Mugurkaula stenozes anatomija

Mugurkaula stenoze parasti ietekmē mugurkaula kakla (kakla) un jostas (muguras lejasdaļu) reģionus. Krūšu kurvja (muguras augšējā / vidējā) mugurkaula daļa ir reti sastopama. Šī raksta mērķis ir palīdzēt jums izprast pamata anatomiju, kas saistīta ar mugurkaula stenozi - stāvokli, kas, kā zināms, izraisa mugurkaula kanāla un / vai nervu eju sašaurināšanos, kas izraisa nervu un / vai muguras smadzeņu saspiešanu.

Dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas dažādās anatomiskās struktūras. Foto avots: Shutterstock.

Dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas anatomijas pārskats

Trīs mugurkaula galvenās sastāvdaļas ir kauli (un fasešu locītavas), neironu struktūras (muguras smadzenes, nervi vai nervu saknes) un saites.

• Mugurkaula kanāls ir kaulu gredzens, kas uztur un aizsargā muguras smadzenes un muguras nervus. Līdzīgi kā māja, kanālam ir grīda (skriemeļu ķermeņi), sienas (lamina) un jumts (muguras process).
• Muguras smadzenes ir saziņa starp smadzenēm un ķermeni. Muguras smadzenes beidzas pie pirmā jostas skriemeļa ķermeņa un kļūst par cauda equina - virkni nervu, kas karājas pie muguras smadzenēm kā zirga aste.
• Nervi, kas atzarojas no muguras smadzenēm (nervu saknes), iziet no mugurkaula kanāla pa pāriem caur dabiski izveidotajām ejām, ko sauc par neirālo foramenu. Šie nervi sazarojas tālāk, veidojot perifēro (ārējo) nervu sistēmu.
• Nerviem ir gan maņu (spēja sajust, sajust), gan motora (ļauj kustēties) funkcijas.
• Saites ir spēcīgi saistaudi, kas palīdz savienot blakus esošos kaulus, stabilizē mugurkaulu un ierobežo pārvietošanos ārpus normas robežas.

Ilustrēti un nosaukti muguras smadzenes, nervi un saites. Foto avots: Shutterstock.

Dzemdes kakla mugurkaula anatomija

Dzemdes kakla mugurkauls atbalsta galvas svaru un nodrošina plašu kustību diapazonu. Dzemdes kakla mugurkaulā ir 7 kauli, saīsināti no C1 līdz C7 no augšas uz leju. Astoņi nervu pāri, līdzīgi saīsināti no C1 līdz C8, atzarojas no muguras smadzenēm un iziet no kakla mugurkaula caur neirālo foramenu (dažreiz sauktu par neiroforamenu).

Kad attīstās mugurkaula stenoze, tā var saspiest muguras smadzenes un / vai nervu saknes vienā vai vairākos līmeņos. Šī saspiešana var izraisīt simptomus kaklā, kā arī ķermeņa zonās, kuras apkalpo saspiestas nervu struktūras.

Zemāk ir ķermeņa zonas, kuras apkalpo visbiežāk skartie mugurkaula kakla nervi:

• C5: deltas
• C6: bicepss
• C7: triceps
• C8: Mazi roku muskuļi

Mugurkaula stenoze var ietekmēt neirālo foramenu (ko sauc par foraminālo vai sānu stenozi). Cēloņi ir deģeneratīvi apstākļi (piemēram, trūces disks, osteofīti, spondiloze) vai ievainojumi, kas izraisa mugurkaula neironu struktūru saspiešanu. Kad šie nervi tiek saspiesti, var attīstīties dzemdes kakla radikulopātija - sāpes, vājums, nejutīgums un tirpšana, kas var izstarot no kakla caur pleciem un uz leju rokās un / vai rokās.

Mugurkaula nerva saspiešanas piemēri mugurkaula kakla daļā. Foto avots: SpineUniverse.com.

Turklāt stāvoklis, kas izraisa ievērojamu ar nervu saistītu disfunkciju visā ķermenī, ir muguras smadzeņu saspiešana, ko sauc par dzemdes kakla mielopātiju. Pacientiem ar dzemdes kakla mielopātiju var rasties roku un kāju vājums, grūtības veikt smalku motoriku, piemēram, piespiest kreklus vai lietot atslēgas. Smagos gadījumos var attīstīties paralīze vai nesaturēšana.

