Mugurkaula trauma: aiz muguras smadzeņu traumas

Kad lielākā daļa cilvēku domā par mugurkaula traumu, prātā nāk muguras smadzeņu trauma. Bet ir arī citi mugurkaula traumu veidi, kas ietekmē jūsu mugurkaula kolonnas skriemeļus, starpskriemeļu diskus un nervus. Šeit atradīsit pārskatu par mugurkaula traumu, ieskaitot ārstēšanu, kas palīdz saglabāt fizisko un emocionālo veselību pēc nopietniem mugurkaula ievainojumiem.

Kalnu feldšeri novērtē ievainoto slēpotāju un aizsargā viņa kaklu, pirms transportēšanas slimnīcā piemērojot kakla balstu. Foto avots: iStock.com.

Kas var izraisīt mugurkaula traumu?

Kā norāda nosaukums, mugurkaula trauma rodas pēc traumatiska notikuma. Automašīnu negadījumi, kā arī sporta traumas un kritieni, ir bieži sastopams mugurkaula traumu iemesls. Vardarbīgas darbības no sadursmēm, šāviena ievainošanas vai vardarbība ģimenē var izraisīt mugurkaula traumas traumu.

6 mugurkaula traumas veidi

Muguras smadzeņu traumas, iespējams, ir vispazīstamākais traumatisko notikumu veids, kas ietekmē mugurkaulu, taču tas nav vienīgais. Zemāk ir citi mugurkaula ievainojumi, ko var izraisīt trauma:

• Mugurkaula lūzums : trauma var izraisīt vairāku veidu mugurkaula lūzumus, tas ir, kaula lūzumu vai saspiešanu mugurā vai kaklā. Smagi skriemeļu traumu gadījumi var sabojāt muguras smadzenes, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, lai palīdzētu novērst pastāvīgus nervu bojājumus.

• Iegurņa lūzums : iegurnis atrodas mugurkaula pamatnē, un šāda veida lūzumus visbiežāk izraisa automašīnas nelaimes gadījumi ar lielu triecienu vai kritieni. Bet, ja no osteoporozes jums ir novājināti kauli, pat šķietami mazs kritiens var izraisīt iegurņa lūzumu.

• Herniated disks : Kaut arī deģeneratīvas izmaiņas, kas bieži saistītas ar novecošanos un mugurkaula nolietošanos, var izraisīt vai izraisīt diska trūci, pēkšņi traumatiski spēki var izraisīt diska izspiešanos vai plīsumu. Ja trūces disks nospiež muguras smadzenes un / vai nervu saknes, iznākums bieži rada neiroloģiskas disfunkcijas, piemēram, mielopātiju (kakls) vai radikulopātiju (kaklu, muguras lejasdaļu), kam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

• Whiplash : Whiplash ir kakla traumas, ko vairums cilvēku saista ar autoavārijām, taču tā var notikt arī pēc sporta traumām, kritieniem vai kratīšanas. Pātagas traumas padara traumatisku tas, ka tas ir hiperfleksijas / hiperekstenzijas veids. Tas nozīmē, ka galva un kakls tiek pēkšņi saputota un atkārtoti uz priekšu un atpakaļ. Ar ķirurģiskām procedūrām, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī ar ledu un karstumu, parasti pietiek, lai vadītu pātagu - operācija reti nepieciešama. Dažreiz īslaicīgai lietošanai ieteicams elastīgu kakla apkakli, lai samazinātu galvaskausa svaru, vienlaikus atbalstot kaklu.

• Cauda equina sindroms (CES) : Šis reti sastopamais, bet nopietnais traucējums ietekmē nervu saišķi, ko sauc par cauda equina un atrodas muguras lejasdaļā (mugurkaula jostas daļā). Transportlīdzekļa sadursme, vardarbīga rīcība (piemēram, šāviena brūce) vai kritiens var izraisīt CES attīstību no ievainojumiem saistīta trūces diska vai mugurkaula lūzuma dēļ. Līmeņa nervi nodrošina zarnu, urīnpūšļa un kāju sajūtas un funkcijas. CES nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai palīdzētu novērst pastāvīgus nervu bojājumus, kas var izraisīt paralīzi.

