Daudzi ICU izdzīvojušie parāda depresiju fiziskās pazīmēs
Izteikti lielākajai daļai cilvēku simptomi ir fiziski, nevis garīgi.
Kā ziņots žurnālā Lancet elpošanas zāles, jaunais pētījums ir viens no lielākajiem, lai pētītu kritiskās aprūpes izdzīvojušo garīgo veselību un funkcionālos rezultātus.
Eksperti uzskata, ka atklājumi izceļ nozīmīgu sabiedrības veselības problēmu, jo aptuveni pieci miljoni pacientu katru gadu tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļās (ICU) Amerikas Savienotajās Valstīs.
Pētnieki atklāja, ka divām trešdaļām pacientu bija vājums, apetītes maiņa un nogurums - visas somatiskās vai fiziskās depresijas pazīmes - pretstatā tādiem kognitīviem simptomiem kā skumjas, vainas sajūta vai pesimisms.
"Mums jāpievērš lielāka uzmanība depresijas fizisko, nevis psiholoģisko simptomu novēršanai un ārstēšanai ICU izdzīvojušajiem," saka vadošais autors Džeimss Džeksons, Psy.D.
"Depresijas fiziskie simptomi bieži ir izturīgi pret standarta ārstēšanu ar antidepresantiem, tāpēc mums jānosaka, kā vislabāk uzlabot atveseļošanos, pievēršot jaunu uzmanību fiziskai un profesionālai rehabilitācijai."
BRAIN-ICU pētījumā novēroja 821 kritiski slimu pacientu vecumā no 18 līdz 90 gadiem ar elpošanas mazspēju vai smagu sepsi (saindēšanos ar asinīm), kuri tika ievietoti medicīnas vai ķirurģijas ICU Vanderbiltas universitātes slimnīcā un Senttomasas slimnīcā.
Vanderbilt pētnieki novērtēja izdzīvojušos pēc depresijas, PTSS, funkcionālās invaliditātes un ietekmes uz dzīves kvalitāti ar trīs mēnešu un viena gada intervālu, ziņojot, ka 149 no 407 pacientiem (37 procenti), kas novērtēti trīs mēnešus, bija vismaz viegla depresija, savukārt tikai septiņi procenti pacientu piedzīvoja PTSS simptomus.
"Depresijas simptomi bija ievērojami biežāki nekā PTSS simptomi," sacīja Džeksons.
“Un tie notika lielā mērā visā vecuma diapazonā. Cilvēkiem parasti ir vājš, vecāka gadagājuma pacienta redzējums, kurš dodas uz ICU un kuram ir nelabvēlīgas garīgās veselības un jo īpaši funkcionālo rezultātu risks. Bet tas, ko cilvēki neparedz, ir tas, ka kāds no 20, 30 vai 40 gadiem varētu doties uz ICU un atstāt ar funkcionālu invaliditāti, depresiju vai PTSS.
"Šīs problēmas patiesībā nav vecumdienu funkcija."
Trešdaļai izdzīvojušo, kuriem attīstījās depresija, viena gada novērtējumā joprojām bija depresijas simptomi, statistika, pēc Džeksona teiktā, daļēji varēja būt saistīta ar lielām cerībām, ko viņi izvirzīja rehabilitācijai.
"Viņiem ir noteikts patvaļīgs laika grafiks, un viņi sasniedz šo datumu, un tie joprojām nav labāki un dažos gadījumos nemaz nav daudz labāki," viņš teica.
"Tad var notikt tas, ka depresija patiešām var pasliktināties, jo viņi izvirza šīs cerības, kas bija patiešām nereālas, un viņiem šķiet, ka viņi ir palaida garām mērķi.
"Tātad tas ir liels izaicinājums, pārkalibrējot cerības. Īpaši grūti tas ir daudzajiem A tipa pacientiem, kuriem ir daudz panākumu, un, iespējams, redzēsim, kuri pamet ICU un vēlas uzreiz atgriezties darbā, vēlas uzreiz startēt triatlonā. Viņiem parasti ir visgrūtāk, ”viņš teica.
Džeksons teica, ka pētījuma autori ieguva papildu perspektīvu par saviem pacientiem, veicot novērtējumus mājās pēc izrakstīšanas.
"Mājas vizītes bija patiešām interesanta daļa no tā," sacīja Džeksons.
Tas, ko tas mums ļāva darīt, bija redzēt pacientus viņu dzīves vidē reālos apstākļos, kādos, manuprāt, viņi dažreiz bija gatavi nedaudz atklāt savas problēmas.
“Kad jūs redzat kādu slimnīcā, situācija ir nedaudz sterilāka. Iepazīstot viņus viņu mājās, mums šķita, ka jūs patiešām viņus iepazīstat, un tas bieži bija konteksts, kurā viņi mums pastāstīja par savu depresiju.
"Viena lieta, ko mēs uzzinājām, bija tāda, ka, ja cilvēkiem nav būtiska sociālā atbalsta, viņiem ir dziļi ierobežotas iespējas piekļūt aprūpei vai uzlabot galvenajās jomās," viņš piebilda.
Avots: Vanderbiltas universitāte
