Aptaukošanās un depresijas ārstēšana vienā iejaukšanās reizē
Jaunā pētījumā pētnieki izmantoja uzvedības svara zaudēšanas ārstēšanu un problēmu risināšanas terapiju ar nepieciešamajiem antidepresantiem, lai apkarotu aptaukošanos un depresijas simptomus, salīdzinot ar parasto ārstu aprūpi.
Secinājumi ir publicēti Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls.
Aptaukošanās un depresija bieži notiek kopā. Apmēram 43 procentiem no depresijas pieaugušajiem ir aptaukošanās, un pieaugušajiem ar aptaukošanos ir paaugstināts depresijas risks. Lai ārstētu abus apstākļus, pacienti bieži apmeklē vairākus ārstus, kuru vidū var būt dietologi, labsajūtas treneri un garīgās veselības konsultanti vai psihiatri.
Slogs, apmeklējot vairākus veselības aprūpes sniedzējus ilgākā laika posmā, var būt ievērojams, un pacienti var pilnībā atteikties no šīm terapijām. Turklāt šie veselības pakalpojumi var nebūt pieejami apmācītu pakalpojumu sniedzēju trūkuma vai atlīdzības dēļ, un daudzu speciālistu apmeklēšanas izmaksas var atturēt cilvēkus no pilnīgas aiziešanas.
"Pastāv ārstēšanas veidi, kas efektīvi ārstē aptaukošanos un depresiju atsevišķi, taču neviens no tiem vienlaikus neatrisina abus apstākļus, kas ir kritiska neapmierināta vajadzība, jo kopā ir liela aptaukošanās un depresijas izplatība," teica medicīnas zinātņu profesors Dr. Juns Ma. Ilinoisas Universitāte Čikāgas Medicīnas koledžā un pētījuma galvenā pētniece.
"Mēs esam parādījuši, ka aptaukošanās un depresijas terapijas nodrošināšana vienā integrētā programmā - izmantojot duāli apmācītus veselības trenerus, kuri strādā aprūpes komandā, kurā ietilpst primārās aprūpes ārsts un psihiatrs - efektīvi samazina svaru un uzlabo depresijas simptomus."
Pētījumam komanda analizēja randomizētā klīniskā pētījuma, kura mērķis bija uzlabot gan garastāvokli, gan svaru (RAINBOW) rezultātus, kurā salīdzināja integrētu sadarbības programmu, lai ārstētu vienlaikus notiekošu aptaukošanos un depresiju, ko nodrošināja apmācīti veselības treneri, ar parasto. personīgā ārsta sniegtā aprūpe primārās aprūpes iestādēs.
RAINBOW svara zaudēšanas iejaukšanās veicina veselīgu uzturu un fiziskās aktivitātes, savukārt psihoterapijas daļa koncentrējas uz problēmu risināšanas prasmēm. Psihiatrs, ja nepieciešams, var ieteikt pievienot antidepresantus, kurus dalībnieka personīgais ārsts izraksta un vada.
RAINBOW pētījuma dalībnieki ietvēra 409 pacientus ar aptaukošanos un depresiju. Visi dalībnieki saņēma parasto medicīnisko palīdzību no saviem personīgajiem ārstiem, un viņiem tika sniegta informācija par veselības aprūpes pakalpojumiem aptaukošanās un depresijas novēršanai viņu klīnikā, kā arī bezvadu fizisko aktivitāšu izsekotāji.
Kopā 204 dalībnieki tika nejauši iedalīti saņemt integrētās sadarbības aprūpes programmu, un veselības treneris viņus redzēja vienu gadu. Pirmajos sešos mēnešos viņi piedalījās deviņās individuālās konsultēšanas sesijās un noskatījās 11 videoklipus par veselīgu dzīvesveidu. Turpmākajos sešos mēnešos dalībniekiem katru mēnesi bija tālruņa zvani ar savu veselības treneri.
205 dalībnieki, kas nejauši tika iedalīti parastajā aprūpes kontroles grupā, nesaņēma papildu iejaukšanos.
Integrētās aprūpes programmas dalībnieki viena gada laikā piedzīvoja lielāku svara zudumu un depresijas simptomu smaguma samazināšanos, salīdzinot ar kontroles dalībniekiem, kuri saņēma parasto aprūpi.
Vidēji pacientiem integrētajā programmā ķermeņa masas indekss (ĶMI) samazinājās no 36,7 līdz 35,9, savukārt parastās aprūpes grupas dalībniekiem ĶMI nemainījās. Dalībnieki, kas saņēma integrētu terapiju, ziņoja par depresijas smaguma rādītāju samazināšanos, pamatojoties uz atbildēm uz anketu no 1,5 līdz 1,1, salīdzinot ar izmaiņām no 1,5 līdz 1,4 kontroles grupā.
"Lai gan aptaukošanās un depresijas novērotie uzlabojumi dalībnieku vidū, kuri saņem integrēto terapiju, bija nelieli, pētījums ir solis uz priekšu, jo tas norāda uz efektīvu, praktisku veidu, kā sadrumstalotu aptaukošanos un depresijas aprūpi integrēt vienā kombinētā terapijā," sacīja Ma, kurš vada arī UIC Veselības uzvedības pētījumu centru.
Viņa atzīmēja, ka programma piedāvā labu ieviešanas potenciālu primārās aprūpes iestādēs, daļēji tāpēc, ka Medicare tagad kompensē arī integrēto garīgās veselības ārstēšanu primārās aprūpes iestādēs.
"Pacientiem šī pieeja ir pievilcīga alternatīva vairāku ārstu redzēšanai, kā katrs maksā par saviem pakalpojumiem, kā tas tiek darīts tradicionāli," sacīja Ma.
Pētnieki pašlaik meklē veidus, kā pielāgot terapiju atsevišķiem pacientiem, mērķējot uz neiroloģiski uzvedības mehānismiem, lai vēl vairāk uzlabotu rezultātus.
"Mums ir daži provizoriski dati, kas liecina, vai mēs varam pielāgot terapiju, pamatojoties uz pacienta iesaistīšanos un reakciju ārstēšanas sākumā - piemēram, piedāvājot motivācijas intervijas, lai papildinātu integrēto terapiju pacientiem, kuriem ir agrīnas sliktas iesaistīšanās vai progresa pazīmes, mēs varam turpināt uzlabot terapijas efektivitāti, ”sacīja Ma.
"Turklāt mērķtiecīgu terapiju var labāk izprast smadzeņu darbības un uzvedības maiņas mehānismus."
Avots: Ilinoisas Universitāte Čikāgā
