Chiropractic ārstē sacroiliac locītavu sāpes un disfunkciju
Vai esat apsvēris chiropractic aprūpi jūsu sacroiliac (SI) locītavu sāpēm un disfunkcijai? Roberts A. Haydens, DC, PhD, FICC, ķirurgs privātajā praksē Iris City Chiropractic Center Griffin, GA, dalās tajā, kā chiropractic konservatīvā pieeja var palīdzēt mazināt sāpes un atgūt funkciju muguras un SI locītavās.
Chiropractic konservatīva pieeja var palīdzēt jums mazināt sāpes un atgūt funkciju muguras lejasdaļā un SI locītavās. Foto avots: 123RF.com.
Kas ir sacroiliac locītavu sāpes?
Dr Hayden: Sacroiliac locītavu sāpes ir izplatīts traucējums, kas ietekmē jūsu sacroiliac locītavas, ko sauc arī par jūsu SI locītavām. Ja paskatās uz kādu personu no aizmugures, mugurkaula pamatnē var būt redzami pilieni - tie ir virs jūsu SI locītavām. SI locītavas ir tur, kur satiekas jūsu krusts un iegurnis.
SI locītavas tiek turētas kopā ar skrimšļiem. Ja viena vai abas no jūsu SI locītavām neatbilst, jūs sajutīsit pietūkumu skrimšļos, kas satur locītavas kopā. Tas var saspringt skrimšļus, izraisot locītavu sāpīgumu un nepareizu izlīdzināšanu.
Ja Jums ir SI locītavas (-u) iekaisums, ārsts var izsaukt šo sacroiliītu . Šis stāvoklis var būt hroniskas SI locītavas nepareizas iznākuma rezultāts.
Kas var izraisīt SI locītavu sāpes?
Dr Hayden: Vairākas lietas var izraisīt SI locītavu sāpes. Liekais svars noteikti palielina šīs locītavas stresu. Vēl viens iemesls ir anatomiski īsa kāja vai viena kāja, kas ir īsāka par otru. Kad viena kāja ir īsāka, tas nozīmē, ka vienai pusei ir jāstrādā čaklāk un tai jāsatur vairāk svara nekā otrai.
Vēl viens iemesls ir nepareiza gaita, kas var rasties pēc ceļa vai pēdas operācijām. Arī SI locītavas sāpes dažreiz ir sekundāras gūžas locītavas patoloģijām senioriem, kas mainīs arī gaitu. Viss, kas ietekmē gaitu, ietekmēs SI locītavas dinamiku.
Dažreiz traumatisks notikums, piemēram, kritiens, izraisa locītavu nepareizu stāvokli.
Kā chiropractic ārsts novērtē un diagnosticē SI locītavas problēmu?
Dr Hayden: Es galvenokārt paļaujos uz pacienta slimības vēsturi, pašreizējās sūdzības vēsturi un fizisko eksāmenu. Ja pacientam ir bijusi trauma vai viena iegurņa puse ir augstāka par otru (skoliozes pazīme), es varu pasūtīt vienkāršas plēves rentgenu. Tomēr es parasti neizmantoju attēlveidošanu kā daļu no SI locītavu slimību diagnostikas procesa, ja vien iepriekš nav bijušas izstarojošas sāpes, infekcija, vēzis vai traumas.
Fizisko pārbaudi, kuru izmantoju SI locītavas traucējumu diagnosticēšanai, sauc par Patrika testu, kas tiek veikts, kamēr pacients guļ uz muguras. Es šķērsoju pēdu uz otru ceļgalu un nospiežu ceļgalu, lai uzspiestu SI locītavu šajā pusē. Ja pacientam rodas sāpes netālu no SI locītavas, tas var liecināt par diagnozi. (Vēl viens Patrika testa nosaukums ir FABER [Flexion, Abduction and External Rotation]) tests.)
Pat ja Patrika tests nav pozitīvs, lokalizētas sāpes SI locītavas rajonā liek man aizdomas par SI sāpēm, ja pacientam ir citi faktori, piemēram, kāju garuma nevienlīdzība, gaitas izmaiņas un traumas vēsture.
SI locītavu slimības izraisa sāpes mugurkaula jostas daļā (muguras lejasdaļā) un gurnos, kas pasliktinās svara celšanas darbību laikā, piemēram, ejot. Ja pacientam ir sāpes, kas pasliktinās svara slodzes laikā un tiek atbrīvotas, apsēdoties, tas ir vēl viens svarīgs SI locītavu sāpju indikators.
Lai gan SI locītavas disfunkcijas diagnosticēšanai man dažreiz nav nepieciešams attēlveidošana, hronisks sacroiliīts tiks parādīts rentgena laikā, jo hroniski iekaisusi locītava nogulsnē papildu kalciju, lai pastiprinātu sevi. Rentgenstūris parādīs šo papildu kalciju kā palielinātu blīvumu šajā locītavā.
