Smadzeņu risks, ko rada svārstīgs asinsspiediens

Gados vecākiem cilvēkiem, kuru asinsspiediens svārstās vairāk nekā vidēji, ir lielāks kognitīvo funkciju traucējumu risks, liecina jaunākie pētījumi.

Dr Saimons Mooijaarts no Leidenes Universitātes Medicīnas centra (Nīderlande) un kolēģi skaidro, ka asinsvadu sistēmas elementi (artērijas, vēnas un kapilāri) var veicināt demences attīstību un progresēšanu.

Viņi norāda, ka daži kardiovaskulārie riska faktori var būt atgriezeniski, potenciāli samazinot kognitīvās pasliktināšanās un demences risku.

Komanda pētīja saistību starp asinsspiediena mainīgumu un kognitīvo funkciju 5461 cilvēkam vecumā no 70 līdz 82 gadiem, kas dzīvo Īrijā, Skotijā un Nīderlandē. Visi piedalījās pētījumā par statīnu zāļu ietekmi uz asinsvadu veselību, jo viņiem bija sirds un asinsvadu slimību risks. Asinsspiedienu mēra ik pēc trim mēnešiem.

Lai kognitīvās funkcijas pārbaudītu jau pētījuma sākumā, tika izmantota labi zināma mini psihiskā stāvokļa pārbaude, lai izslēgtu personas ar sliktu kognitīvo funkciju.

Pēc apmēram trīs gadus ilga novērojuma dalībnieki tika pārbaudīti četrās kognitīvo funkciju jomās: uzmanība, apstrādes ātrums, tūlītēja atmiņa un aizkavēta atmiņa.

"Dalībniekiem ar lielāku sistoliskā asinsspiediena mainīgumu apmeklējuma laikā bija sliktāki rezultāti visos kognitīvajos testos, neatkarīgi no vidējā asinsspiediena," komanda ziņoja Britu medicīnas žurnāls.

553 dalībnieku apakšgrupā tika veikta smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas parādīja, ka lielāka asinsspiediena mainība bija saistīta ar mazāku hipokampu, kas ir vitāli svarīgs atmiņai, kā arī lielāku garozas infarktu biežumu, insulta veidu, kas rada grūtības lasīt, rakstīt vai runāt, kā arī redzes lauka defektus.

Lielāka asinsspiediena mainība bija saistīta arī ar smadzeņu mikroplūdumiem (maziem asinsizplūdumiem).

Komanda secināja: "Lielāks asinsspiediena mainīgums apmeklējuma laikā, neatkarīgi no vidējā asinsspiediena un sirds un asinsvadu slimībām, bija saistīts ar kognitīvo funkciju traucējumiem vecumdienās."

Jau ir noteikts, ka asinsspiediena mainīgums ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem; tas ir, bojājums, kas ietekmē smadzeņu asinsvadus. Mainīgums palielina insulta un, iespējams, mikrovaskulāru bojājumu risku vai smadzeņu garozas mazo asinsvadu izmaiņas artēriju sienu bojājumu dēļ.

Mooijaart un viņa kolēģi saka, ka asins-smadzeņu barjeras pārrāvums mikrovaskulāru bojājumu dēļ "izraisa neironu traumas un paātrina neironu zudumu un smadzeņu atrofiju". Tādā veidā lielāka asinsspiediena mainība var izraisīt kognitīvos traucējumus, mainot smadzeņu struktūru un attīstoties smadzeņu mazo asinsvadu slimībai.

"Mūsu atklājumi var liecināt, ka samazināts hipokampu tilpums, smadzeņu mikroplūdes asinīs un kortikālie infarkti ir potenciālie patogēnie mehānismi, kas ir saistīti ar asinsspiediena mainīgumu un kognitīvo traucējumu saistību," viņi raksta.

Runājot par profilaktiskām zālēm, viņi piebilst: "Kalcija kanālu blokatori, visefektīvākā zāļu klase asinsspiediena mainīguma samazināšanai, parāda ievērojamu efektivitāti asinsvadu kognitīvo traucējumu riska samazināšanā."

Viņi aicina turpināt darbu, lai noteiktu, vai asinsspiediena mainīguma samazināšana patiešām var samazināt kognitīvo traucējumu risku vecumdienās.

Šie atklājumi saskan ar agrāku pētījumu, kurā piedalījās 201 vecāka gadagājuma cilvēks ar vidējo vecumu 80 gadi. Visiem bija augsts sirds un asinsvadu slimību risks.

Pētnieki parādīja, ka augsts asinsspiediena apmeklējumu mainīgums 12 mēnešu laikā bija saistīts ar sliktāku sniegumu mini psihiskā stāvokļa pārbaudē un globālās pasliktināšanās skalu, ko plaši izmanto demences progresēšanas mērīšanai.

Atsevišķā pētījumā īpaši aplūkoti smadzeņu mikroplūdumi, kas bieži sastopami gados vecāku cilvēku vidū. To ietekme uz kognitīvo funkciju nav skaidra. Tātad komanda no Erasmus MC Universitātes Medicīnas centra (Nīderlande) turpināja izmeklēšanu.

Viņi pārbaudīja veiktspēju vairākos kognitīvajos apgabalos 3979 cilvēkiem vecumā no 60 gadiem bez demences.

Lielāks mikroplūdumu skaits bija saistīts ar sliktāku sniegumu mini psihiskā stāvokļa pārbaudē, īpaši informācijas apstrādes ātruma un motora ātruma testos. Piecu vai vairāku asiņošanas gadījumu skaits bija saistīts ar sliktāku sniegumu visās kognitīvajās jomās, izņemot atmiņu.

Visi šie atklājumi uzsver saikni starp veseliem asinsvadiem un labāku kognitīvo darbību. "Kad asinsspiediena izmaiņām ir piemērota pareiza ārstēšana, tas galu galā veicinās demences riska turpmāku samazināšanos," uzskata Dr Mooijaart.

Atsauces

Sabayan, B. et al. Asinsspiediena mainīguma vizītē asociācija ar kognitīvo funkciju vecumdienās: prospektīvs kohorta pētījums. BMJ, 2013. gada 31. jūlijs doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600

Nagai, M. u.c. Apmeklējuma vizītes asinsspiediena variācijas: jauni neatkarīgi noteicošie faktori kognitīvai funkcijai gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir augsts sirds un asinsvadu slimību risks. Hipertensijas žurnāls, 2012. gada augusts, 30. sējums, 1556-63. Lpp., Doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735

Poels, M. M. u.c. Smadzeņu mikroplūdes ir saistītas ar sliktāku kognitīvo funkciju: Roterdamas skenēšanas pētījums. Neiroloģija, 2012. gada 31. janvāris, 78. sējums, 5. izdevums, 326. – 33. Lpp., Doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928