Jostas mugurkaula anatomija

Mugurkaula jostas daļa atbalsta ķermeņa svaru un sadala spēkus. Ir 5 mugurkaulāja ķermeņi muguras lejasdaļā saīsināti no L1 līdz L5 no augšas uz leju un 5 jostas mugurkaula nervu pāri. Muguras smadzenes beidzas mugurkaula jostas daļā, parasti starp L1 un L2. Mugurkaula jostas daļā atrodas krustojums, ko bieži dēvē par S1. Krūts ir mugurkaula pamats un ir savienots ar iegurni.

Jostas nervi ļauj sajust (sajūtas, piemēram, sāpes) un pastiprina ķermeņa apakšdaļas muskulatūru un gurnu, ceļgalu, kāju, potīšu un pēdu kustības (piemēram, izliekumu, pagarinājumu).

Tāpat kā tā kakla daļu, mugurkaula jostas daļas stenozi bieži izraisa novecošanās, nodilums, kas ietekmē starpskriemeļu diskus un šķautņu locītavas. Deģeneratīva disku slimība ir ar vecumu saistīti traucējumi, kas kaitē viena vai vairāku disku elastībai, stiprumam, lielumam un formai. Diski var saplacināties, izspiesties vai izdalīties. Šīs izmaiņas var notvert, sabojāt un saspiest nervus, izraisot iekaisumu un sāpes.

Deģeneratīvs artrīts (piemēram, spondiloze) muguras lejasdaļā var izraisīt kaulu masu veidošanos un saišu sabiezēšanu, kas var sašaurināt mugurkaula kanālu un neiroforamenus.

Jostas skriemeļa segmenta augšējais skats parāda mugurkaula stenozes veidus (ti, centrālo kanālu, sānu padziļinājumu un foraminālo stenozi). Foto avots: Shutterstock.

Kāpēc noliekšanās uz priekšu var atvieglot muguras muguras stenozes simptomus

Ligamentum flavum ir dinamiska struktūra, kas nozīmē, ka tā pielāgo savu formu, kad ķermenis atrodas miera stāvoklī vai pārvietojas. Sēžot un noliecoties uz priekšu, ligamentum flavum stiepjas un ļauj atstarpei starp struktūrām atbrīvot nelielu nervu saspiešanu. Tomēr, pieceļoties un / vai noliecoties atpakaļ, ligamentum flavum saīsinās un sabiezēs; tas nozīmē, ka mugurkaula nerviem ir mazāk vietas.

Šī dinamiskā spēja palīdz izskaidrot, kāpēc cilvēki ar muguras lejasdaļas stenozi atrodoties sēdus stāvoklī, jūtas labāk nekā stāvot vai ejot. Tas arī izskaidro, kāpēc cilvēki ar mugurkaula jostas daļas stenozi mēdz stāvēt ar ķermeni noliektu uz priekšu. Pacientiem ar mugurkaula stenozi bieži patīk veikalā noliekties uz pārtikas preču groziņu. Mēs to saucam par “iepirkumu groza” zīmi!

Zinot mugurkaula anatomiju, var labāk izprast mugurkaula stenozi

Izpratne par mugurkaula anatomiju attiecībā uz mugurkaula stenozi ir pirmais solis, lai patiesi zinātu savu stāvokli. Kad esat precīzi sapratis diagnozi, varat justies pārliecinātāk, pārrunājot aprūpes plānu ar ārstu. Šī pārliecība var novest pie labākas attieksmes pret jūsu ārstēšanu un reaģēšanas uz to, kas der jūsu ilgtermiņa perspektīvai.

Skatīt avotus

Isaac Z. Pacienta ar sāpēm kaklā un mugurkaula kakla daļas novērtējums. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Pēdējo reizi atjaunināts 2016. gada 2. maijā. Piekļuve 2018. gada 25. februārim.

Levins K. Jostas daļas mugurkaula stenoze: patofizioloģija, klīniskās pazīmes un diagnoze. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Pēdējo reizi atjaunināts 2017. gada 17. janvārī. Piekļuve 2018. gada 25. februārim.

Jostas mugurkaula stenoze. Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības sabiedriskās izglītības sērijas brošūra. 2008. gads.