Depresijas ārstēšana palīdz izskaidrot smadzeņu procesus
Pēdējās desmitgades laikā ir palielinājusies dziļas smadzeņu stimulācijas izmantošana, lai mazinātu ārstnieciski izturīgu depresiju.
Šī iespēja ir svarīga, jo, lai gan lielākā daļa pacientu ar smagu depresiju atvieglo psihoterapijas un medikamentu kombināciju, aptuveni 20 procenti pacientu nespēj reaģēt.
Pētījumi, kas saistīti ar modalitāti, ir palīdzējuši zinātniekiem saprast, kā smadzenes apstrādā cerību uz patīkamiem rezultātiem, modificē uzvedību, lai sasniegtu šos rezultātus, un reaģē, kad šie rezultāti tiek iegūti vai noraidīti.
Eksperti uzskata, ka zināšanas sniegs ieskatu parastā uz atalgojumu orientētā uzvedībā, kā arī apstākļos, kuriem raksturīga ar prieku saistītu shēmu disfunkcija, ieskaitot depresiju un atkarību.
Pētījumā Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas / Hārvardas Medicīnas skolas pētnieki pētīja smadzeņu vēdera striatuma lomu atlīdzību apstrādē cilvēkiem ar smagu ārstnieciski izturīgu smagu depresiju.
Ķēdes disfunkcija, kas saistīta ar vēdera striatumu, var izraisīt dažādus traucējumus, tostarp depresiju un OKT.
Smagi skarti pacienti, kuri nereaģē uz medicīnisko terapiju, var būt ķirurģiskas ārstēšanas kandidāti, piemēram, dziļa smadzeņu stimulācija (DBS). DBS operācija ietver mazu implantējamu elektrodu ievietošanu noteiktās smadzeņu daļās, kas darbojas neparasti.
Šie elektrodi izstaro niecīgus elektriskās stimulācijas impulsus, lai bloķētu patoloģisko aktivitāti smadzenēs, kas izraisa dažādus simptomus - piemēram, sāpes, trīci un kustību problēmas, kā arī apsēstības, garastāvokli un trauksmi, kas saistīti ar psihiskiem traucējumiem.
DBS panākumi ir atkarīgi no ķirurģiskās komandas spējas precīzi noteikt konkrēto smadzeņu zonu stimulēšanai. DBS priekšrocība ir tā, ka tā ir atgriezeniska, nesagraujoša un to var modificēt, pielāgojot stimulatora iestatījumus pēc implantācijas.
“Ventrālajam striatumam ir svarīga loma uz atalgojumu orientētas uzvedības shēmās. Šai struktūrai ir plaši savstarpēji savienojumi gan ar smadzeņu limbisko daivu, kas apstrādā tādas emocijas kā prieks un bailes, gan ar bazālajām ganglijām, kas iesaistītas mācībās un kustību kontrolē, ”atzīmēja doktors Šets.
Cilvēka vēdera striatuma loma atlīdzības apstrādē tika pētīta sešiem pacientiem (pieciem vīriešiem, vienai sievietei, vecumā no 27 līdz 64 gadiem) ar smagu depresiju, kuriem DBS tika veikta III fāzes klīniskajā pētījumā.
Mērķa elektrods tika ievietots ventrālajā striatumā, un pacientam tika lūgts spēlēt datorizētu kāršu spēli. Šajā vienkāršotajā “Kara” spēlē pacients uzvarēja kombināciju, ja viņa karte bija augstāka par datora karti.
Pēc kartes redzēšanas pacientam tika atļauts likt likmi USD 5 vai USD 20 apmērā. Pēc tam tika atklāta datora karte, kurai sekoja šīs rokas izmaksa / zaudējumi. Lai pievienotu pārsteiguma elementu, 20 procentos roku likme faktiski bija 50 ASV dolāri, spēlētājam nezinot līdz izmaksai.
"Mēs atklājām, ka neironi mainīja šaušanu dažādās uzdevuma daļās. Daži bija īpaši pieskaņoti gaidāmajam atalgojumam, ko izraisīja stingra roka, pirms tika atklāta datora karte. Citi tika īpaši aktivizēti pēc datora kartes atklāšanas, kad tika noskaidrots uzvarētājs un zaudētājs. Interesanti, ka cerības uzvarēt vai zaudēt roku parasti bija saistītas ar lielāku aktivitāti nekā cerības uz neizšķirtu. Negaidīti liels laimests vai zaudējums izraisīja attiecīgi vislielāko un vismazāko aktivitāti, ”paziņoja doktors Šets.
"Šis pētījums parādīja, ka neironi šajā smadzeņu reģionā ir jutīgi pret gaidāmās atlīdzības gaidām. Izpratne par to, kā smadzenes apstrādā cerību uz patīkamiem rezultātiem, modificē uzvedību, lai sasniegtu šos rezultātus, un reaģē, kad šie rezultāti tiek iegūti vai noraidīti, sniegs ieskatu parastā uz atalgojumu orientētā uzvedībā, kā arī apstākļos, kam raksturīga ar prieku saistītu shēmu disfunkcija, ieskaitot depresija un atkarība. Labāk novērtējot atlīdzības apstrādes mehānismus šajā smadzeņu reģionā, cerams, uzlabosies mūsu spēja ārstēt tādus traucējumus kā smaga depresija, ”secināja doktors Šets.
Avots: Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija (AANS)
