Trauksme traucē emocionālo kontroli
Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas zinātnieki apgalvo, ka atklājumi varētu pavērt jaunas iespējas ārstēšanai un mainīt mūsu izpratni par to, kā emocijas tiek regulētas ikdienas dzīvē.
Darbs tiek publicēts tiešsaistē šī mēneša laikrakstā American Journal of Psychiatry.
Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta datiem 18 procentiem amerikāņu ir trauksmes traucējumi.
Īpaši vispārēju trauksmi raksturo ārkārtējas bailes un nenoteiktības izjūta. Cilvēki ar traucējumiem dzīvo nepārtrauktu satraukumu stāvoklī un bieži vien cīnās ar ikdienas dzīvi.
"Pacienti izjūt trauksmi un raizes un pārmērīgi reaģē uz emocionāli negatīviem stimuliem, taču nekad nav bijis skaidrs, kāpēc," sacīja Amita Etkina, MD, PhD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu docenta pienākumu izpildītāja un pirmā pētījuma autore.
Etkins teica, ka klīniskie dati liecina, ka pieaugušie GAD pacienti sākotnēji reģistrē negatīvos stimulus lielākoties normālā veidā, bet viņiem ir deficīts, kā viņi pēc tam kontrolē negatīvās emocijas.
Viņš un viņa kolēģi veica pētījumu, lai labāk izprastu šīs iespējamās anomālijas un izgaismotu divas teorijas, kas datētas ar Sigmundu Freidu: ka lielākā daļa emociju regulēšanas notiek neapzināti un ka neapzinātas emociju regulēšanas traucējumi noved pie psihiatriskiem simptomiem.
Pētījumam Etkins savervēja 17 cilvēkus ar GAD un 24 veselus dalībniekus un izmantoja funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un uzvedības marķieri, lai salīdzinātu to, kas notika, kad abas grupas veica uz emocijām balstītu uzdevumu.
Uzdevums ietvēra laimīgu vai bailīgu seju attēlu aplūkošanu ar vārdiem “bailes” vai “laimīgs” un pogu lodziņa izmantošanu katras sejas izteiksmes identificēšanai.Ne visi vārdi sakrita - dažās laimīgās sejās bija vārds “bailes” un otrādi - tas dalībniekiem radīja emocionālu konfliktu.
Autoru iepriekšējais darbs, kas saistīts ar uzdevumu, ir parādījis, ka mācību priekšmetiem ir vajadzīgs ilgāks laiks, lai noteiktu pareizo izteicienu, ja izteiksme un vārds ir pretrunā. Bet reakcijas laika palēnināšanās tiek mazināta, ja arī iepriekšējais attēls bija neatbilstošs, parādot, ka sākās emociju regulēšanas process, kas palīdz smadzenēm ātrāk reaģēt uz konfliktējošo emocionālo informāciju.
"Mēs varam redzēt reakcijas laika efektu, ka cilvēki pielāgo savu emocionālo apstrādi" no attēla uz attēlu, skaidroja Etkins.
Pašreizējā pētījumā Etkins un viņa kolēģi atklāja, ka gan veselie dalībnieki, gan GAD pacienti spēja identificēt izteicienus. Veseli dalībnieki, kā jau bija paredzēts, ātrāk reaģēja uz neatbilstošiem attēliem, kad arī iepriekšējais attēls bija neatbilstošs.
Kad vēlāk jautāja, vai viņiem ir zināms kāds modelis, kas varētu būt palīdzējis vai kavējis viņu sniegumu, brīvprātīgie atbildēja, ka nav. Etkins sacīja, ka tas parādīja, ka šis process tika veikts neapzināti.
Tomēr pētnieki atklāja, ka GAD pacientiem reakcijas laika efekts, kas novērots veseliem pacientiem, nebija - un visvairāk satrauktajiem pacientiem reakcijas laiks faktiski pasliktinājās, kad pēc kārtas bija divi neatbilstoši attēli.
"GAD pacientiem bija samazināta spēja izmantot emocionālo saturu no iepriekšējiem stimuliem, lai palīdzētu viņiem veikt šo uzdevumu," teica Etkins.
Viņš teica, ka atšķirības starp abām grupām ir pārsteidzošas. "Aplūkojot reakcijas laikus vien, mēs varētu klasificēt, kurš bija pacients un kurš bija kontrole," viņš teica, piebilstot, ka tas ir pirmais pārliecinošais pierādījums tam, ka psihiatriskajā populācijā ir deficīts neapzinātas emociju regulēšanas veidā.
Agrākais Etkina un viņa kolēģu darbs parādīja, ka, kad veseliem subjektiem šī uzdevuma laikā radās emocionāls konflikts, tika aktivizēta pregenual priekšējā cingulate, kas ir smadzeņu prefrontālās garozas daļa. Pēc tam šī smadzeņu daļa kavēja amigdalu, kas darbojas, lai mazinātu vai regulētu negatīvās emocijas.
Šī pētījuma laikā veselības dalībnieku smadzenes reaģēja kā paredzēts. Bet pacientiem ar GAD pregenual priekšējā cingulate neizdevās iedegties un kavēt amigdalu, parādot, ka ar šo shēmu kaut kas nav kārtībā. Tas vēl nekad nav parādīts, atzīmēja Etkins.
Izpratne par to, ka prefrontālā garoza ir svarīga anomālijas vieta, potenciāli var izraisīt precīzākas diagnostikas un efektīvākas ārstēšanas progresu. Tiešāk mērķējot uz šo reģionu, klīnicisti varētu uzlabot regulēšanas funkciju GAD pacientiem.
Etkinam ir arī aizdomas, ka nepareiza pregenual cingulate-amygdala ķēde neapzinātas emociju regulēšanas laikā ir saistīta ar citiem psihiskiem traucējumiem, piemēram, pēctraumatiskā stresa traucējumiem, tāpēc darbs varētu ļaut labāk izprast šos apstākļus.
Vecākais pētījuma autors Alan Schatzberg, MD, Kenneth T. Norris, Jr., psihiatrijas un uzvedības zinātņu katedras profesors, atzīmēja, ka atklājumi dod jaunu ieskatu psihopatoloģijas bioloģijā, kā arī potenciāli mehānismos, kas ir atbildes reakcija uz psihoterapiju. Viņaprāt, viņi varētu piedāvāt jaunu veidu, kā novērtēt terapijas efektivitāti.
Etkins teica, ka viņš turpinās izmeklēšanu šajā jomā un izmantos šos atklājumus, lai identificētu smadzeņu parakstus, kas atšķiras starp psihiskiem traucējumiem, kā arī lai izsekotu psihoterapijas sekas.
Dotācija no valsts stimulu paketes, kas pagājušajā gadā tika parakstīta likumā un ietvēra 8,2 miljardus USD ārpuskopienas finansējumā Nacionālajiem veselības institūtiem, palīdzēs viņam turpināt un paplašināt šo darbu.
Avots: Stenfordas Universitātes Medicīnas centrs
