Pētījums attur no depresijas skrīninga bez simptomiem
Jaunie Kanādas pētījumi iesaka primārās aprūpes ārstiem neveikt ikdienas depresijas skrīningu pieaugušajiem, kuriem nav acīmredzamu depresijas simptomu.
Citu valstu vadlīnijas nedaudz atšķiras no Kanādas vadlīnijām. ASV Profilaktisko dienestu darba grupa iesaka universālu skrīningu, ja ir atbalsta iespējas, lai nodrošinātu turpmāku ārstēšanu.
Apvienotajā Karalistē Nacionālie veselības un klīniskās izcilības institūti iesaka mērķtiecīgu pieeju, koncentrējoties uz cilvēkiem ar depresijas vēsturi, nevis uz vispārēju skrīningu.
Izmeklētāji apgalvo, ka augstas kvalitātes pierādījumu trūkums par depresijas skrīninga ieguvumiem un kaitējumu ietekmēja Kanādas profilaktiskās veselības aprūpes darba grupas (CTFPHC) lēmumu.
Ieteikums ir publicēts Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls.
Šīs vadlīnijas iezīmē izmaiņas pieejā, salīdzinot ar darba grupas 2005. gada vadlīnijām, kas ieteica pieaugušos pārbaudīt primārās aprūpes iestādēs, kur ārstēšanas vadībai bija integrētas personāla atbalstītas sistēmas.
“Tā kā nav pierādīts skrīninga ieguvums un ņemot vērā iespējamo kaitējumu, mēs iesakām regulāri nepārbaudīt depresiju primārās aprūpes iestādēs - vai nu pieaugušajiem ar vidēju risku, vai arī tiem, kuriem ir raksturīgas pazīmes, kas var palielināt viņu depresijas risku, ”Raksta Dr Michael Joffres.
Ieteikumi neattiecas uz cilvēkiem ar zināmu depresiju, kuriem ir bijusi depresija vai kuri ārstē depresiju.
Galvenie ieteikumi:
- Pieaugušajiem ar vidēju depresijas risku primārās aprūpes apstākļos netiek veikta regulāra pārbaude.
- Pieaugušajiem iedzīvotāju apakšgrupās, kurām var būt paaugstināts depresijas risks, primārā veselības aprūpe netiek regulāri pārbaudīta, ieskaitot cilvēkus ar depresijas ģimenes anamnēzē, traumatisku pieredzi bērnībā, neseniem traumatiskiem dzīves notikumiem, hroniskām veselības problēmām, narkotisko vielu lietošanu, perinatālais un pēcdzemdību stāvoklis vai aborigēnu izcelsme.
Tomēr ārstiem vajadzētu būt uzmanīgiem par depresijas iespējamību, īpaši pacientiem ar īpašībām, kas var palielināt viņu depresijas risku, un viņiem tas jāmeklē, ja ir klīniskas norādes, piemēram, bezmiegs, slikts garastāvoklis, anhedonija (nespēja piedzīvot prieku) un domas par pašnāvību.
Šie ieteikumi neattiecas uz cilvēkiem ar zināmu depresiju, kuriem ir bijusi depresija vai kuri ārstē depresiju.
“Šie ieteikumi neattiecas uz cilvēkiem ar zināmu depresiju, kuriem ir bijusi depresija vai kuri ārstē depresiju.
"Pacientiem, kuriem ir simptomi vai citas norādes par depresijas klātbūtni, būtu atbilstoši jānovērtē depresija," paskaidroja Dr. Gabriela Levina.
Darba grupa aicina veikt kvalitatīvus, randomizētus, kontrolētus pētījumus ar nepārbaudītu kontroles grupu, lai izprastu skrīninga ietekmi, iespējamos skrīninga kaitējumus, piemēram, kļūdaini pozitīvas diagnozes ar turpmāku nevajadzīgu ārstēšanu, kā arī depresijas agrākas atklāšanas sekas. izmantojot skrīningu.
Saistītajā komentārā Dr. Roger Bland, Alberta universitātes Psihiatrijas departaments, raksta: “Nav šaubu, kā darba grupa labi parāda, ka depresija ir galvenā sabiedrības veselības problēma. Lai gan vieglākos gadījumos var būt nepieciešama tikai piesardzīga gaidīšana, nevis ārstēšana, apmēram 15 procenti cilvēku ar smagu depresiju pāriet hroniskā kursā ar lielu atlikušo invaliditāti.
“Ģimenes ārsti tika kritizēti par to, ka viņi neatpazina depresiju. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka daudzi neatbildētie gadījumi ir vieglākas depresijas gadījumi, kas bieži remitē spontāni, un pacientiem ar vieglākām depresijas formām, ja depresiju ārstē, var rasties negatīvas sekas un citas komplikācijas. ”
Avots: Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls
