Mugurkaula operācijas pirmsoperācijas posmi

Lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek veikta mugurkaula operācija, ir nedēļas vai mēneši, lai sagatavotos procedūrai. Ir svarīgi pēc iespējas vairāk uzzināt par mugurkaula ķirurģiju. Šajā rakstā jūs uzzināsit par pirmsoperācijas darbībām, kas palīdzēs sagatavoties procedūrai.

Pirmsoperatīvās novērtēšanas nozīme
Jebkura veida ķirurģiskas procedūras ir saistītas ar dažādu risku. Ķirurģiskā riska novērtēšana apvieno šo riska procentuālo daudzumu ar pacienta fizisko un emocionālo veselību. Pirmsoperācijas novērtēšanas laikā tiek pētīti fakti par pacienta veselību (piemēram, jau esošiem stāvokļiem, piemēram, diabētu), kas ļauj medicīnas personālam veikt aktīvus pasākumus, lai samazinātu ķirurģisko risku.

Šajā novērtējumā ietilpst padziļināts pacienta slimības vēstures pārskats, rentgenstaru atklājumi, CT skenēšana, MRI pētījumi un / vai citi diagnostikas testi. Pacienta vispārējā veselība tiek pārskatīta fiziskās un neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Pirmsoperācijas novērtējums identificē fiziskos apstākļus (esošos un nezināmos), kas varētu izraisīt ķirurģiskas komplikācijas (piemēram, sirds vai elpošanas grūtības). Dažos gadījumos pirms operācijas pacients var tikt novirzīts pie ārsta konsultācijai.

Mērķi pirmsoperācijas
Pirmsoperācijas novērtējums palīdz medicīnas personālam sniegt pacientam pareizo summu:

• anestēzija
• pirmsoperācijas medicīniskā ārstēšana
• uzraudzība operācijas laikā
• pēcoperācijas sāpju mazināšana un aprūpe.

Pirmsoperācijas process pacientam, primārās aprūpes ārstam, ārstējošajiem speciālistiem, ķirurgam un anesteziologam arī sniedz iespēju informēt par bažām pirms un pēc operācijas.

Medicīnas vēsture un pārbaude
Detalizētā medicīniskajā vēsturē ir apkopota informācija par alerģijām (piemēram, pret medikamentiem, pārtiku, alergēniem), par medikamentu, medikamentu un / vai uztura bagātinātāju blakusparādībām, ko lieto katru dienu, par iepriekšējiem slimības gadījumiem, ģimenes vēsturi, tabakas un alkohola lietošanu, asiņošanas vēsturi ( piemēram, neparasti zilumi) un iepriekšējā ķirurģiskā pieredze (piemēram, problēmas ar anestēziju).

Fiziskās apskates laikā reģistrē pacienta asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu, ķermeņa temperatūru, augumu un svaru. Ārsts klausās pacienta sirdi un elpošanu, atzīmē visas galvas, acu, ausu, deguna un rīkles patoloģijas. Tiek novērota pacienta fiziskā izturība (piemēram, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm) un kustības amplitūda (piemēram, kakls). Neiroloģiskā eksāmena laikā tiek ņemts vērā pacienta garīgais stāvoklis, kā arī maņu un motora funkcijas.

Jebkurš stāvoklis, kas ietekmē sirds un asinsvadu, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, endokrīno sistēmu un nervu sistēmas, var palielināt ķirurģisko risku. Izpratne par šīm problēmām un to risināšana pirms operācijas un tās laikā var padarīt mugurkaula procedūru drošāku.

Pirmsoperācijas testi

Asinis
Neliels asins paraugs var sniegt daudz informācijas par pacienta vispārējo veselību. Zems sarkano asins šūnu skaits (hemoglobīns) var norādīt uz anēmijas klātbūtni. Sarkanās asins šūnas ir vajadzīgas skābekļa pārvadāšanai visā ķermenī. Balto asins šūnu (WBC) ir nepieciešami, lai apkarotu infekciju. Trombocīti ir vismazākās šūnas asinīs un ir būtiskas asins koagulācijai. Daļējs tromboplastīna laika (PTT) tests atklāj trombu veidošanās laiku. Glikozes (cukura) līmenis asinīs (glikozes līmenis asinīs) ir noderīgs, lai noteiktu, vai pacientam ir diabēts vai tas ir hipoglikēmisks (zems cukura līmenis asinīs).

