Drošāka antipsihotisko līdzekļu lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Pētnieki saka, ka jaunas zināšanas par mehānismiem, ar kuru palīdzību antipsihotiskie līdzekļi palielina insulta risku, var būt vecāku pacientu drošāku zāļu izrakstīšana.
Gados vecākiem pacientiem antipsihotiskie līdzekļi tiek nozīmēti tādu simptomu ārstēšanai kā uzbudinājums, psihoze, trauksme, bezmiegs un depresija.
Palielināts insulta risks, kas saistīts ar šīm zālēm, tika noteikts aptuveni pirms desmit gadiem, un kopš tā laika to atkārtoja turpmākie pētījumi.
Lai gan insulta riska pieaugums ir neliels, dažas vadlīnijas neļauj antipsihotiskos līdzekļus izrakstīt gados vecākiem pacientiem. Eksperti saka, ka antipsihotisko zāļu iedarbība uz ķermeni atšķiras, tāpēc, visticamāk, antipsihotisko līdzekļu ietekme uz insulta risku nav vienāda.
Jaunā pētījumā pētnieki koncentrējās uz plašu smadzeņu mehānismu klāstu, kuru mērķis bija antipsihotiskie medikamenti. Visi antipsihotiskie līdzekļi bloķē neirotransmitera dopamīna receptoru D2 apakštipu.
Tomēr šīs zāles darbojas arī uz virkni citu receptoru mērķu, tostarp serotonīna 5-HT2 receptoru, M1 receptoru raidītāja acetilholīnam un alfa2 receptoru noradrenalīnam.
Lai veiktu pētījumu, pētnieki salīdzināja informāciju no lielas valsts apdrošināšanas atlīdzību datu bāzes ar to, kas ir zināms par antipsihotisko zāļu receptoru saistīšanas profiliem.
"Mēs atklājām, ka antipsihotiskie līdzekļi ar augstu alfa2 adrenerģisko un M1 muskarīna receptoru saistīšanās afinitāti bija saistīti ar lielāku insulta risku nekā cita veida antipsihotisko līdzekļu lietošana," sacīja pētījuma autore Susana Šura-Fena Gau. iekšā Bioloģiskā psihiatrija.
Viņi arī atklāja, ka šis insulta risks bija paaugstināts pacientiem, kuri bija vecāki un kuriem bija demence.
Insulta risks bija saistīts arī ar ārstēšanas ilgumu un devu, pacientiem, kuri saņēma vai nu īsu antipsihotisko līdzekļu terapiju (4 nedēļas vai mazāk), vai arī lielākas ārstēšanas dienas devas, palielinājās insulta risks.
Tas liek domāt, ka risks ir visaugstākais pirmajās antipsihotisko līdzekļu ārstēšanas nedēļās un tiem, kuriem ir lielāka vidējā dienas deva.
“Antipsihotiskiem līdzekļiem ir plašs receptoru profilu klāsts. Šī pētījuma insulta riska profili liecina, ka gados vecākiem cilvēkiem var būt iespējams drošāk lietot antipsihotiskos līdzekļus, ”komentēja Dr. John Krystal, Bioloģiskā psihiatrija.
Pētnieki iesaka ārstiem sākt lietot antipsihotiskos līdzekļus, lietojot mazas devas, un sākotnējā ārstēšanā rūpīgi jāuzrauga blakusparādības, īpaši personām ar vecāku vecumu un demences klātbūtni.
Avots: Elsevjē
