Eksperti apspriež antidepresantu lietošanu un ļaunprātīgu izmantošanu

Tikai 2011. gadā Lielbritānijā izraisītais antidepresantu recepšu pieaugums par 10 procentiem ir veicinājis diskusijas par to, vai šādi medikamenti tiek parakstīti pārāk daudz.

Divi eksperti saskaras ar šo tēmu Britu medicīnas žurnāls.

Saskaņā ar Des Spence, M. D., Glāzgovas, Skotijas ģimenes ārstu, "mēs antidepresantus lietojam pārāk viegli, pārāk ilgi un ka tie ir efektīvi dažiem cilvēkiem (ja vispār)."

Viņš atzīst, ka depresija ir nopietna slimība, taču apgalvo, ka pašreizējā klīniskās depresijas definīcija (divas nedēļas slikta garastāvokļa - pat pēc zaudējumiem) "ir pārāk vaļīga un izraisa plašu medicīnisko palīdzību".

Viņš arī apgalvoja, ka 75 procentiem no tiem, kas raksta šīs definīcijas, ir saites uz zāļu uzņēmumiem.

Apvienotās Karalistes nacionalizētajā veselības sistēmā Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts (NICE) sniedz vadlīnijas izmaksu ziņā efektīvas medicīniskās palīdzības novirzīšanai. Šīs vadlīnijas neatbalsta antidepresantu lietošanu vieglas depresijas gadījumā vai pat kā pirmās izvēles mērenas depresijas ārstēšanu. Tā vietā viņi veicina sarunu terapiju.

Tomēr ārsti turpina izrakstīt zāles kā pirmo iejaukšanās līniju.

"Bet pat tad, ja mēs pieņemam, ka antidepresanti ir efektīvi, Cochrane pārskats liecina, ka tikai katrs septītais cilvēks patiešām gūst labumu. Tādējādi miljoniem cilvēku iztur vismaz sešus mēnešus neefektīvu ārstēšanu, ”raksta Spence.

Pētījumi, kas pierāda, ka depresija tiek ārstēta nepietiekami un antidepresanti tiek atbilstoši lietoti, viņu nepārliecina, sakot, ka "vienīgais izskaidrojums ir tāds, ka mēs izraksta vairāk antidepresantu arvien vairāk cilvēku".

Spenss arī apšauba viedokli, ka depresija ir tikai ķīmiska nelīdzsvarotība, un secina: “Sabiedrības labklājības uzlabošana nav saistīta ne ar medikamentu dāvanu, ne tikai ar medikamentiem, un antidepresantu pārmērīga izrakstīšana traucē novērst plašākas diskusijas par to, kāpēc mēs esam tik nelaimīgi. kā sabiedrība. Mēs nodarām kaitējumu. ”

Bet Aberdīnas universitātes psihiatrijas profesors, doktors Īans Reids sacīja, ka apgalvojums, ka antidepresanti tiek pārspīlēti, "ir rūpīgi jāapsver".

Viņš apgalvo, ka recepšu pieaugums ir saistīts ar nelielu, bet atbilstošu ārstēšanas ilguma palielināšanos, nevis ar vairāk ārstētu pacientu, un ka pastiprināta antidepresantu lietošana citos apstākļos "ir papildinājusi pārpratumus".

Reids atspēko ideju, ka ģimenes ārsti izsniedz antidepresantus, piemēram, saldumus, un norāda uz aptauju, kas liecina, ka Grampian ģimenes ārstu vidū ir izrakstītas “piesardzīgas un konservatīvas zāles”.

Viņš arī norāda uz datu metodiskajiem trūkumiem un selektīvu ziņošanu, kas parāda, ka antidepresanti nav labāki par placebo, izņemot smagu depresiju. Tā vietā viņš saka, ka praksi atbalsta pierādījumi.

Reids arī atsakās pievienoties argumentam, ka ierobežotā psiholoģiskās terapijas pieejamība noved pie nepiemērotas antidepresantu receptes.

Drīzāk viņš uzskata, ka nav konsekventas saiknes starp psiholoģisko terapiju pieejamību un antidepresantu lietošanu.

"Antidepresanti ir tikai viens elements depresijas ārstēšanā, nevis panaceja," viņš raksta.

"Tāpat kā" sarunu procedūras "(ar kurām antidepresanti ir pilnībā saderīgi), tiem var būt kaitīgas blakusparādības, un tie noteikti nepalīdz visiem, kuriem ir traucējumi. Bet tie nav pārrakstīti.

Reids uzskata, ka neatbilstošs plašsaziņas līdzekļu atspoguļojums antidepresantiem ir radījis sliktu repu sabiedrības acīs un ir papildinājis garīgo slimību stigmu, pievienojot nevajadzīgus šķēršļus efektīvai aprūpei.

Avots: British Medical Journal