Asins retināšanas zāles varfarīns var palielināt demences risku
Priekškambaru mirdzēšanas pacienti, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar asinīm atšķaidošu zāļu varfarīnu, var būt pakļauti lielākam demences, Alcheimera slimības un asinsvadu demences riskam, liecina jauns pētījums, kuru veica pētnieki Intermountain Medical Center Sirds institūtā Soltleiksitijā.
Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākais aritmijas veids, kas ir sirdsdarbības ātruma vai ritma novirze. Aritmijas laikā sirds var pārspēt pārāk ātri, pārāk lēni vai ar neregulāru ritmu. Priekškambaru mirdzēšanas biežums dramatiski pieaug, jo iedzīvotāji noveco.
Demence ir neiroloģiski traucējumi, kas pasliktina atmiņu un citas kognitīvās spējas, un tagad tā ir iekļauta galvenajos sliktās veselības un nāves cēloņos attīstītajās valstīs.
Priekškambaru mirdzēšana pati par sevi var palielināt demences risku, jo tā var izraisīt gan lielu, gan mazu trombu attīstību, kas var ietekmēt smadzeņu darbību. Turpretī zāles, kas atšķaida asinis, ko lieto visu veidu trombu un insultu novēršanai, var palielināt smadzeņu asiņošanas risku, kas laika gaitā var arī negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.
Pētnieki pirms pētījuma kopumā reģistrēja 10 537 pacientus, kuriem anamnēzē nebija demences. Dalībniekus ilgstoši ārstēja ar asins šķidrinātāju priekškambaru mirdzēšanai, kā arī ne-AF stāvokļiem, piemēram, vārstuļu sirds slimībām un trombembolijām.
Aptuveni septiņu gadu novērošanas laikā pētnieki atklāja, ka priekškambaru mirdzēšanas grupā visu veidu demence palielinājās vairāk nekā ne-AF grupā.
Demences risks palielinājās abās grupās, jo laiks terapeitiskajā diapazonā samazinājās vai kļuva nepastāvīgāks. Kad varfarīna līmenis vienmēr bija pārāk augsts vai pārāk zems, demences rādītāji palielinājās neatkarīgi no pacientu iemesliem, kāpēc zāles lieto.
Secinājumi rāda, ka neatkarīgi no antikoagulācijas pietiekamības, priekškambaru mirdzēšanas pacienti pastāvīgi piedzīvoja augstāku visu demences formu biežumu. Šis atklājums norāda, ka terapijas efektivitāte ir cieši saistīta ar demenci.
Jāatzīmē, ka pētnieki atklāja, ka pacienti, kas jaunāki par 70 gadiem, parasti ir visvairāk uzņēmīgi pret demences risku.
"Mūsu pētījuma rezultāti ir pirmie, kas parāda, ka pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar varfarīnu, ir nozīmīgi kognitīvie riska faktori neatkarīgi no antikoagulācijas indikācijas," teica vadošais autors T. Jareds Bunch, sirds ritma pētījumu direktors. Intermountain Medicīnas centra Sirds institūtā un sirds ritma pakalpojumu medicīnas direktors Intermountain Healthcare sistēmā.
"Pirmkārt, mums kā ārstiem ir jāsaprot, ka, lai gan mums ir jālieto antikoagulanti daudzu iemeslu dēļ, tostarp, lai novērstu insultu AF pacientiem, tajā pašā laikā ir jāņem vērā riski, no kuriem daži mēs tikai tagad sākam saprast ," viņš teica.
“Šajā ziņā uz tiem ilgstoši jāuzliek tikai tie, kuriem asiņu atšķaidītāji ir absolūti nepieciešami. Otrkārt, jāizvairās no citām zālēm, piemēram, aspirīna, kas var palielināt asins atšķaidītāju efektu, ja vien nav īpašas medicīniskas vajadzības. Visbeidzot, cilvēkiem, kuri lieto varfarīnu un kuru līmenis ir nepastāvīgs vai grūti kontrolējams, pāreja uz jaunākiem līdzekļiem, kas ir labāk paredzami, var mazināt risku. "
Noslēgumā secinājumi paver ceļu alternatīvu ārstēšanas pieeju izmantošanai pacientiem ar AF un tiem, kas lieto asins šķidrinātāju citām vajadzībām. Ar priekškambaru mirdzēšanu, palielinot demences risku, papildus antikoagulācijai un neatkarīgi no tā, piemērotas ārstēšanas izvēle var būt veids, kā samazināt demences risku.
Rezultāti tika prezentēti Heart Rhythm 2016, Sirds ritma biedrības 37. ikgadējās zinātniskajās sesijās Sanfrancisko.
Avots: Intermountain medicīnas centrs
