Jauna uz pierādījumiem balstīta diagnostikas sistēma redz pelēkas nokrāsas
Psihologu un psihiatru grupa ir izvirzījusi jaunu uz pierādījumiem balstītu alternatīvu garīgās veselības jomas sen iedibinātajām diagnostikas kategorijām, kurām viens no pētniekiem teica, ka tai ir būtiski ierobežojumi.
Jaunā pieeja, psihopatoloģijas hierarhiskā taksonomija (HiTOP), attiecas uz autoru teikto, ir ierobežojumi tādu tradicionālo modeļu uzticamībai un derīgumam kā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5). DSM-5 ir Amerikas Psihiatru asociācijas (APA) autoritatīva rokasgrāmata, ko pašlaik izmanto klīnicisti un pētnieki, lai diagnosticētu un ārstētu garīgos traucējumus.
"HiTOP ir pirmais mēģinājums jebkurai personu grupai izveidot klasifikācijas un diagnostikas sistēmu, kurai piemīt mūsu aprakstītās īpašības," sacīja Dr. Leonards Simmss, asociētais profesors Bufalo universitātes Psiholoģijas katedrā un viens no 40 pētnieki, kuri strādāja pie pētījuma kopā ar komandas vadītājiem Dr. Romāns Kotovs no Stonija Brukas universitātes, Roberts Krēgers no Minesotas universitātes un Deivids Vatsons no Notrdamas universitātes.
Psihisko traucējumu apraksta un klasifikācijas eksperts Simms teica, ka potenciāli paradigmas maiņas modelis varētu veicināt pētniecības centienus un uzlabot klīniskos rezultātus, kas saistīti ar garīgo traucējumu cēloņiem un ārstēšanu.
HiTOP vadošais gars ir DSM-5 un citu līdzīgu klasifikācijas shēmu, piemēram, Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD), trūkumu novēršana, mainot garīgo traucējumu klasificēšanas un diagnosticēšanas veidu.
HiTOP izmanto diagnostisku pieeju, kas ir dimensiju un hierarhija. Tradicionālās sistēmas, piemēram, DSM-5, ir kategoriskas.
Kategoriskās sistēmas katru traucējumu saista ar simptomu kopumu. Ārsti diagnosticē traucējumus tikai tad, ja pacientiem ir noteikts minimālais šo simptomu skaits.
Piemēram, smagie depresijas traucējumi ir saistīti ar deviņiem simptomiem. Lai pacientam varētu diagnosticēt smagu depresiju, jābūt vismaz pieciem no šiem simptomiem.
"Tā ir patvaļīga klasifikācija," saka Simms. “Kādam ar četriem depresijas simptomiem varētu būt pat vairāk traucējumu, ja ne vairāk, nekā kādam, kurš atbilst pieciem kritērijiem. Tomēr pieci iegūst diagnozi, bet četri to nedara. Jūs to redzat visā DSM-5. ”
“Es lietoju tādu vārdu kā“ patvaļīgs ”, jo daudzos gadījumos slieksnis diagnostikas rokasgrāmatā parasti ir puse no simptomu skaita. Nav pierādījumu, kas liecinātu par šo slieksni. ”
Cilvēku piespiešana kategorijās nozīmē kritiskas informācijas zaudēšanu simptomu un traucējumu atšķirības dēļ.
"Šī atšķirība rada nepatiesu negatīvu," sacīja Simms. "Pacientam var būt viens depresijas simptoms, un viņš joprojām var būt traucēts."
Novēršot patvaļīgas robežas, kas nošķir vai nu traucējumus, vai bez traucējumiem, pētnieki un klīnicisti var pieņemt nozīmīgākus lēmumus.
Simmss saka, ka statistiskā analīze rāda, ka pelēkie toņi jeb izmēri ir jēgpilnāki nekā kategorijas.
“Pēdējo 25 gadu laikā ir izmantotas dažādas statistikas metodes, kas ļauj mums noteikt, vai pamatā esošie simptomi ir labāk raksturojami kā kategoriska vai dimensiju parādība, un lielākā daļa šo pierādījumu atbalsta psihiatriskās klasifikācijas dimensiju pieeju. ," viņš teica.
HiTOP hierarhiskā sastāvdaļa ir balstīta uz simptomu līdzību analīzi. Jebkura simptomu grupa var būt ļoti tuvu citiem.
"Ir dažādi veidi, kā runāt par depresiju vai trauksmi," sacīja Simss. „Statistika sniedz pētniekiem pierādījumos balstītus veidus, kā apvienot šos simptomus vai nē. DSM-5 ir vairāk traucējumu nekā mums vajadzīgs. Ne vienmēr ir skaidrs, ar ko viens traucējums atšķiras no cita. ”
Autoru pamatjautājums ir tāds, ka tradicionālās sistēmas ir veidojušas citi apsvērumi, nevis empīriski pierādījumi.
"Liela daļa no tā ir inerce," sacīja Simss. "Mums gadu desmitiem ir bijušas garīgo traucējumu kategorijas, un šī inerce ir traucējusi mainīt domāšanas veidu par garīgiem traucējumiem."
Tas attiecas uz sistēmu, ko raksturo pagātnes prakse, viņš teica.
"Iedomājieties ārstu, kurš saka:" Pētījumā teikts, ka mums vajadzētu veikt MRI uz jūsu ceļa, bet mana apmācība notika 1970. gados, tāpēc mēs veiksim rentgena staru, un tam būs jābūt pietiekami labam. " tas pats attiecas arī uz šeit. Pierādījumi neietekmē daudzus pašreizējos ārstus. ”
Simms teica, ka tāda sistēma kā HiTOP, kuras pamatā ir pārliecinoši pierādījumi, ir pati par sevi sasniegta.
"Diagnostikas sistēma, kas cilvēkus iedala šajās netīrajās kategorijās, kas ne vienmēr atšķiras viena no otras, rada lielu troksni pētniecības pasaulē," viņš saka."Mēs varam turpināt progresu šo traucējumu cēloņu un ārstēšanas pētījumos, ja mums ir uz pierādījumiem balstīta sistēma ar zināmiem korelācijas modeļiem starp šiem simptomiem.
"Ja mums ir sistēma, kas tiek iztīrīta šādā veidā, pētījums būtu ne tikai spēcīgāks attiecībā uz šo traucējumu cēloņiem un ārstēšanu, bet, domājams, tas būtu arī labāks savienojums ar dažādiem ārstēšanas moduļiem, kas būtu noderīgi klīniski."
HiTOP klasifikācijas sistēma joprojām ir nepabeigts darbs, taču vairākas modeļa daļas ir gatavas klīniskām un pētnieciskām vajadzībām, norāda Simms.
Avots: Bufalo universitāte
