Smadzeņu elektrokardiostimulatoram ir solījums par neārstējamu depresiju

Pēc ekspertu domām, gandrīz 10 procenti no visiem depresijas gadījumiem ir tik smagi, ka pacienti nereaģē uz nevienu izveidotu ārstēšanas metodi. Bet mērķētu smadzeņu zonu stimulēšana ar “smadzeņu elektrokardiostimulatora” veidu ir parādījusi daudzsološus rezultātus.

Saskaņā ar sākotnējiem pētījumiem pusei pacientu ar smagāko depresiju, kuri tiek ārstēti ar dziļu smadzeņu stimulāciju, tiek novērots ievērojams garastāvokļa uzlabojums.

Tagad Bonnas universitātes ārsti Vācijā kopā ar kolēģiem no ASV ir ierosinājuši jaunu mērķa struktūru šim nolūkam, kas, viņuprāt, sasniegs vēl labāku panākumu līmeni ar mazākām blakusparādībām.

Dziļā smadzeņu stimulācijā ārsti smadzenēs implantē elektrodus. Tad, izmantojot elektrisko elektrokardiostimulatoru, kas implantēts zem pacienta atslēgas kaula, ārsti var ietekmēt noteiktu smadzeņu zonu darbību.

Metode sākotnēji tika izstrādāta, lai ārstētu pacientus ar Parkinsona slimību, lai ārstētu tās tipiskās kustību problēmas.

Vairākus gadus šī metode ir pētīta arī smagāko depresijas gadījumu ārstēšanā ar pārsteidzošiem un pilnīgi negaidītiem panākumiem. Pacientiem, kuriem daudzus gadus bijusi neveiksmīga ārstēšana, simptomi dažkārt ievērojami izzuda.

Visspilgtākais aspekts: “Depresija neatgriežas pacientiem, kuri reaģēja uz stimulāciju,” sacīja profesors Dr. Tomass Šlāfers no Bonnas psihiatrijas un psihoterapijas slimnīcas.

"Metodei, šķiet, ir ilgstoša ietekme - un tas attiecas uz visvairāk ārstnieciski izturīgāko pacientu grupu, kas aprakstīta literatūrā. Tas vēl nekad nav noticis. ”

Dziļa smadzeņu stimulācija līdz šim ir pārbaudīta trīs dažādās smadzeņu zonās: kodols accumbens, iekšējā kapsula un struktūra, kas pazīstama kā cg25.

Pārsteidzoši, ka ietekme ir gandrīz identiska - neatkarīgi no tā, kuru no šiem centriem ārsti stimulē. Kopā ar kolēģiem no Baltimoras un Vašingtonas Bonnas pētnieki kopš tā laika ir spējuši izskaidrot, kāpēc tas tā ir. Izmantojot jaunu tomogrāfijas metodi, viņi varēja padarīt redzamu to, ko viņi sauc par trīs smadzeņu centru “kabeļu sistēmu”.

"To darot, mēs noteicām, ka vismaz divas no šīm trim jomām - iespējams, pat visas trīs - ir piestiprinātas pie viena un tā paša kabeļu stiprinājuma," sacīja Bonnas smadzeņu ķirurgs profesors Dr. Volkers Koenens.

Tas ir tā sauktais priekšējo smadzeņu mediālais saišķis, kas veido sava veida atgriezenisko saiti, kas ļauj mums paredzēt pozitīvu pieredzi. "Šī ķēde mūs motivē rīkoties," sacīja Koens.

“Pacientiem ar depresiju tas acīmredzami ir traucēts. Tā rezultātā cita starpā rodas ārkārtējs kustības trūkums - raksturīgs slimības simptoms. ”

Izskatās, ka kodols accumbens, iekšējā kapsula un cg25 ir savienoti ar priekšējo smadzeņu vidējo saišķi - līdzīgi kā lapas ir savienotas ar zaru, no kura tās rodas.

Tas, kurš stimulē kādu no šiem smadzeņu reģioniem, vienlaikus zināmā mērā ietekmē citus motivācijas ķēdes komponentus.

Koenens, kurš pirmais anatomiski aprakstīja priekšējo smadzeņu saišķi cilvēkiem, tagad ierosina implantēt elektrodu dziļai smadzeņu stimulēšanai tieši šajā struktūrā.

"Mēs izmantotu elektrodu, lai pašreizējos impulsus nosūtītu uz tīkla pamatu, nevis uz perifēriju, kā iepriekš," sacīja Šlāfera. "Tādējādi mēs potenciāli varētu strādāt ar zemāku strāvu un tomēr gūt lielākus panākumus."

Pacientu ar Parkinsona slimību novērojumi, šķiet, atbalsta šo ideju: šajā gadījumā tiek stimulēts smadzeņu struktūru tīkls, kas atbild par kustībām.

Jo pamatīgāk (tēlaini izsakoties: zara tuvumā) tiek pielietota elektriskā stimulācija, jo lielāka ir tās ietekme. Tajā pašā laikā tiek samazināts nevēlamo blakusparādību risks.

Pašlaik visā pasaulē vairāk nekā 80 000 pacientu ar Parkinsona slimību ir smadzeņu elektrokardiostimulators.

"Līdzšinējā pieredze rāda, ka tam nepieciešamā smadzeņu iejaukšanās ir salīdzinoši zema riska," sacīja Koens.

"Tādējādi no medicīniskā viedokļa nekas neliecina par šīs metodes izmantošanu, lai palīdzētu cilvēkiem ar ļoti smagu depresiju."

Darbs tiek publicēts žurnālā Neirozinātnes un bioloģiskās uzvedības pārskati.

Avots: Bonnas universitāte