• Retrolistēze : Mugurkaula ievainojumi, piemēram, lūzums, var izraisīt retrolistēzi - reti sastopamu traucējumu, kurā mugurkaula ķermenis slīd atpakaļ virs skriemeļa zem tā. Retrolistēze ir pretstats spondilolistezei - biežāk sastopamiem traucējumiem, kad skriemeļa ķermenis slīd uz priekšu virs skriemeļa, kas atrodas zemāk. Skriemeļa ķermeņa patoloģisko kustību sauc par pārvietošanu . Līdzīgi kā spondilolistezē, retrolistezes smagumu klasificē pēc tā pārvietojuma pakāpes. Mugurkaula operācija var būt nepieciešama, ja pārvietošana ir smaga, un tas var izraisīt mugurkaula nestabilitāti un / vai neiroloģiskas disfunkcijas.

Kā ārsts diagnosticē mugurkaula traumu?

Mugurkaula bojājumus var izraisīt trauma, kas šķietami nav saistīta ar mugurkaulu. Piemēram, galvas trauma var izraisīt mugurkaula traumu. Tāpēc ārsts veiks pārbaudes, lai noteiktu, vai nav ticis ietekmēts jūsu mugurkauls, pat ja jūs domājat, ka notikums nav ietekmējis muguru un kaklu.

Pēc fiziskas pārbaudes un neiroloģiskas novērtēšanas (kas pārbaudīs jūsu refleksus un pašsajūtu rokās un kājās) ārsts var pasūtīt rentgena attēlus un / vai attēlveidošanas skenējumus, lai apstiprinātu aizdomas par mugurkaula bojājumiem. 3 mugurkaula traumu diagnosticēšanai visbiežāk izmantotie attēlveidošanas testi ir rentgena, datortomogrāfijas (CT) skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Rentgena starus uzskata par pirmās līnijas attēlveidošanas pārbaudi, kas nozīmē, ka ārsts vispirms var pasūtīt rentgenu, lai redzētu acīmredzamas kaulu patoloģijas, piemēram, mugurkaula lūzumus. Bet rentgena stari neizstāsta visu mugurkaula traumu, jo tie nevar apgaismot mīkstos audus, piemēram, mugurkaula nervus. Tāpēc ārsts var pasūtīt arī CT skenēšanu un / vai MRI.

Kaut arī MRI sniedz visdetalizētāko un precīzāko mugurkaula ievainojuma attēlu (tas skaidri parāda mīksto audu patoloģijas, piemēram, diska trūci), tas prasa vairāk laika nekā CT skenēšana. Tā kā mugurkaula traumas ārstēšanā būtisks ir laiks - nervu bojājumu un mugurkaula nestabilitātes novēršana var palīdzēt saglabāt funkciju - CT skenēšana var būt attēlveidošanas rīks, uz kuru ārsts paļaujas, lai precīzi diagnosticētu mugurkaula traumu.

Ja esat guvis mugurkaula traumu, ārsts var klasificēt savainojuma veidu un smagumu ar rīku, ko sauc par Amerikas mugurkaula traumu asociācijas (ASIA) vērtības samazināšanas skalu. Šī skala palīdz “novērtēt” jūsu ievainojumus no A līdz E, A ir vissmagākais un E vismazāk.

Piešķirot mugurkaula ievainojumam īpašu pakāpi, tiek saskaņoti visi jūsu aprūpē iesaistītie medicīnas speciālisti, un tas palīdz labāk izprast savainojuma apmēru.

Operācija mugurkaula traumas ārstēšanai

Lai gan dažām mugurkaula traumas formām var nebūt nepieciešama operācija, traumas, kas apdraud jūsu mugurkaula stabilitāti un / vai saspiež muguras nervus, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanas laiks ir ļoti svarīgs pēc mugurkaula traumas, jo tas var palīdzēt saglabāt nervu darbību. Jo ilgāk nervu bojājumi neārstējas, jo lielāka iespējamība, ka tie var kļūt pastāvīgi.