Metabolisma
Elektrolīti ir nepieciešami vielmaiņas funkcijai. Piemēram, kalcijs ir nepieciešams skeleta muskuļa kontrakcijai, kā arī sirds muskuļa relaksācijai. Asins urīnvielas slāpeklis (BUN) norāda uz aknu un nieru metabolisma funkciju efektivitāti.

Urīna
Urīna analīze nosaka urīnceļu infekciju, nieru darbību, diabētu un ķermeņa hidratācijas / dehidratācijas stāvokli.

Grūtniecība
Sievietēm reproduktīvā vecumā var veikt grūtniecības testu.

Zāles
Medikamentu līmeņa noteikšanai pacienta sistēmā var izmantot citas pārbaudes. Daži medikamenti var ietekmēt anestēziju, piemēram, antiaritmiskie līdzekļi (zāles, ko lieto sirds ritma kontrolei).

Sirds un asinsvadu sistēmas
Pacientiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, var ievadīt pirmsoperācijas elektrokardiogrammu (EKG). Pacienti, kuriem anamnēzē ir bijusi sirds un asinsvadu operācija, stenokardija, diabēts, perifēro asinsvadu slimības vai smēķētāji, parasti ir EKG kandidāti neatkarīgi no viņu vecuma. Šiem pašiem pacientiem var veikt arī krūšu kurvja rentgenu.

Plaušu
Lai novērtētu plaušu (plaušu) funkciju, pacientam var lūgt ieelpot spirometru. Šis instruments mēra ieelpotā un izelpotā gaisa daudzumu. Arteriālās asiņu gāzes (ABG) mēra skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs, kā arī skābekļa daudzumu un gaisa kustību plaušās un ārpus tām (ventilācija).

Citi apsvērumi pirmsoperācijas

Asins zudums
Jebkura veida ķirurģiskas procedūras gadījumā ir iespējama asiņu zaudēšana. Jūsu ķirurgs un / vai anesteziologs apspriedīs jūsu asiņu (autologās ziedošanas) ziedošanas priekšrocības un trūkumus pirms operācijas, salīdzinot ar kāda cita ziedoto asiņu ņemšanu.

Atmest smēķēšanu (tabakas lietošana)
Pacientiem, kas smēķē vai lieto tabaku, ieteicams pārtraukt vairākas nedēļas pirms mugurkaula operācijas. Cigaretes un citi tabakas izstrādājumi satur simtiem toksīnu, kas ietekmē asiņu spēju pārvadāt skābekli. Smēķēšana (tabakas lietošana) palielina ķirurģisku un anestēzijas komplikāciju risku. Smēķētāji cieš no vairākām elpošanas kaites nekā nesmēķētāji; smēķētājiem operācijas laikā ir nepieciešams vairāk skābekļa, un pēc operācijas viņiem var būt nepieciešama elpošana. Arī pacienti, kas smēķē, rada lielāku neveiksmes saplūšanas risku.

Piekrišanas veidlapas
Pirms operācijas jūs atsevišķi vai kopā tiksities ar ķirurgu un anesteziologu. Šīs konsultācijas laikā jūs un jūsu ķirurgs un / vai anesteziologs pārskatīsit savus medicīniskos datus, piedāvātās operācijas priekšrocības, anestēzijas veidu, ķirurģisko procedūru (-as), iespējamos riskus un komplikācijas, sāpju novēršanu, pirms un pēc hospitalizācijas, rehabilitācija un atveseļošanās.

Ķirurģiskās un anestezioloģijas plāns ir ierakstīts dokumentā ar nosaukumu Piekrišanas forma. Parakstot šo dokumentu, pacients dod atļauju ķirurgam un / vai anesteziologam veikt procedūru (-as). Ķirurģiskās un anestēzijas piekrišanas veidlapas var būt atsevišķi dokumenti.

