Vingrojumi, smēķēšanas atmešana var atvieglot depresiju pēc sirdslēkmes

Jauns pētījums parāda, ka vingrinājumi un smēķēšanas atmešana uzlabos depresiju pēc sirdslēkmes.

"Depresija ir gandrīz trīs reizes biežāka cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, nekā tiem, kuriem tas nav bijis," sacīja Dr.Manuela Abreu, Lisabonas universitātes Portugālē psihiatre. "Sirds rehabilitācija, izmantojot aerobos vingrinājumus, var mazināt depresijas simptomus un uzlabot sirds un asinsvadu stāvokli."

Tas ir svarīgi, jo "pacientiem, kuri ir nomākti pēc sirdslēkmes, ir divkāršs risks saņemt vēl vienu sirdslēkmi vai mirt, salīdzinot ar tiem, kuriem nav depresijas," piebilda Dr David Nanchen, Ambulatorās nodaļas Prevencijas centra vadītājs Aprūpe un kopienas medicīna Lozannas universitātē Šveicē.

Pētījumam pētnieki analizēja datus no 1164 pacientiem, kuri bija daļa no Šveices akūtu koronāro sindromu (ACS) grupas, daudzcentru pētījuma pacientiem ar AKS Šveicē. Pacienti tika reģistrēti laikā no 2009. līdz 2013. gadam un tika novēroti vienu gadu. Depresija tika novērtēta uzņemšanas laikā un atkal pēc viena gada.

Pētnieki pētīja vairāku faktoru ietekmi uz depresijas uzlabošanos pēc sirdslēkmes, tostarp holesterīna līmeņa asinīs regulēšanu, asinsspiediena kontroli, smēķēšanas atmešanu smēķētājiem, alkohola samazināšanu tiem, kas lieto vairāk nekā 14 dzērienus nedēļā, fiziskās aktivitātes pastiprināšanos aktivitāte un ieteiktie medikamenti.

Pētījums atklāja, ka vienā gadā 27 procentiem sirdslēkmes pacientu bija pastāvīga vai jauna depresija, bet 11 procentiem depresija bija uzlabojusies. Pacienti ar depresiju bija retāk precējušies, viņiem bija vairāk cukura diabēta un viņi bija smēķētāji biežāk nekā tie, kuriem nebija depresijas, atzīmēja pētnieki.

Vienu gadu smēķēšanas atmešana parādīja visspēcīgāko saistību ar depresijas uzlabošanos, un ar 2,3 lielākām iespējām uzlabot depresiju atmetējiem, salīdzinot ar tiem, kuri turpināja smēķēt, ziņoja pētnieki. Depresijas slimniekiem, kuriem pētījuma sākumā bija lielāka fiziskā aktivitāte, arī novēroja depresijas uzlabošanos.

"Sirdslēkmes pacienti, kuri smēķē un ir nomākti, daudz biežāk uzlabo depresiju, ja viņi pamet ieradumu," sacīja Nanchen.

"Kaut arī mūsu novērošanas pētījums nespēja atrast fiziskās aktivitātes ietekmi pēc sirdslēkmes uz depresijas simptomiem, mēs tomēr parādījām, ka pacienti, kuri jau bija fiziski aktīvi, vairāk spēja uzlabot depresiju. Mēs uzskatām, ka fiziskās slodzes ieguvumi pēc sirdslēkmes tiktu parādīti randomizētā pētījumā, taču ētisku apsvērumu dēļ šādu pētījumu ir grūti veikt. ”

Vairāk nekā ceturtā daļa pētījuma pacientu ziņoja par depresijas simptomiem pēc sirdslēkmes, piebilda Nanchen.

"Dažiem bija hroniska depresija, kas sākās pirms viņu sirdslēkmes, bet citi kļuva nomākti kā akūta reakcija uz hospitalizāciju un notikumu," viņš teica.

Depresijas simptomi sirds slimniekiem bieži atšķiras no psihiatrisko pacientu simptomiem, norāda Abreu.

"Bieži vien viņi nesaka, ka jūtas skumji vai bezcerīgi, bet gan sūdzas par bezmiegu, nogurumu vai ķermeņa sāpēm," viņa teica. "Atšķirīgā klīniskā izpausme veicina nepietiekamu depresijas diagnosticēšanu sirds slimniekiem."

Tas ir slikti, jo depresija pēc sirdslēkmes bieži var izraisīt “sliktu ārstēšanas ievērošanu, medicīnisko tikšanos izlaišanu, smēķēšanu, mazkustīgu dzīvesveidu, neveselīgu uzturu, sociālo izolāciju un sliktu pašcieņu”, viņa piebilda.

Ar depresiju saistītās uzvedības izmaiņas var būt daļēji atbildīgas par sliktākiem rezultātiem sirdslēkmes pacientiem, kuriem ir depresija. Pētnieki pieļauj, ka bioloģiskajiem mehānismiem, tostarp autonomās nervu sistēmas un iekaisuma faktoru izmaiņām, un samazinātu sirdsdarbības ātrumu, var būt nozīme.

Nanchen iesaka sirdslēkmes pacientiem apspriest smēķēšanas atmešanu ar ārstu un būt fiziski aktīviem.

"Jums vajadzētu veikt mērenu vai intensīvu aerobikas vingrinājumu 30 minūtes vismaz trīs reizes nedēļā, lai sasniegtu ieteicamo līmeni," viņš teica. “Pārliecinieties, ka strādājat pietiekami smagi, lai izsvīst. Šis fiziskās aktivitātes līmenis ir labs jūsu garīgajai un fiziskajai veselībai. ”

Avots: Eiropas Kardioloģijas biedrība (ESC)