Acetaminofēns akūtu muguras sāpju ārstēšanā

Acetaminofēns (Tylenol) ir galvenais to zāļu grupas loceklis, kuras klasificē kā para-aminofenola atvasinājumus. Lai gan acetaminofēna pretsāpju un pretdrudža (drudzi mazinošā) iedarbība ir vienāda ar aspirīna iedarbību, tā pretiekaisuma iedarbība ir vāja. Šķiet, ka tā terapeitiskā iedarbība ir sekundāra prostaglandīnu (iekaisuma mediatoru) biosintēzes kavēšanai, kā rezultātā palielinās sāpju slieksnis un tiek modulēts hipotalāma siltuma regulēšanas centrs (smadzeņu daļa, kas aktivizē nervu sistēmas daļu).

Nosakot akūtas muguras sāpes muguras lejasdaļā, acetaminofēnu var efektīvi izmantot kā pretsāpju līdzekli.

Acetaminofēna iedarbība tiek atzīmēta galvenokārt centralizēti un mazāk perifēriski, ja tā kalpo tikai kā vājš ciklooksigenāzes (enzīmu, kas veido prostaglandīnus) inhibitors un neinhibē neitrofilu aktivizēšanu (darbojas, lai notīrītu šūnu atliekas), tāpat kā citi NPL (ne -steroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Acetaminofēns kā pretsāpju līdzeklis muguras lejasdaļas sāpēm
Nosakot akūtas muguras sāpes muguras lejasdaļā, acetaminofēnu var efektīvi izmantot kā pretsāpju līdzekli. Vairāki pētījumi parādīja, ka acetaminofēns ir pārāks par placebo osteoartrīta sāpju ārstēšanā, un tā efektivitātes dēļ tas ir ieteikts kā pirmais līnijas līdzeklis osteoartrīta ārstēšanā.

Bredlija, et al. 1991. gada pētījumā acetaminofēna pretsāpju īpašības salīdzināja ar ibuprofēnu, ārstējot sāpes, kas saistītas ar ceļa osteoartrītu. Četru nedēļu ilgā pētījuma laikā tika atzīts, ka acetaminofēns ir tikpat efektīvs kā ibuprofēna (Motrin) mazas devas pretsāpju un lielas devas pretiekaisuma shēmas, nodrošinot gan sāpju mazināšanu, gan uzlabotu funkcionālo iznākumu.

1982. gada pētījumā hronisku muguras sāpju muguras lejasdaļā paracetamolu, savienojumu, kas līdzīgs acetaminofenam, salīdzināja ar diflunisālu (Dolobid), NPL un salicilāta atvasinājumu (pretiekaisuma līdzekli). Trīsdesmit pacienti ar sešu mēnešu līdz vairāku gadu muguras sāpju anamnēzi, kas, domājams, ir sekundāra ar sejas patoloģiju, četrās nedēļās tika ārstēti pēc nejaušības principa, un labvēlīgāki rezultāti bija saistīti ar NPL.

Devas un blakusparādības
Pieņemtā perorālā acetaminofēna deva ir no 325 līdz 1000 mg ik pēc četrām līdz sešām stundām, un 24 stundu lietošana nedrīkst pārsniegt 4000 mg. Maksimālais līmenis plazmā un pretsāpju iedarbība parasti tiek novērota no 30 līdz 60 minūtēm pēc norīšanas. Acetaminofēns parasti ir pieejams bez receptes un ir salīdzinoši lēts.

Citi raksti šajā akūtu muguras sāpju ārstēšanas sērijā

1. Medikamenti un akūtu muguras sāpju ārstēšana
2. Acetaminofēns akūtu muguras sāpju ārstēšanā
3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) akūtu muguras sāpju ārstēšanai
4. Muskuļu relaksanti akūtu muguras sāpju ārstēšanā
5. Opioīdi muguras sāpju ārstēšanā
6. Kortikosteroīdi muguras sāpju ārstēšanā
7. Kolhichīns muguras sāpju ārstēšanā
8. Antidepresanti Zāles muguras sāpju ārstēšanai
9. Secinājums: akūtas sāpes muguras lejasdaļā un medikamenti

Kaut arī reizēm tiek novēroti eritēma (ādas apsārtums, iekaisums) vai nātrene ar nātreni (vairākas paceltas, pietūkušas, niezošas ādas vietas), vissmagākā akūtā acetaminofēna nelabvēlīgā ietekme, lietojot devas, ir hepatotoksicitāte (kaitīga ietekme uz aknām). Pieaugušajiem hepatotoksicitāti var izraisīt vienreizēja deva no 10 līdz 15 gramiem. Hroniskāka acetaminofēna ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar nefrotoksicitāti (kaitīgu ietekmi uz nierēm).

Acetaminofēna pretsāpju iedarbība padara to par pieņemamu medikamentu akūtu muguras lejasdaļas sāpju ārstēšanā. Tas ir lēts, un tā lietošana parasti nav sarežģīta. Lai arī tas ir efektīvs pret vieglām vai mērenām sāpēm dažās akūtās muguras sāpju situācijās, tas nepiedāvā pacientam citus vēlamos efektus pret iekaisumu, muskuļu spazmu un miega traucējumiem. Tā efektivitāte kā pretsāpju līdzeklis muguras lejasdaļas traucējumiem, kas saistīti ar smagām sāpēm, ir apšaubāma.

Skatīt avotus

Avots

• Malanga GA, et al. Muguras sāpju farmakoloģiskā ārstēšana. Fizikālā medicīna un rehabilitācija - modernākie apskati, Filadelfija, Hanlija un Belfuss, 13. sējums, Nr. 3, 1999. gada oktobris.