Kāpēc daži vairogdziedzera vēža pacienti atsakās no ārstēšanas?
Neliela, bet arvien mazāka daļa pacientu, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, nolemj nemeklēt parasto ārstēšanu. Tas notiek laikā, kad vēža jēdziens, salīdzinot ar diagnozi, parasti ir vērsts uz vēzi, kas, visticamāk, netiks progresējis vai nodarīs pacientam kaitējumu, sabiedrībai kļūst labāk saprotams.
Eksperti atzīmē, ka vairogdziedzera vēža pārmērīgai diagnosticēšanai ir īpaši lieli veselības traucējumi, jo līdz 50 gadu vecumam pusei iedzīvotāju ir vismaz viens vairogdziedzera mezgls, un līdz 90 gadu vecumam gandrīz visi to dara - padarot to iedzīvotāju daļu ar potenciālu diagnosticēt vairogdziedzera vēzi. (vai pārmērīga diagnoze) ļoti liela.
Jauns pētījums, kas publicēts žurnālā JAMA otolaringoloģija, izpētīja iemeslus, kāpēc daži pacienti, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, izvēlējās atteikties no medicīniskas iejaukšanās, kā viņi vēlāk jutās par savu lēmumu un kādus šķēršļus viņi piedzīvoja. Secinājumi rāda, ka šie pacienti bieži sastopas ar izaicinošu ceļu - tādu, ko bieži nosaka izolācijas un trauksmes sajūta. Patiesībā lielākā daļa vēža atklājumus patur tikai pie sevis.
Pētījumam Dartmutas Veselības politikas un klīniskās prakses institūta un Veterānu administrācijas pētnieki White River Junction, Vt. Intervēja 22 cilvēkus, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis vecumā no 21 līdz 75 gadiem (vidējais vecums 49 gadi), kuri bija nolēmuši nemeklēt medicīnisku iejaukšanos.
Dalībnieku vēža atklājumi tika nejauši atklāti cita veida veselības aprūpes apmeklējumu laikā, piemēram, kakla vai krūškurvja CT skenēšana vai vispārinātu simptomu, piemēram, svara pieauguma, novērtēšana. Nevienam no pētījuma dalībniekiem vairogdziedzera vēža atrašanas rezultātā nebija simptomu.
Starp pētījuma galvenajiem atklājumiem:
- Visi 22 pētījuma dalībnieki apšaubīja ārstu ieteikto ārstēšanas kursu, taču galīgie rezultāti bija dažādi: vienai personai pēc otrā atzinuma saņemšanas vēža diagnoze tika mainīta, un trīs cilvēki galu galā nolēma ārstēties.
- Neiejaukšanās iemesli bija dažādi, daži dalībnieki citēja medicīnisko literatūru un publicēja riska varbūtības.
- Dalībnieki ziņoja, ka viņu lēmums neiejaukties saņēma nelielu atbalstu vai pārliecību no veselības aprūpes sniedzējiem un citiem, un 12 (no atlikušajiem 18) dalībnieki ziņoja, ka ir saņēmuši skeptiskas, pat izsmiekla atbildes, piemēram, par to, ka viņiem teikts, ka viņi ir “stulbi”, “nepareizi, ”Vai“ traks ”.
- Liels vairākums (15) dalībnieku sacīja, ka vairogdziedzera vēža atklājumus tur slepenībā, lai izvairītos no šāda veida negatīvām atsauksmēm vai tos pārvaldītu, jo, kā teica viena persona, “neārstēts vēzis ir sarkana burts”.
- Četrpadsmit dalībnieki izteica vēlmi uzzināt par citu cilvēku neiejaukšanās pieredzi vai sazināties ar citiem, kuriem ir līdzīga pieredze, tomēr tikai trīs personas ziņoja, ka ir atradušas apmierinošu atbalstu.
- Dalībnieku vispārējās pieredzes rezultātā pieci no 18 bija pārtraucuši uzraudzību, kas ir ieteicamā iejaukšanās alternatīva.
- Neskatoties uz izaicinājumiem izvēlēties un dzīvot bez iejaukšanās, seši dalībnieki ziņoja, ka priecājas, ka zina par vairogdziedzera vēža atrašanu; četri bija neviennozīmīgi; septiņi vēlējās, lai viņi nezinātu.
Pētnieki atzīmē, ka, lai gan viņu pētījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta indivīdiem, "kuri saskaras ar izaicinājumu dzīvot ar vēzi, pārmērīga diagnoze ir izaicinājums arī ārstiem, kuriem jādzīvo ar nenoteiktību, ja iespējams, ka trūkst lietas, kuru viņi, iespējams, varētu pārvaldīt agrāk".
"Kultūras ziņā mums ir doma domāt, ka, ja jums diagnosticē vēzi, jums ir jādara viss iespējamais, lai atbrīvotu savu ķermeni no šī vēža. Lai mainītu attieksmi pret neiejaukšanos, visticamāk, būs jāmaina mūsu plašākā sociālā un mediju kultūra, ”sacīja vecākā autore Luīze Deivisa, MD, MS, Dartmutas institūta asociētā profesore un Veterinārārstu otolaringoloģijas vadītāja White River Junction, Vermontā. .
Pa to laiku pētnieki saka, ka cilvēki, kuri izvēlas neiejaukšanos vairogdziedzera vēža gadījumā, visticamāk, gūtu labumu no paaugstināta sociālās un veselības sistēmas atbalsta, tostarp izglītības programmām.
Pētījumi par citiem vēža veidiem, piemēram, prostatas vēzi, par kuriem ir zināms, ka viņiem ir pārmērīga diagnoze, ir parādījuši, ka tie, kas saņem šādu atbalstu, visticamāk turpinās uzraudzīt vēzi.
Avots: Dartmutas Veselības politikas un klīniskās prakses institūts
