Resursi

Mugurkaula ķirurģija augšējo dzemdes kakla slimību ārstēšanai

Galvas un kakla augšdaļas traucējumi, ko sauc arī par augšējā kakla traucējumiem, galvaskausa pamatnes un mugurkaula augšdaļas traucējumiem, craniovertebral krustojuma (CVJ) patoloģijām un kraniocervikāliem traucējumiem . Šie traucējumi potenciāli var radīt draudus jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm, bet ķirurģija var palīdzēt aizsargāt šīs dzīvībai svarīgās struktūras.

Kraniocervikālās operācijas pamatmērķi ir dekompresēt visas sašaurinātās nervu struktūras (proti, muguras smadzenes un / vai smadzenes) un stabilizēt skarto zonu. Foto avots: 123RF.com.

Tāpat kā lielākajā daļā mugurkaula stāvokļu, tipiska pieeja ir izmēģināt neķirurģiskas metodes (piemēram, fizikālo terapiju, stiprinājumu vai sāpju zāles) pirms operācijas. Tomēr dažas CVJ patoloģijas var attaisnot operāciju, vispirms nemēģinot veikt konservatīvu ārstēšanu. Chiari malformācijas ir tādu stāvokļu piemērs, kuriem bieži nepieciešama sākotnēja ķirurģiska ārstēšana.

Kad operācija ir attaisnojama dzemdes kakla augšdaļas traucējumiem?

Lēmums veikt mugurkaula operāciju augšējā kakla daļā ir personīgs, un jūs un ārsts apspriedīsit īpašos riskus un ieguvumus, kas uz jums attiecas.

Parasti operācija nonāk sarunā vairāku iemeslu dēļ. Tie ietver:

Ja muguras smadzenes vai smadzenes ir saspiestas.
Ja atslēgu struktūras jūsu kraniocervikālajā reģionā ir nestabilas, ieskaitot kaulus un / vai locītavas.
Ja Jums rodas neiroloģiski simptomi, piemēram, vājums, nejutīgums vai tirpšana.
Ja jūsu simptomi nav reaģējuši uz neķirurģisku ārstēšanu.

Kopējā ķirurģiskā pieeja CVJ patoloģijām

Kraniocervikālās operācijas pamatmērķi ir dekompresēt visas sašaurinātās nervu struktūras (proti, muguras smadzenes un / vai smadzenes) un stabilizēt skarto zonu.

Dekompresijas operācija rada vietu ap nerviem, lai mazinātu ar nerviem saistītas sāpes un atjaunotu veselīgu nervu darbību.

Kaut arī dekompresijas operācijai ir acīmredzamas priekšrocības jūsu nerviem, vietas atbrīvošanas process var izraisīt mugurkaula nestabilitāti. Lai nodrošinātu stabilitāti, ķirurgs tūlīt pēc dekompresijas operācijas var veikt mugurkaula saplūšanu, lai novērstu jebkādu lieko kustību, kas nākotnē varētu radīt problēmas.

Mugurkaula saplūšanas mērķis ir sapludināt vismaz 2 kaulus mugurkaulā 1 cietā kaulā. Lai stimulētu kaulu augšanu, ķirurgs izmanto kaulu transplantātu (parasti izmantojot kaulu no jūsu ķermeņa, ko sauc par autograftu) vai bioloģisku vielu. Lai visu uzturētu vietā, jūsu mugurkaula ķirurgs var izmantot dažāda veida mugurkaula instrumentus, piemēram, metāla plāksnes vai skrūves, lai nekavējoties stabilizētu mugurkaulu, līdz jūsu kauli saplūst un kļūst stabili.

Ar daudzu veidu CVJ patoloģijām - dažas iedzimtas (esošas dzimšanas laikā) un dažas iegūtas (attīstās vēlāk dzīvē) - ir pieejamas daudzas ķirurģiskas metodes. Zemāk ir daži no visbiežāk izmantotajiem paņēmieniem, kā ārstēt augšējā kakla traucējumus.

C1-C2 aizmugurējā saplūšana

Aizmugurējā C1 un C2 saplūšana ir izplatīta ķirurģiska pieeja atlantoaxial nestabilitātei vai pārmērīgai kustībai starp pirmajiem diviem kakla mugurkaula kauliem, kurus sauc par atlantu (vai C1) un asi (C2). Pie citiem nosacījumiem, kas gūst labumu no šīs pieejas, pieder platybasia un os odontoideum.

Lai dekompresētu nervus un izveidotu kakla augšdaļas stabilitāti, ārsts var ieteikt dekompresijas operāciju, kam seko mugurkaula saplūšana. Aizmugurējais nozīmē “no aizmugures”, tāpēc ķirurgs veiks operāciju no kakla aizmugures.

Transoral dekompresija

Transoral dekompresija ir priekšējā operācija, tas ir, to veic caur priekšējo daļu. Šo pieeju parasti izmanto cilvēkiem ar bazilāru invagināciju. Transoralālajā pieejā ķirurgs nonāk caur muti. Ievadot šādā veidā, tiek nodrošināta pieeja clivus priekšgalam (galvaskausa apakšā esošajai galvaskausa kaula daļai), C1 un C2. Tāpat kā jebkuras dekompresijas operācijas gadījumā, arī transoralās dekompresijas mērķis ir radīt vietu ap ievainotajiem nerviem.

