Daudzi, kuriem ir pirmā psihotiskā epizode, nav pareizi

Daudziem pacientiem ar pirmās epizodes psihozi tiek ievadīti medikamenti, kas neatbilst ieteicamajām pirmās epizodes ārstēšanas vadlīnijām, liecina jauna analīze, kas publicēta American Journal of Psychiatry.

Pirmās epizodes pacientiem ir atšķirīgas ārstēšanas vajadzības nekā pacientiem ar vairāku epizožu psihozi. Pašreizējās vadlīnijas stingri iesaka lietot zemas antipsihotisko zāļu devas un citas stratēģijas, kas palīdzētu mazināt jebkādas blakusparādības, kas varētu palīdzēt pacientiem pārtraukt zāļu lietošanu.

Nacionālā garīgās veselības institūta finansētā analīze liecina, ka ir jāpieliek lielākas pūles, lai veicinātu informētību par pirmajām epizodēm raksturīgo zāļu lietošanu kopienas iestādēs. Gandrīz 40 procenti cilvēku ar pirmās epizodes psihozi varētu gūt labumu no ārstēšanas izmaiņām.

Pētījumu vadīja Dr John Kane no Hofstra North Shore-Long Island Island ebreju medicīnas skolas, kurš arī ir psihiatrijas priekšsēdētājs Zucker Hillside slimnīcā Glen Oaks, Ņujorkā.

Pētījumā piedalījās 404 indivīdi vecumā no 15 līdz 40 gadiem ar pirmās epizodes psihozi, kuri tika ārstēti 34 kopienas klīnikās 21 štatā. Pētījuma dalībnieki sešus mēnešus vai mazāk bija ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Pētnieki atklāja, ka gandrīz 40 procenti dalībnieku (159 cilvēki), visticamāk, gūtu labumu no izmaiņām viņu medikamentos.

No šiem 159 cilvēkiem pētnieki atrada vairākus problemātiskus jautājumus:

• 8,8 procentiem tika nozīmētas lielākas nekā ieteicamās antipsihotisko līdzekļu devas;
• 23,3 procentiem tika nozīmēti vairāk nekā viens antipsihotisks līdzeklis;
• 36,5 procentiem tika izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti bez skaidras nepieciešamības pēc antidepresantiem;
• 10,1 procentam tika izrakstīti psihotropie medikamenti bez antipsihotiskiem medikamentiem, un;
• 1,2 procentiem tika nozīmēti stimulanti.

Turklāt 32,1 procentam tika nozīmēts olanzapīns (firmas nosaukums Zyprexa), zāles, kuras nav ieteicamas pirmās epizodes pacientiem. Daži cilvēki iedalījās vairākās kategorijās.

Lai uzlabotu recepšu praksi, autori iesaka papildu izglītību ārstiem, kuri izraksta zāles pacientiem ar pirmās epizodes psihozi.

Pētījums ir viens no pirmajiem no vairākiem, kas ziņo par atkopšanas pēc sākotnējās šizofrēnijas epizodes (RAISE) projekta rezultātiem, kuru NIMH izstrādāja, lai pārbaudītu pirmās epizodes psihozes pirms un pēc tam, kad Amerikas Savienotajās Valstīs tika piedāvāta specializēta ārstēšana.

RAISE cenšas mainīt šizofrēnijas ceļu un prognozi, izmantojot koordinētu un intensīvu ārstēšanu agrīnākajās slimības stadijās.

“Mūsu dati bija par receptēm, kuras saņēma cilvēki, pirms viņi sāka RAISE agrīnās ārstēšanas programmas pētījumu. Kopienas garīgās veselības klīnicistiem parasti ir liela pieredze ārstējot indivīdus ar vairāku epizožu psihozi, ”sacīja pētnieks Delberts Robinsons, M.D.

"Šīs jomas uzdevums ir izstrādāt veidus, kā nodot specializētās zināšanas par pirmās epizodes ārstēšanu aizņemtiem kopienas klīnicistiem."

Avots: NIMH