Pierādījumu bāzes izstrāde apzinātības terapijām
Terapeitiskās uzmanības iejaukšanās popularitāte pēdējās divās desmitgadēs ir pieaugusi. Bet daži no nozares vadošajiem pētniekiem ir noraizējušies, ka pierādījumu bāze šādai praksei vēl nav pietiekami stabila.
Jauns Brauna universitātes pētījums parāda, kā stingra pieeja uz apzinātību balstītu iejaukšanos izpētei var palīdzēt nodrošināt, ka apgalvojumus atbalsta zinātne.
Pētnieki saka, ka uz uzmanību vērstas iejaukšanās (MBI) analīze ir sarežģīta, jo terapijas reizēm sajauc praksi, kas apgrūtina to, kā izmērīt, kā katra no šīm sastāvdaļām ietekmē dalībniekus.
Lai risinātu šo problēmu, pētnieki veica kopēju iejaukšanos garastāvokļa traucējumu, uz apziņu balstītas kognitīvās terapijas (MBCT) dēļ un izveidoja kontrolētu pētījumu, kas izolēja vai izjauca tās divas galvenās sastāvdaļas.
Mindfulness terapija parasti ietver divas galvenās sastāvdaļas: atklāta uzraudzība (OM), negatīvu jūtu pamanīšana un atzīšana bez sprieduma vai emocionālas sekundāras reakcijas uz tām; un koncentrēta uzmanība (FA), saglabājot fokusu vai novirzot to uz neitrālu sajūtu, piemēram, elpošanu, lai atbrīvotos no negatīvām emocijām vai traucējošiem faktoriem.
"Jau sen ir izvirzīta hipotēze, ka koncentrēta uzmanības prakse uzlabo uzmanības kontroli, savukārt atvērtais monitorings veicina emocionālo nereaktivitāti - divi uzmanības aspekti, kas, domājams, veicina tā terapeitisko efektu," sacīja pētījuma vadītājs un atbilstošais autors Dr. Vilvijs Britons, Brauna klīniskās nodaļas direktors. un afektīvo neirozinātņu laboratorija.
"Tomēr, tā kā šīs divas prakses gandrīz vienmēr tiek piegādātas kopā, ir grūti novērtēt to domājamo atšķirīgo ietekmi," viņa teica.
"Izveidojot atsevišķas, apstiprinātas, vienas sastāvdaļas apmācības programmas katrai praksei, pašreizējais projekts nodrošina pētniekiem rīku, lai pārbaudītu katra komponenta un mehānisma individuālo ieguldījumu klīniskajos galapunktos."
Pētījumā pētnieki randomizēja vairāk nekā 100 personas ar vieglu vai smagu depresiju, trauksmi un stresu, lai izietu vienu no trim astoņu nedēļu kursiem: viens klases komplekts nodrošināja standartizētu MBCT, kurā tika iekļauts tipisks OM un FA maisījums .
Abas pārējās klases nodrošināja intervenci, kurā tika izmantots tikai OM vai tikai FA. Jebkurā citā ziņā - stundās pavadītais laiks, laiks praktizēties mājās, instruktoru apmācība un prasmes, dalībnieku raksturojums, izdales materiālu skaits - katra klase bija salīdzināma pēc noformējuma.
Nodarbību sākumā un beigās pētnieki lūdza brīvprātīgos atbildēt uz dažādām standartizētām anketām, ieskaitot skalas, kas mēra viņu pašu ziņoto spēju sasniegt dažas no galvenajām prasmēm, kas tiek pieņemtas katrā praksē.
Ja pētnieki redzēja būtiskas atšķirības starp FA grupu un OM grupu attiecībā uz prasmēm, kuras katrai vajadzēja ietekmēt, tad būtu pierādījumi, ka prakse unikāli uzlabo šīs prasmes, kā bieži apgalvo intervences sniedzēji.
Protams, dažādās praksēs bija paredzētas dažādas prasmes un mehānismi.
Piemēram, tikai FA grupa ziņoja par daudz lielāku uzlabošanos spējā apzināti novirzīt vai koncentrēt uzmanību nekā tikai OM grupa (bet ne MBCT grupa, kas arī saņēma FA apmācību). Tikmēr tikai OM grupa bija ievērojami vairāk uzlabojusies nekā tikai FA grupa (bet ne MBCT grupa) prasmē nereaģēt uz negatīvām domām.
"Ja FA prakse veicina uzmanības kontroli un OM prakse veicina emocionālu reaktivitāti, tad galalietotāji var mainīt katras prakses apjomu, lai tas atbilstu viņu individuālajām vajadzībām pēc katras prasmes," sacīja Brittons.
Pētnieki uzskata, ka pētījums ir pirmais solis uz pierādījumiem balstītas personalizētas medicīnas pieejas apzinātībai.
Jaunais pētījums tiks parādīts drukātā veidā žurnāla 2018. gada speciālizlaidumā Uzvedības izpēte un terapija.
Mindfulness Research Collaborative (MRC) sastāvā ir 11 uzmanības pētnieki piecās universitātēs, un tā ir viena no astoņām SOBC pētījumu tīkla komandām, kas strādā, lai veicinātu uz mehānismu vērstu pieeju uzvedības iejaukšanās darbībām.
Britton teica, ka SOBC pieeja var padarīt uzmanību efektīvāku cilvēkiem, kuri to praktizē.
"Mindfulness pētījumi kopumā varētu gūt labumu no SOBC eksperimentālās medicīnas pieejas izmantošanas," viņa teica.
“Par to, kā darbojas MBI vai kā tie būtu jāmaina, lai palielinātu efektivitāti, nav zināms. SOBC eksperimentālās medicīnas pieeja ne tikai palīdzēs MBI kļūt maksimāli efektīvai, bet arī sniegs būtisku informāciju par mehānismu, kas palīdzēs pielāgot iejaukšanos un instruktoru apmācību konkrētām populācijām un apstākļiem. ”
Avots: Brauna universitāte