Mugurkaula traumas ķirurģija atšķiras atkarībā no gūtā savainojuma veida. Bet kopumā mugurkaula traumas ārstēšanas mērķi koncentrējas uz 2 galvenajiem komponentiem:

1. Stabilizējiet mugurkaulu
2. Saglabājiet muguras smadzeņu un muguras nervu veselību

Lai atbrīvotu saspiestus nervus, jūsu mugurkaula ķirurgs var veikt dekompresijas ķirurģisku procedūru. Dekompresijas operāciju piemēri ir laminotomija un laminektomija. Parasti dzemdes kakla (kakla) mugurkaula traumas dekompresijas procedūra ir korpektomija, kas ietver 2 starpskriemeļu disku un skriemeļa ķermeņa noņemšanu starp tiem.

Lai stabilizētu mugurkaulu, ārsts veiks mugurkaula saplūšanu ar instrumentiem vai bez tiem. Atkarībā no mugurkaula traumas vietas un rakstura, ķirurgs, veicot dekompresijas un saplūšanas procesu, var izmantot priekšējo (no ķermeņa priekšpuses) vai aizmugurējo (no ķermeņa aizmugures) pieeju vai divu kombināciju. .

Dzīve pēc mugurkaula traumas

Pielāgošana dzīvei pēc mugurkaula ievainojuma var būt izaicinoša, tāpēc jūsu medicīnas komanda var izmantot daudznozaru pieeju jūsu aprūpei, tas ir, izmantojot vairākas terapijas, lai visaptveroši risinātu dažādus sāpju veidus (garīgās, emocionālās un fiziskās).

Jūsu medicīniskā komanda var izrakstīt dažādas zāles, lai palīdzētu novērst visu, sākot no sāpēm un beidzot ar spastiskumu (stāvoklis, kas izraisa stīvus, nekustīgus muskuļus, kas ierobežo kustības).

Rehabilitācijas programma ir arī būtiska sastāvdaļa mugurkaula traumas atjaunošanā. Jūsu rehabilitācijā var būt iesaistīti vairāki klīnicistu darbinieki, piemēram, ārsti, medmāsas, fizioterapeiti, ergoterapeiti, psihologi, logopēdi, konsultanti un atpūtas terapeiti. Šie speciālisti strādā kopā ar jums, lai atjaunotu pēc iespējas vairāk fizisko funkciju, vienlaikus novēršot garīgos un emocionālos šķēršļus, kas bieži pavada mugurkaula traumas sekas.

Fiziskā terapija palīdz iemācīt vingrinājumus un stiepšanos, lai uzlabotu muskuļu spēku un elastību. Tas var arī veicināt jūsu neatkarību un mobilitāti, palīdzot iemācīties lietot palīglīdzekļus (piemēram, ratiņkrēslu, staigulīti, cukurniedru). Ergoterapeits un / vai profesionālais terapeits var palīdzēt uzlabot smalko motoriku un kognitīvās funkcijas.

Mugurkaula traumas fiziskās puses risināšana ir tikai viens rehabilitācijas uzdevuma gabals - emocionālā un garīgā puse ir tikpat svarīga labas dzīves kvalitātes nodrošināšanai. Padomnieki un psihologi var palīdzēt jums izteikt, pārvaldīt un izprast jūsu bažas, bailes un emocijas no mugurkaula traumas. Ģimenes un draugi var tikt iekļauti jūsu terapijā, lai palīdzētu uzzināt, kā viņi var vislabāk atbalstīt, kad atveseļojaties vai, iespējams, pielāgojaties jaunam dzīvesveidam. Paļaujoties uz savu medicīnisko komandu un personīgo atbalsta sistēmu, jūs varat pārvarēt atveseļošanās izaicinājumus un zelt pēc mugurkaula traumas.

Skatīt avotus

Mugurkaula trauma. Anand mugurkaula grupas vietne. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Piekļuve 2018. gada 18. oktobrim.

Wilberger JE, Mao G. Mugurkaula trauma. Merck rokasgrāmatas profesionālā versija. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Pēdējoreiz pārskatīts 2017. gada novembrī. Piekļuve 2018. gada 18. oktobrim.

Iegurņa lūzums. Cedars-Sinai vietne. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Piekļuve 2018. gada 18. oktobrim.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatiska L5 posterolaterālā spondiliptoze: gadījuma ziņojums un literatūras apskats. Cureus. Publicēts 2015. gada 14. jūnijā. 7 (6): e277. doi: 10.7759 / cureus.277.