Daži ortopēdisti izmanto terminu “disfunkcija”, lai aprakstītu SI locītavas traucējumus. Vai chiropractors izmanto šo terminu?
Dr Hayden: Jā, mēs darām. Šis termins mulsina dažus pacientus, tāpēc šeit es izskaidroju disfunkcijas saistībā ar locītavu: manā ārstniecības telpā ir durvis, kurām ir 3 eņģes. Ja es novilktu durvis un novirzītu vidējo eņģu apmēram pie 5 grādu leņķī un tad ar šo šķību eņģi atkal noliktu durvis, nekas netiktu salauzts. Tomēr durvis netiks pareizi atvērtas un aizvērtas. Tieši tik svarīga ir kopīga izlīdzināšana. Ja tas ir nedaudz nepareizi izkārtots, tas ir zaudējis savu funkciju.
Kāds ir pirmās līnijas ārstēšanas protokols?
Dr Hayden: Es bieži izmantoju ultraskaņu kā pirmās līnijas SI locītavas ārstēšanu. Ultraskaņa nosūta siltumu uz locītavas iekšpusi. Kad saistaudi ir siltāki, tie labāk izstiepjas un sāp mazāk.
Papildus ultraskaņai es, iespējams, veicšu vienkāršu chiropractic pielāgošanu skartajai SI locītavai, lai to izlīdzinātu un ātri saņemtu sāpju mazināšanu. Bet pacientiem ar kāju garuma nevienlīdzību es sliecos skatīties dziļāk.
Ja ir kājas garuma nevienlīdzība vai skolioze, man ir daudz panākumu līdzsvarot iegurni, izmantojot speciāli izgatavotas kurpju zoles. Es sadarbojos ar apavu veikalu savā pilsētā, lai izveidotu pacienta apavu zoli, lai līdzsvarotu iegurni un noņemtu spiedienu no locītavām. Tas ir lielisks ilgtermiņa risinājums. Pielāgota ortotika ir arī lieliska izvēle, ja garuma nevienlīdzība nav lielāka par 7 milimetriem.
Dažreiz es iesaku pacientiem lietot trochanteric jostu, ja viņiem ir SI locītava, kas nepaliks pareizajā vietā. Šī josta tiek nēsāta zem drēbēm un var palīdzēt stabilizēt spītīgās SI locītavas.
Vai ir kādi speciāli vingrinājumi un / vai vingrinājumi, kurus jūs iesakāt?
Dr Hayden: Svarīgas ir stiepšanās stiepšanās, jo saspringts stiepšanās vilkme uz apakšējā iegurņa un var nepareizi izlīdzināt SI locītavas. Plaušas, piemēram, šķēršļu kavēkļa vai žogu nostādne, ir lieliski stiepjas iliopsoas vai iekšējā gūžas muskuļa dēļ. Stiepšanās ir lielisks ieradums, ja to izārstē, ja Jums ir SI locītavas sāpes - elastīgam, kaļamam pacientam ir mazāk problēmu ar locītavām.
Vai chiropractors iesaka dabiskus papildinājumus, lai palīdzētu mazināt iekaisumu, kas var būt saistīts ar SI locītavas problēmu?
Dr Hayden: Es bieži iesaku glikozamīnu pacientiem ar locītavu traucējumiem. Pētījumi liecina, ka glikozamīns ir labs osteoartrīta ārstēšanai, savukārt citi apgalvo, ka tas nav efektīvs. Bet pētījumu pārsvars atbalsta tā izmantošanu, turklāt tam nav negatīvu blakusparādību. Es lietoju arī kurkuma un omega-3 taukskābes. Omega-3, lai arī tos visbiežāk lieto holesterīna līmeņa kontrolei, rada arī pretiekaisuma iedarbību, ja tos lieto lielākās devās (2–3 grami dienā).
Kurā brīdī, ja vispār, chiropractic ārsts nosūtītu pacientu pie mugurkaula ķirurga?
Dr Hayden: ķirurģija būtu jāapsver tikai pēc tam, kad katrs konservatīvs pasākums nav izdevies. SI locītavas saplūšana neļauj SI locītavai atkal kustēties, un tam ir sekas. Šuves ir paredzētas pārvietošanai, un SI savienojumi nodrošina zināmu elastību un amortizāciju jūsu iegurnī. Saplūšana nozīmē, ka jūs zaudēsit šo funkciju, taču tas novērsīs jebkādu turpmāku nepareizu izkārtojumu. Piešķirt un ņemt ir personīgs lēmums, kas pacientam pirms operācijas uzsākšanas ir rūpīgi jānosver.
