Agrīna Alcheimera slimības ētiskās dilemmas noteikšana
Jauns pētījums liecina par sasniegumiem medicīniskajā diagnostikā, kas var atklāt Alcheimera slimības agrīnās stadijas, rada daudz sarežģītu jautājumu.
Piemēram, vai vēlaties uzzināt, vai Jums ir agrīna Alcheimera slimība vai vai jūs varētu uzzināt savu Alcheimera risku, vai vēlaties uzzināt? Kā ārstiem būtu jāpasaka jūsu risks? Un ko tas nozīmē daudzajiem nesen diagnosticētajiem, asimptomātiskajiem amerikāņiem, kuri joprojām atrodas darba vietā?
Lai sarežģītu problēmu, neskatoties uz jauno tehnoloģiju, kas atklāj agrīnus Alcheimera gadījumus, nav atrasta efektīva iejaukšanās, lai apturētu slimības progresēšanu.
Jaunajā Pensilvānijas universitātes ziņojumā tiek apspriesti izaicinājumi, kā droši un efektīvi paziņot par pirmsklīniskās Alcheimera slimības diagnozi.
Pētījums parādīsies žurnāla 11. oktobra drukātajā izdevumā Neiroloģija.
Jaunākie sasniegumi medicīnā drīz ļaus ārstiem informēt pacientus, ka viņiem ir šī slimība, pirms simptomi sāk ietekmēt viņu spēju darboties ikdienas dzīvē.
"Mums tagad ir jāattīsta sistēmas, lai orientētos pirmsklīniskās Alcheimera diagnozes izaicinājumos," sacīja Džeisons Karlavišs, M.D., raksta autors un vadošais viedoklis par Alcheimera ētiku.
"Tas ir tikai laika jautājums, kad mēs varēsim identificēt Alcheimera slimību, pirms pacients ir slims, tāpat kā mēs to darījām ar holesterīnu un sirds slimībām. Ņemot vērā šīs slimības unikālo raksturu, kas slimības progresēšanas laikā atņem cilvēkiem neatkarību, ir nepieciešami drošības pasākumi, lai aizsargātu tos, kuriem ir augsts risks vai kuriem ir pirmsklīniska diagnoze. ”
Vēlme uzzināt individuālo risku ļoti atšķiras; tāpat indivīda reakcija, uzzinot, ka viņam ir augsts Alcheimera riska rādītājs vai diagnoze slimības sākuma stadijā, ir ļoti mainīga.
Dažos gadījumos biomarķieru testa rezultāti var būt kaitīgi; pacientiem var rasties trauksme vai nopietna depresija.
Tāpēc Karlawish iesaka pētniekiem un klīnicistiem izsekot pirmsklīniskās diagnozes emocionālajai un fiziskajai ietekmei, pēc tam izstrādāt un izplatīt labāko praksi.
Nākotne radīs arī ievērojamas bioētiskas problēmas; piemēram, kad tiks atrasta efektīva Alcheimera iejaukšanās, būs nepieciešams process, lai nodrošinātu, ka pacienti, kuri gūst visvairāk labumu, tiek attiecīgi prioritizēti.
Gan prognostiskie, gan prognozējošie pierādījumi ir jānovērtē, ņemot vērā ne tikai indivīda risku, bet arī visus riskam pakļautos iedzīvotājus, it īpaši, ja neiejaukšanās var izraisīt lielu cilvēku skaitu slimības progresēšanas ietekmē.
Tiek ierosināta “Valsts Alcheimera izglītības programma”, lai pievērstos tam, kā pētījumu rezultātus pārvērst klīniskajā praksē tiem, kam ir pirmsklīniskā slimība.
"Alcheimera slimības marķējums nav vienāds ar invaliditāti," sacīja Karlavišs. Lai nodrošinātu, ka pacientu ikdienas dzīve (t.i., transportlīdzekļu vadīšana, finanšu plānošana, darba stāvoklis) netiek negatīvi vai priekšlaicīgi ierobežota, ir jāpārskata likumi un politika, lai novērstu stigmatizāciju, diskrimināciju un, ja pacienti cieš no invaliditātes, ekspluatāciju.
"Pirmsklīniskās Alcheimera slimības atklāšana var būt veids, kā mēs novēršam Alcheimera slimības demences cunami, taču mēs nedrīkstam noslīcināt izaicinājumos, kurus rada mūsu pašu atklājums," brīdināja Karlavičs.
Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola
