Neskaidrības par mugurkaula saplūšanu
“Man sāp mugura, ejot man pa kājām. Mans mugurkaula ķirurgs man teica, ka man nepieciešama saplūšana. Man nekad agrāk nav bijusi muguras operācija, un es dzirdu sliktas lietas par saplūšanu. Kāpēc mans ārsts iesaka veikt saplūšanu? Esmu apjukusi un nobijusies… ”
Mugurkaula traucējumu ārstēšana ir sarežģīta, un tā ir jāpielāgo katram pacientam unikālajos apstākļos. Vienkārši izsakoties, kodolsintēzes operācijas mērķis ir izlīdzināt mugurkaula kroplību un / vai stabilizēt mugurkaula segmentu, lai novērstu sāpīgas kustības vai mikro kustības. Biežākie saplūšanas operācijas iemesli ir:
- Spondilolisteze
- Deģeneratīva skolioze ar sānu sarakstu
- 1 vai 2 līmeņa sāpīga deģeneratīva disku slimība
Kodolsintēzes ķirurģija spondylolisthesis
Spondilolisteze ir viena skriemeļa korpusa (ar kvadrātveida lodziņiem apzīmēta) priekšējā slīdēšana virs skriemeļa, kas atrodas zem tā (bultiņas).
Spondilolisteze ir viena skriemeļa korpusa (ar kvadrātveida lodziņiem apzīmēta) priekšējā slīdēšana virs skriemeļa, kas atrodas zem tā (bultiņas). Foto avots: Choll Kim, MD, PhD.
Spondilolisteze rodas gan jaunākiem, gan vecākiem pacientiem, un tas izraisa sāpes muguras lejasdaļā (jostas daļā), kas izstaro uz leju kājās. Kodolsintēzes operācija aprobežojas ar apgabalu, kas ir pielāgots malai - parasti vienā līmenī, kā parādīts iepriekšējos attēlos.Mugurkaula ķirurgi var izmantot implantus, lai noturētu mugurkaulu pareizajā stāvoklī, kamēr kauli sadzīst kopā (ko sauc par saplūšanu, kauli saplūst ). Visbiežāk skrūves tiek ievietotas (implantētas) kaulos un savstarpēji savienotas, izmantojot stieņus. Starp diviem skriemeļu ķermeņiem var implantēt būru (vai starpsienu ierīci), lai palielinātu telpas daudzumu starp diviem skriemeļu ķermeņiem (skatīt attēlu zemāk).
Starp diviem skriemeļu ķermeņiem var implantēt būru, lai palielinātu vietas daudzumu starp abiem skriemeļu ķermeņiem. Foto avots: Choll Kim, MD, PhD.
Kodolsintēzes operācija deģeneratīvai skoliozei ar sānu sarakstu
Pacientam ar deģeneratīvu skoliozi ar sānu listēziju saplūšanas operācijas mērķis ir izlīdzināt (iztaisnot) daļu mugurkaula, vienlaikus dekompresējot nervus. Patoloģisks mugurkaula izliekums (deģeneratīva skolioze) un slīdēšana (sānu sarakste) var izraisīt arī mugurkaula stenozi (vietas sašaurināšanās nerviem). Galvenais atradums papildus deģeneratīvajai skoliozei ir slīdēšana uz sāniem, ko sauc par sānu sarakstu (sk. Bultiņu).
Galvenais atradums papildus deģeneratīvajai skoliozei ir slīdēšana uz sāniem, ko sauc par sānu listhesis. Foto avots: Choll Kim, MD, PhD.
Parasti pacients ir 60–70 gadus vecs, un viņam ir sāpes muguras lejasdaļā, grūtības stāvēt un kāju / teļu sāpēs, stāvot un ejot. Lielākā daļa pacientu nevar staigāt vairāk kā 1-2 blokus. Operācija parasti prasa saplūšanu katrā kroplības līmenī (ti, deģeneratīvā skolioze). Kroplība ir visbiežākais iemesls, kāpēc mugurkaula ķirurgs iesaka daudzlīmeņu mugurkaula saplūšanu.Kodolsintēzes ķirurģija sāpīgu deģeneratīvu disku slimību gadījumā
Deģeneratīva disku slimība, kas bieži ir sāpīga, bieži reaģē uz neoperatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), mugurkaula injekcijas terapiju un organizētu fizisko terapiju. Lielākā daļa pacientu ziņo, ka sāpes muguras lejasdaļā pastiprina normālas ikdienas aktivitātes.
Kodolsintēzes operāciju var ieteikt, ja vismaz 6 mēnešus tiek īstenota visaptveroša neoperatīva ārstēšanas programma, un, neraugoties uz pūlēm, pacients turpina izjust stipras sāpes, kas ievērojami ierobežo viņu funkcijas un dzīves kvalitāti.
Secinājums
Kā teikts šī raksta sākumā, saplūšanas operācijas lēmumu pieņemšanas process ir sarežģīts, un tas jāveic individuāli. Trīs parādītie piemēri raksturo visbiežāk sastopamās diagnozes un apstākļus, kādos var ieteikt saplūšanas operāciju. Citi mugurkaula traucējumi, kuriem var būt nepieciešama saplūšanas operācija, ir infekcija, audzējs, trauma un / vai iepriekš neveiksmīga mugurkaula operācija.
