Neveiksmīgas muguras operācijas cēloņi ir dažādi
"Man kā mugurkaula ķirurgam un sāpju speciālistam ir bažas, ka es redzu daudz nevajadzīgākas mugurkaula operācijas un ļoti nelielu dzīvesveida faktoru ārstēšanu, kas, ja tie tiktu risināti, varētu mazināt nepieciešamību pēc operācijas." - Ralfs F. Rašbaums, MD
Nepareiza operācija apvienojumā ar nepareizu rehabilitāciju var izraisīt neveiksmīgu muguras operācijas sindromu. Foto avots: 123RF.com.
Kā ķirurgi var samazināt neveiksmīgas muguras operācijas sindroma (FBSS) risku?
Dr Rashbaum: Sākumā mēs nosakām "visus" patoloģiskos procesus, kas pastāv pacientā viņa iepazīstināšanas laikā. Pacientam var būt herniated disks kā galvenais sāpju problēmas cēlonis kājā, bet viņam / viņai var būt arī kaulains trieciens nervam - tajā līmenī, virs vai zem nerva, kas iet no mugurkaula uz kāju. Ja pirmajā operācijā neizdodas aplūkot visas kompresijas jomas, jūs izveidosit FBSS, un pacients neuzlabosies.
Tātad, neveicot pareizu pacienta atlasi, mums nav arī pareizas diagnozes noteikšanas, kas noved pie tā, ka netiek veikta pareizā operācija. Ja pacienta sāpju problēmas diagnosticēšanas procesā mēs nonākam pie secinājuma, ka mums ir jāsaspiež nervs, mums jābūt pilnīgi pārliecinātiem par mūsu izvēlēto ārstēšanas ceļu. Ja dekompresija ir ārkārtīgi liela, ja ambīcijas un fiziskās aktivitātes rada jatrogēnu lūzumu, mēs esam izveidojuši problēmu. Tas ir divkāršs. Nepareiza operācija apvienojumā ar nepareizu rehabilitāciju var izraisīt FBSS.
Daudz ir rakstīts par saikni starp aptaukošanos un muguras problēmām. Kādas ir jūsu domas par šo?
Dr Rashbaum: Viena no lielākajām problēmām, ar kuru mēs saskaramies kā sabiedrība, ir aptaukošanās. Tā ir milzīga problēma. Pētījumi rāda, ka trūcīgu disku sastopamība aptaukošanās gadījumā nav augstāka nekā normāla svara populācijai. Bet notiek tā, ka aptaukojušos iedzīvotāju skaits ir tik dekondicionēts, ka viņu rehabilitācijas process tiek pagarināts un viņiem parasti nav labi. Tātad, kad tas ir iespējams, ķirurgiem ir jāmudina pacienti ar aptaukošanos ievērot diētu un likt viņiem piedalīties viņu pašu labklājībā.
Daži pacienti ar lieko svaru kļūst aptaukojušies. Tie ir cilvēki, kuriem, lai arī nav morbidly aptaukošanās, kas pēc definīcijas ir 100 mārciņas virs ideālā ķermeņa svara, ir liekais svars no 30 līdz 100 mārciņām. Termins “morbid aptaukošanās” norāda, ka liekā svara dēļ cieš citas ķermeņa sistēmas (ti, aizkuņģa dziedzeris, sirds, plaušas, perifēras locītavas, gurni, ceļgali, potītes un mugurkauls). Turklāt mēs redzam īpaši saslimstīgu aptaukošanos - 150 mārciņas virs normāla ķermeņa svara. Ko tas nozīmē muguras un dziedināšanas ziņā? Iespējams, ka esat veicis meistarīgu operāciju kāju sāpju problēmai, taču tai raksturīgā operācija ir muguras sāpju un FBSS potenciāla radīšana. Tāpēc ir tik svarīgi saprātīgi izvēlēties un izvēlēties mūsu pacientus.
Tātad šķiet, ka jūs izmantojat holistisku pieeju ķirurģijai un izvairīšanos no FBSS. Vai tas būtu precīzs paziņojums?
Dr Rashbaum: Mums kā ķirurgiem ir jāsaprot, kāpēc mēs veicam procedūru, un jāņem vērā visi faktori, kas varētu veicināt sliktu rezultātu. Manuprāt, nav jautājuma par to, ka mēs arvien vairāk un vairāk veidojam FBSS, kad ārstējam muguras sāpes, neņemot vērā dzīvesveidu un citus faktorus, kas, pirmkārt, rada problēmu.
Mums ir vairāk mugurkaula ķirurgu, kuri redz vairāk cilvēku ar muguras sāpēm, kas lielākoties ir labdabīga situācija, un pakļauj šiem cilvēkiem nepareizi iecerētu operāciju. Man kā mugurkaula ķirurgam un sāpju speciālistam ir bažas, ka es redzu daudz nevajadzīgākas mugurkaula operācijas un ļoti mazu attieksmi pret dzīvesveida faktoriem, kuri, ņemot vērā tos, varētu mazināt operācijas nepieciešamību.
