lietoja ilgstošas ​​darbības ikdienas opioīdus, negatīvas emocijas bija saistītas ar paaugstinātu opioīdu tablešu lietošanas līmeni. Opioīdu deva palielinājās par 3,4 morfīna miligrama ekvivalentiem - standarta mērījums, kurā tiek salīdzinātas dažādu opioīdu devas - par katru negatīvo emociju pieaugumu par 10 punktiem.

Ikdienas sāpju līmenis, pozitīvas emocijas un negatīva domāšana, katastrofējot, neietekmēja ilgstoši lietojamo ikdienas opioīdu daudzumu.

"Kad kādam tiek nozīmēts ikdienas ilgstošas ​​darbības opioīds, parasti tiek domāts, ka tam ir noteikta deva, un viņa sāpju līmenim vai emocijām nevajadzētu noteikt, vai viņi lieto vairāk šīs receptes, vai nē," saka Finan.

"Lai gan mūsu pētījumā mēs nevaram pierādīt zāļu nepareizu lietošanu, šie dati liecina, ka ārstiem un pacientiem skaidri jāinformē par to, kā pacientiem jālieto ikdienas ilgstošas ​​darbības opioīdi, lai samazinātu nepareizas lietošanas iespējamību."

Aplūkojot īslaicīgas darbības opioīdu līmeni sāpju laikā, pētnieki atklāja, ka sāpju līmenis un negatīva domāšana, katastrofējot, bija saistīta ar īslaicīgas darbības opioīdu lietošanu.

Katram sāpju skalas 10 punktu pieaugumam īslaicīgas darbības opioīdu daudzums palielinājās par 1,8 morfīna miligrama ekvivalentiem, un par katru 10 punktu pieaugumu katastrofālā skalā sāpju zāļu deva palielinājās par 2,5 morfīna miligrama ekvivalentiem. Pozitīvas un negatīvas emocijas neietekmēja īslaicīgas darbības opioīdu lietošanas līmeni.

"Kad tika ziņots, ka sāpes ir zemas, sirpjveida šūnu slimības pacienti ziņoja par lielāku opioīdu lietošanu, ja viņi katastrofā vai koncentrējās uz savām sāpēm, nekā tad, ja viņi to nedarīja," saka Finan.

"Kad sāpju līmenis bija lielāks, negatīvajai domāšanai bija mazāka nozīme opioīdu lietošanas ietekmēšanā," viņš piebilst.

Finans brīdina, ka tādos pētījumos kā viņš ir dažas vājās puses, tostarp fakts, ka pašpārskati vienmēr ir neskaidri, un pētījumā tika apskatīts tikai viens laika punkts dienā, lai gan cilvēka garastāvoklis var svārstīties visas dienas garumā, pamatojoties uz dzīves notikumiem un pieredzi.

Avots: Džons Hopkinss