Bērni ar pusaudžu idiopātisku skoliozi, kas motivēti valkāt lencēm

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta pusaudža idiopātiska skolioze (AIS) un ārsts ir teicis, ka viņš nēsā breketi, bieži vecāki jūtas kā izpildītāji. Tas ir izaicinājums, lai jūsu bērns būtu motivēts valkāt lenci.

Bikšturi nēsāšana var būt kaitinoša un traucējoša gan tween, gan pusaudzim. Kaut arī bikšturi var nēsāt zem apģērba, bērns jūtas atšķirīgs no vienaudžiem. Tomēr atbilstība ir svarīga, jo sašaurināšanās var ievērojami samazināt augsta riska līkņu progresēšanu (piemēram, lielumu, lielumu). Līknes lieluma progresēšanas novēršana vai palēnināšana var palīdzēt bērnam izvairīties no mugurkaula operācijas. Turklāt pētījumi rāda, ka brekešu terapijas priekšrocības palielinās, garākām brekešu nēsāšanas stundām. ¹

Pētījuma rezultāti
Pētījumā, kas publicēts žurnālā The Bone and Joint Surgery, ziņots, ka pacienti, kuri saņēmuši atbilstības konsultācijas par spirdzeni, valkāja savas bikšturi vairāk nekā kolēģi, kuri nesaņēma konsultācijas. ² Pētījums, ko vadīja Lori A. Karol, MD, Teksasas Skotijas Rīta slimnīcā bērniem Dalasā, Teksasā, koncentrēja savu pētījumu uz pacientiem ar AIS, kuru vecums bija no 10 līdz 16 gadiem. Viena 93 pacientu grupa saņēma konsultācijas un cita 78 cilvēku grupa to nedarīja. ²

Atbilstības monitori - bikštē ievietotie sensori tika izmantoti temperatūras uzraudzībai un sniedza atgriezenisko saiti par to, cik stundas bikšturi nēsāja. Vecāki piekrita uzraudzīt bērna bikšturi ar temperatūru, un pacientiem konsultētajā grupā tika teikts, ka sensori varēs sniegt atsauksmes par to, cik stundas viņi nēsā savu bikšturi. Sensori trīs mēnešus reģistrēja lences temperatūru ik pēc 15 minūtēm. Katrā biroja apmeklējumā dati no sensoriem tika lejupielādēti datorā un izdrukāts atskaites lietošanas pārskats.

Pētnieki atklāja, ka 98 pacienti, kas saņēmuši konsultācijas par atbilstības jautājumiem, nēsāja bikšturi vidēji 13, 8 stundas dienā. Septiņdesmit astoņi pacienti, kuriem netika sniegta konsultācija, bikšturi nēsāja vidēji 10, 8 stundas dienā. ²

Konsultēti pacienta rezultāti
• 59% gadījumu līknes progress nebija vienāds ar vai lielāks par 6 grādiem.
• 25% izliekuma progresēšana ir vienāda ar 50 grādiem vai lielāka vai ja tai ir bijusi operācija.

"Bērnu, kuriem nebija izliekuma progresēšana līdz pakāpei, kurai nepieciešama operācija, ikdienas bikšturi valkāja ievērojami vairāk nekā bērni, kuriem bija nepieciešama operācija, " ziņoja pētījuma autori. "Iepriekšējie pētījumi rāda, ka pagarinātais lenču laiks ir saistīts ar samazinātu mugurkaula kroplības progresēšanu un skoliozes ķirurģiskas korekcijas nepieciešamību, " sacīja Selina Poona, MD, Northwell Health bērnu ortopēdijas ķirurga. "Ar šo jauno pētījumu es domāju, ka atbilstības datu iegūšana ir lielisks līdzeklis ārstam, lai palīdzētu pacientiem palielināt laiku lencēm."

Dr Karols, pētījuma galvenais autors, paskaidroja, ka pacienti, kuri saņēma konsultācijas par atbilstības nodrošināšanu, tika nodrošināti ar pozitīvu atgriezenisko saiti. "Tā nebija dalīšanās negatīvā veidā, bet informatīvā veidā, kur mēs sēdējām kopā un meklējām, lai redzētu, kur varētu rasties sarežģījumi, " viņa sacīja. “Ar saviem pacientiem es to izmantoju kā iespēju atskatīties uz stundām, kad viņiem vajadzēja valkāt lenci, un pateikt viņiem, piemēram, ka redzu, ka šajā dienā jums veicās patiešām labi, bet jums šeit bija grūti . Es pajautāšu viņiem, vai mēs varētu nedaudz vairāk strādāt pie jūsu grafika? Vai mēs varam padarīt bikšturi ērtāku? ”

Tātad, vai konsultācijām par atbilstības nodrošināšanu jākļūst par ikdienišķu breketu nēsāšanas sastāvdaļu?
"Es uzskatu, ka konsultācijas ir ļoti svarīgas, bet pats galvenais - tāpat jāsaprot, cik svarīgi ir veikt stiprinājumu un ieguvumi no tā, " sacīja Deivids Gurds, MD. Dr Gurds ir mugurkaula ķirurgs un Klīvlendas klīnikas Pediatriskās ortopēdijas centra bērnu mugurkaula deformācijas ķirurģijas programmas vadītājs. “Skumji, bet tas neatbild uz visiem jautājumiem, jo ​​pat starp konsultētajiem pacientiem 25% joprojām turpināja pieprasīt operāciju.” “Izskatās, ka jaunāki pacienti, kuriem arī lielāks risks skoliozes progresēšanas risks, jo mugurkaula augšanas palielināšanās dēļ bija zemākais bikšturi. Ir svarīgi izdomāt, kā uzlabot gados jaunāku pacientu piemērotību lencēm, ”atzīmēja doktors Gurds.

Dr Kents A. Reinkers norādīja, ka šis jaunais pētījums rāda, ka konsultācijas var uzlabot pacienta pakļaušanos spirdzināšanas laikā un palielināts brekešu nēsājums uzlabo pacienta rezultātus. "Tie, kuriem nebija līknes progresēšanas, kurai bija nepieciešama operācija, katru dienu valkāja kronšteinu ievērojami ilgāk nekā tie, kuriem bija šāda progresēšana, " sacīja Dr. Reinkers. "Mēs joprojām nezinām, kāpēc aptuveni ceturtajai daļai pacientu [25%] bija līknes progresēšana, neskatoties uz balsta veidošanos, " sacīja Dr Reinker. ³

Secinājums
Pētījums rāda, ka pacientu atsauksmes par breketu nēsāšanu efektīvi pārliecina pusaudžus valkāt breketes vairāk stundu. Dr Karol vēlētos redzēt konsultācijas par atbilstības jautājumiem kā daļu no standarta ārstēšanas. Viņasprāt, tas paver ceļu uz informāciju balstītai komunikācijai ar pacientiem. "Tas mums paver iespējas sarunāties ar šiem pusaudžiem un sniegt uz pacientu vērstu aprūpi, " viņa saka.

Skatīt avotus

Atsauces

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Krūšturēšanas ietekme pusaudžiem ar idiopātisku skoliozi. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Atbilstības konsultāciju ietekme uz breketu lietošanu un panākumiem pacientiem ar pusaudžu idiopātisku skoliozi. J Bone Joint Surg Am . 2016; 98 (1): 9–14.
3. Reinker KA. Atbilstības konsultācijas uzlabo spirdzinošos rezultātus pacientiem ar idiopātisku skoliozi. Komentārs un perspektīva. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98 (1): e4.