Vecāki antidepresanti var palielināt sirds slimību risku
Sākotnējais pētījums, kurā piedalījās gandrīz 15 000 Skotijas iedzīvotāju, atklāja, ka vecākās paaudzes antidepresantu klase ir saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību (CVD) risku.
Izmeklētāji noteica, ka tricikliskie antidepresanti bija saistīti ar paaugstinātu CVD risku par 35 procentiem, taču jaunākiem antidepresantiem, piemēram, selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), nebija paaugstināta riska.
Pētījums ir publicēts tiešsaistē European Heart Journal un to vadīja pētnieki no Londonas Universitātes koledžas (UCL).
Perspektīvais pētījums, kurā piedalījās 14 784 vīrieši un sievietes bez zināmas CVD anamnēzes, ir pirmais, kurā aplūkoti riski, kas saistīti ar antidepresantu lietošanu lielā, reprezentatīvā populācijas izlasē.
Līdz šim ir bijuši neskaidri un pretrunīgi secinājumi no iepriekšējiem pētījumiem, kuros aplūkota saikne starp antidepresantu lietošanu un CVD risku.
Dr. Marks Hamers, UCL (Londona, Lielbritānija) Epidemioloģijas un sabiedrības veselības departamenta vecākais zinātniskais līdzstrādnieks, sacīja: “Mūsu pētījums ir pirmais, kas satur reprezentatīvu visas sabiedrības izlasi, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus un bezdarbniekus, vīriešus un vīriešus. sievietes utt. Tāpēc mūsu rezultātus var labāk vispārināt plašākai sabiedrībai.
“Lielākā daļa iepriekšējo darbu šajā jomā ir vērsta uz klīniskiem sirds slimniekiem, tāpēc pētījumi ar veseliem dalībniekiem ir ļoti svarīgi. Ņemot vērā to, ka antidepresantus, piemēram, SSRI, tagad izraksta ne tikai depresijas gadījumā, bet arī plašā slimību klāstā, piemēram, muguras sāpēs, galvassāpēs, trauksmē un miega traucējumos, ar antidepresantiem saistītie riski ir arvien nozīmīgāki iedzīvotājiem. ”
Hamers un viņa kolēģi izmantoja Skotijas veselības apsekojuma datus, kas ik pēc trim līdz pieciem gadiem apkopo informāciju no iedzīvotājiem. Viņi apvienoja atsevišķu apsekojumu datus par pieaugušajiem, kas vecāki par 35 gadiem, 1995., 1998. un 2003. gadā, un sasaistīja tos ar ierakstiem par uzņemšanu slimnīcās un nāves gadījumiem, veicot novērošanu līdz 2007. gadam. Visi, kuriem anamnēzē bija klīniski apstiprināta CVD, tika izslēgti.
Aptauju laikā intervētāji apmeklēja atbilstošās mājsaimniecības un uzdeva dalībniekiem virkni jautājumu par demogrāfiju un dzīvesveidu, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu un fizisko aktivitāti, kā arī izmēra viņu augumu un svaru. Viņi novērtēja psiholoģisko ciešanu, izmantojot anketu (Vispārējo veselības anketu), kurā tiek meklēti trauksmes un depresijas simptomi pēdējo četru nedēļu laikā.
Atsevišķā apmeklējumā medmāsas vāca informāciju par slimības vēsturi, tostarp par psihiatrisko slimnīcu uzņemšanu un medikamentiem, un veica asinsspiediena rādījumus.
Vidēji astoņu gadu novērošanas laikā bija 1434 ar CVD saistīti notikumi, no kuriem 26,2 procenti bija letāli. No pētījuma dalībniekiem 2,2%, 2% un 0,7% ziņoja par attiecīgi triciklisko antidepresantu, SSRI vai citu antidepresantu lietošanu.
Pēc pielāgošanās dažādiem traucējošiem faktoriem, ieskaitot garīgās slimības rādītājus, pētnieki atklāja, ka ar tricikliskiem antidepresantiem saistīts paaugstināts KVS risks ir saistīts ar 35 procentiem. SSRI lietošana nebija saistīta ar paaugstinātu CVD risku, kā arī pētnieki neatrada būtiskas saistības starp antidepresantu lietošanu un nāvi jebkura iemesla dēļ.
"Mūsu atklājumi liecina, ka pastāv saistība starp triciklisko antidepresantu lietošanu un paaugstinātu CVD risku, kas nav izskaidrojams ar esošām garīgām slimībām. Tas liek domāt, ka tricikliskiem transportlīdzekļiem var būt dažas pazīmes, kas palielina risku. Ir zināms, ka tricikliem ir vairākas blakusparādības; tie ir saistīti ar paaugstinātu asinsspiedienu, svara pieaugumu un diabētu, un tie visi ir CVD riska faktori, ”sacīja Hamers.
"Ir svarīgi, lai pacienti, kuri jau lieto antidepresantus, nepārtrauktu zāļu lietošanu pēkšņi, bet, ja viņi uztraucas, jākonsultējas ar ģimenes ārstiem [primārās aprūpes ārstiem]. Ir divi svarīgi punkti. Pirmkārt, tricikliskie līdzekļi ir vecākās paaudzes antidepresanti, un ar jaunākajām zālēm (SSRI) mēs nekonstatējām pārmērīgu risku.
"Otrkārt, cilvēki, kuri lieto antidepresantus, arī biežāk smēķē, viņiem ir liekais svars un viņi maz vai vispār nedara fiziskas aktivitātes - atsakoties no smēķēšanas, zaudējot svaru un kļūstot aktīvākam, cilvēks var samazināt CVD risku divas līdz trīs reizes , kas galvenokārt atsver zāļu lietošanas risku. Turklāt fiziskie vingrinājumi un svara zudums var uzlabot depresijas un trauksmes simptomus.
"Mūsu atklājumi liecina, ka ārstiem jābūt piesardzīgiem pret antidepresantu izrakstīšanu un jāņem vērā arī dzīvesveida ieteikumi, piemēram, smēķēšanas atmešana, vingrošana un saprātīga alkohola lietošana."
Avots: Eiropas kardioloģijas biedrība