Pirmsoperācijas kontrolsaraksts
Ja mugurkaula operācija ir iepriekš plānota, jums tiks doti daudzi norādījumi (parasti rakstiski), kas jāievēro pirms procedūras. Paturiet prātā, ka šis saraksts nav viss iekļauts. Noteikti stingri ievērojiet mugurkaula speciālista sniegto sarakstu.

1. Noteiktu veidu izrakstītie un bezrecepšu medikamenti saasina asinis un kavē asins sarecēšanu. Piemēri ir antikoagulanti, piemēram, kumadīns un aspirīns. Jums var tikt uzdots pārtraukt šāda veida medikamentu lietošanu nedēļu pirms operācijas.
   
2. Veiciet transportēšanu uz un no slimnīcas vai ķirurģijas centra. Jums netiks atļauts braukt mājās.
   
3. Atkarībā no mugurkaula operācijas veida jums var būt nepieciešama palīdzība mājās. Plānojiet, lai kāds paliktu pie jums vismaz pirmo vai divas dienas. Ja pastāvīga palīdzība mājās ir nepieciešama (piemēram, mājas veselības aprūpes palīdzība), ārsts var palīdzēt veikt šos pasākumus.
   
4. Ēdināšanu plānojiet un iegādājieties pārtikas preces pirms laika. Ērtības un drošības labad varat pārkārtot virtuves, guļamistabas un vannas istabas zonas.
   
5. Izpildiet ārsta norādījumus par ēšanu un dzeršanu dienu pirms un pēc operācijas.
   
6. Ja lietojat zāles katru dienu (piemēram, asinsspiediena tabletes), pārbaudiet, vai šīs zāles jālieto operācijas rītā vai nē.
   
7. Nevilcinieties uzdot jautājumus.

Ķirurģijas diena
Ja operācijas dienā dosities uz slimnīcu vai ķirurģijas centru, plānojiet savlaicīgi pamest savu māju. Atbrīvošanās nepalīdzēs justies steidzīgam. Valkājiet brīvi pieguļošu apģērbu, ko ir viegli novilkt un atkal uzvilkt. Tiek ieteiktas kurpes, kuras varat nolaist un uzvilkt. Ja nakšņosit slimnīcā nakti, iesaiņojiet nakts drēbes, čības un tualetes piederumus. Atstājiet mājās pulksteņus, auskarus un rotaslietas. Ņemiet dzirdes aparātus, brilles un protēzes.

Pēc uzņemšanas slimnīcā jūs aizvedīs uz pirmsoperācijas zonu. Medicīnas personāls pārskatīs jūsu slimības vēsturi un citus ziņojumus. Jūsu dzīvības pazīmes tiks pārbaudītas (un atkārtoti pārbaudītas) un tiks sākta intravenozā līnija (IV). Ar IV palīdzību var ievadīt dažādas zāles, ieskaitot dažus anestēzijas līdzekļus. Lai arī jūs, iespējams, neesat nomodā, attiecīgajā laikā jūs ievedīsit operāciju zālē (VAI). VAI anesteziologs liks jums gulēt un uzraudzīs visas dzīvībai svarīgās pazīmes visas ķirurģiskās procedūras laikā.

Pēc operācijas jūs pamodīsities atveseļošanās zonā, kur medicīnas darbinieki turpinās kontrolēt jūsu pulsu, elpošanu, asinsspiedienu un citas pazīmes. Sāpes pēcoperācijas periodā tiks izārstētas. Kad esat stabils un nomodā, jūs pārvedīs uz savu slimnīcas istabu. Ja jūsu procedūra ļauj jums doties mājās tajā pašā dienā, medicīnas darbinieki jums sniegs rakstiskus norādījumus, kas jāievēro. Lai uzzinātu vairāk par to, kas notiek tūlīt pēc operācijas, izlasiet SpineUniverse rakstu par aprūpi pēcoperācijas periodā.