PRESTIGE
Kakla mugurkaula starpskriemeļu disks ir kritisks kakla normālai kustībai un funkcijai. Deģeneratīvas diska izmaiņas var izraisīt izkaltu diska gabala izspiešanos caur asaru diska aizmugurē un saspiest nervu sakni. Arī fokusa kaula stimulācija, kas veidojas deģeneratīvā procesā, var saspiest nervu. Ja neoperatīva ārstēšana neizraisa kakla un roku sāpes no saspiestā nerva, tiek norādīta ķirurģiska dekompresija.
Standarta ķirurģiskā procedūra
Standarta ķirurģiskā procedūra dzemdes kakla diskam no priekšpuses tuvojas ar visa nolietotā diska noņemšanu un nerva kompresijas novēršanu. Pēc tam parasti tiek veikta saplūšana, lai stabilizētu kustības segmentu. Starp skriemeļu ķermeņiem tiek novietots kaulu transplantāts, no kura tika noņemts deģenerētais disks.
Šī ir ļoti veiksmīga operācija, tomēr saplūšanas procedūras dēļ pastāv ierobežojumi. Paaugstināts diska deģenerācijas biežums virs un zem saplūšanas notiek palielinātu spēku dēļ blakus esošajam kustības segmentam. Kaulu transplantāts ir nepieciešams vai nu no pacienta paša niezošās zarnas, vai no līķa kaula. Un visbeidzot, imobilizācija ir nepieciešama pēcoperācijas laikā ar dzemdes kakla apkakli, iekšējo plāksni un skrūvēm vai abiem.
Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa
Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa ir ierīce, kas pēc diska noņemšanas tiek ievietota starpskriemeļu disku telpā, nevis kaula transplantāts, ar mērķi saglabāt pēc iespējas vairāk normālu kustību, saglabājot kustības segmentu stabilu. Teorētiskās priekšrocības ir samazināt blakus esošo segmentu deģenerācijas biežumu, vienlaikus saglabājot normālu kakla kustību, kaulu transplantāta donora vietas komplikāciju novēršanu un iespējamo slimības pārnešanu no donora kaula transplantāta, kā arī agrīnu kakla kustību, neveicot stingrās prasības.
Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs notiek FDA apstiprināšanas pētījums par divām mākslīgām dzemdes kakla disku nomaiņas ierīcēm: Bryan disku un PRESTIGE® Dzemdes kakla disku.
1. attēls. Braiena disks ir izgatavots no metāla uz plastmasas (titāns un poliuretāns).
Dzemdes kakla disks PRESTIGE® ir dizains uz metāla (nerūsējošais tērauds), kuram ir ilga attīstības vēsture. Oriģinālais nerūsējošā tērauda mākslīgais dzemdes kakla disks bija Apvienotās Karalistes (UK) Cummins dizains, kas implantēts 1990. gadu sākumā. Šī bija bumbiņas un kontaktligzdas artikulācija. Bristoles disks tika izveidots no šī dizaina ar bumbiņu un siles artikulāciju, lai kustības segments varētu fizioloģiski pārvērsties.
Dzemdes kakla disks PRESTIGE® ir dizains uz metāla (nerūsējošais tērauds).
Bristoles diskam Lielbritānijā ir veikta plaša pārbaude ar pozitīvu divu gadu uzraudzību, kas parāda pastāvīgu apmierinošu kustību uz fleksijas pagarinājuma rentgena stariem (3. un 4. attēls):
3. attēls.
4. attēls.
Dzemdes kakla disks PRESTIGE®
Dzemdes kakla disks PRESTIGE® ir neliela Bristoles metāla uz metāla konstrukcijas modifikācija ar gludāku profilu un instrumentiem, kas ļauj vieglāk un uzticamāk implantēt. Pavisam drīz tiks uzsākts Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) paredzētais, nejaušinātais izmēģinājums. Pacienti ar herniated dzemdes kakla disku, kas izraisa radikulopātiju, kas neuzlabojas ar neoperatīvu ārstēšanu, tiks nejaušināti iedalīti vai nu PRESTIGE® dzemdes kakla diskā, vai standarta saplūšanas procedūrā ar allografta kaulu un dzemdes kakla priekšējo plāksni. Šī izmēģinājuma rezultātus FDA izmantos, lai noteiktu, vai ir atļauta plaša izplatīšana. Tas, iespējams, prasīs vienu līdz divus gadus.
Atjauninājums: PRESTIGE® dzemdes kakla disku apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2007. gada 16. jūlijā.