Dzemdes kakla olbaltumvielu saplūšana

Dzemdes kakla pakauša kaula sakausēšana stabilizē kritisko savienojumu starp pakauša kaulu un mugurkaula kakla daļu (vairāk par galvaskausa un mugurkaula tikšanās vietu var lasīt šeit). Jūsu ķirurgs var izmantot šo pieeju, lai stabilizētu locītavu starp mugurkaula kakla augšdaļu un galvaskausa pamatni.

Aizmugurējā fossa dekompresija

Fossa aizmugurējā dekompresija ir procedūra, ko parasti izmanto chiari malformācijām. Šajā pieejā ķirurgs noņem daļu galvaskausa, lai smadzenēm būtu vairāk vietas, un var veikt arī laminektomijas C1 un C2.

Arī šajā operācijā ķirurgs var palielināt garu izmēru, maisiņu ap smadzenēm. Viņš vai viņa to dara, ieliekot plāksteri - kas izgatavots no dzīvnieku vai sintētiskiem audiem -, kas pārtaps par garu. Plāksteris padarīs garu lielāku, piešķirot vairāk vietas smadzenēm. Ne katra operācija, kas paredzēta Chiari kroplības ārstēšanai, būs saistīta ar šo darbību.

Skrūves priekšējā fiksācija

Šī procedūra ir vērsta uz piesaistes veida kaulu uz jūsu ass (C2), ko sauc par dens jeb odontoid procesu. Blīve iekļaujas atlanta gredzenā (C1) un ļauj griezties galvā. Ja dens ir saldzis traumatisks ievainojums, jums var bt nepiecieama opercija, lai to stabiliztu. Priekšējā odontoidā skrūves fiksācijā mugurkaula ķirurgs piekļūst blīvumam no jūsu kakla priekšpuses. Izmantojot operāciju laikā attēlveidošanas skenējumus, lai nodrošinātu pareizu izvietojumu, ķirurgs caur saplīsušo dens ievieto skrūvi. Skrūve notur dens vietā, neļaujot tai ievainot muguras smadzenes.

Panākumu nodrošināšana pēc augšējās dzemdes kakla ķirurģijas

Kraniocervikālo traucējumu ķirurģija var palīdzēt jums nodzīvot ilgu un pilnvērtīgu dzīvi, taču liela daļa panākumu ir atkarīgi no tā, cik precīzi sekojat sava ķirurga norādījumiem pēc operācijas. Pārliecinieties, ka uzdodat ķirurgam jautājumus par to, kā droši orientēties atveseļošanās periodā, ieskaitot sarkanos karodziņus, kas prasa ārkārtas uzmanību. Skaidra saziņa ar savu ārstu komandu palīdzēs nodrošināt jūsu veselību - sākot ar atveseļošanos un ārpus tās.

Skatīt avotus

Basilar iebrukums. Kolumbijas Universitātes Neiroloģiskās ķirurģijas departamenta vietne. http://columbiaspine.org/condition/basilar-invagination/. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.

Chiari kroplība. Kolumbijas Universitātes Neiroloģiskās ķirurģijas departamenta vietne. http://columbiaspine.org/condition/chiari-malformation/. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.

Hsu W, Wolinsky JP, Gokaslan ZL, Sciubba DM. Transoral pieejas mugurkaula kakla daļā. Neiroķirurgs . 2010. gada marts; 66 (3 piederumi): 119. – 25. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000365748.00721.0B.

Leas DP. Atlantoaxial Nestabilitātes ārstēšana un pārvaldība. http://emedicine.medscape.com/article/1265682-terapija. Atjaunināts 2017. gada 2. februārī. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.

Lee JYK, Lega B, Bhowmick D, et al. Da vinci robotu atbalstīta transorālā odontoidektomija bazilārajai invaginācijai. ORL J Otorinolaringols Relat Spec . 2010; 72 (2): 91–5. doi: 10.1159 / 000278256.

Odontoid skrūvju izvietojums. Atēnu smadzeņu un mugurkaula vietne. https://athensbrainandspine.com/treatments/odontoid-screw-placement. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.

Os Odontoideum. Kolumbijas Universitātes Neiroloģiskās ķirurģijas departamenta vietne. http://columbiaspine.org/condition/os-odontoideum/. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.

Rubina M. Kraniocervikālās krustojuma anomālijas. Merck rokasgrāmatas vietne. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/craniocervical-junction-abnormalities/craniocervical-junction-abnormalities. Pēdējoreiz pārskatīts 2016. gada augustā. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.

Rubina M. Kraniocervikālie krustojuma traucējumi. Merck rokasgrāmatas vietne. http://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/craniocervical-junction-disorders/craniocervical-junction-disorders. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.

Mugurkaula procedūras. Smadzeņu un mugurkaula centra vietne. http://www.neurosurgerymd.com/spine-procedures.php. Piekļuve 2017. gada 10. septembrim.