Intensīvākas garīgās ciešanas, kas saistītas ar lielāku nāves risku sirds slimniekiem

Saskaņā ar jaunu pētījumu, kas tiešsaistē publicēts žurnālā, pacientiem ar koronāro sirds slimību, kuriem ir pastāvīga mērena vai smaga garīga distresa, draud daudz lielāks nāves risks. Sirds. Bet šāda saikne netika atrasta tiem, kas ilgstoši saskaras ar pastāvīgu vieglu vai neregulāru ciešanu.

Lai gan iepriekšējie pētījumi liecina par saikni starp trauksmi / depresiju un paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku, lielākā daļa šo pētījumu tika veikti drīz pēc notikuma un balstījās uz vienu novērtējumu, saka pētnieki. Hroniska / pastāvīga stresa definīcijas citos ilgtermiņa pētījumos ir ļoti atšķirīgas.

Jaunajam pētījumam pētnieki pētīja saistību starp gadījuma rakstura vai pastāvīgu garīgu distresu un nāves risku 950 cilvēkiem (vecumā no 31 līdz 74 gadiem) ar stabilu koronāro sirds slimību. Visi dalībnieki bija daļa no ilgtermiņa iejaukšanās ar pravastatīnu išēmisko slimību izmēģinājumā un iepriekšējo trīs līdz 36 mēnešu laikā bija infarkti vai hospitalizēti nestabilas stenokardijas dēļ.

Lai novērtētu garīgās distresa līmeni, dalībnieki sešus mēnešus, vienu, divus un četrus gadus pēc pasākuma aizpildīja apstiprinātu vispārējās veselības anketu.

Garīgās ciešanas tika vērtētas pēc smaguma pakāpes un laika, kas ilga katrā no vērtējumiem: nekad nav nomocītas; neregulāri (jebkura smaguma pakāpes); pastāvīga viegla ciešanas trīs vai vairāk reizes; un ilgstoša mērena ciešana trīs vai vairāk reizes. Pēc tam pacientu veselība un izdzīvošana tika izsekota vidēji 12 gadus.

Monitoringa periodā 398 cilvēki mira no visiem cēloņiem un 199 nomira no sirds un asinsvadu slimībām.

Saskaņā ar anketu 587 (62 procenti) dalībnieku teica, ka nevienā no vērtējumiem viņi nav satraukti, savukārt aptuveni katrs ceturtais (27 procenti) teica, ka reizēm ir piedzīvojuši jebkāda smaguma ciešanas. Apmēram katrs desmitais (astoņi procenti) teica, ka ir piedzīvojis pastāvīgu vieglu ciešanu, un 35 cilvēki (3,7 procenti) sūdzējās par pastāvīgu mērenu ciešanu.

Šīs pēdējās grupas pacienti gandrīz četras reizes biežāk ir miruši no sirds un asinsvadu slimībām, un gandrīz trīs reizes biežāk ir miruši kāda iemesla dēļ, nekā tie, kuri teica, ka nevienā no vērtējumiem viņi nav satraukti.

Šādas asociācijas netika novērotas starp pacientiem, kuri ziņoja par pastāvīgu vieglu ciešanu, vai tiem, kuri teica, ka viņi to ir pieredzējuši tikai reizēm. Atzinumi palika patiesi pat pēc pielāgošanās citiem potenciāli ietekmīgiem riska faktoriem.

Tā kā šis ir novērojuma pētījums, nevar secināt par cēloņiem un sekām, saka pētnieki. Un, novērtējot tikai četrus gadus, iespējams, par zemu tika novērtēta pastāvīgo ciešanu patiesā ietekme.

Neskatoties uz to, pētnieki saka, ka nāves riska pieaugums bija ievērojams. "Šie atklājumi liecina, ka pacientiem ar stabilu [koronāro sirds slimību] ilgtermiņa mirstības risks ir saistīts ar psiholoģiskā distresa kumulatīvo slogu," viņi rakstīja.

Saistītajā redakcijā Dr. Džins Ndrepepa no Tehniskās universitātes, Minhene, Vācija, šo pētījumu raksturo kā “svarīgu un detalizētu pētījumu, kas palīdz atklāt sarežģītās attiecības starp psiholoģisko distresu un sirds un asinsvadu slimībām”.

Viņš teica, ka garīgās ciešanas aktivizē simpātisko nervu sistēmu un palielina stresa hormona līmeni, kas, ja tas ir noturīgs, var izraisīt potenciāli kaitīgas fizioloģiskas izmaiņas, no kurām dažas var būt pastāvīgas. Briesmas var izraisīt arī neveselīgu uzvedību.

Avots: BMJ