Centrālās nervu sistēmas (CNS) nomācošie un stimulējošie līdzekļi
Centrālās nervu sistēmas (CNS) nomācēji
CNS nomācošie līdzekļi palēnina normālu smadzeņu darbību. Lielākās devās daži CNS nomācoši līdzekļi var kļūt par vispārēju anestēziju. Trankvilizatori un sedatīvi ir CNS nomācošu līdzekļu piemēri. CNS nomācošos līdzekļus var iedalīt divās grupās, pamatojoties uz to ķīmiju un farmakoloģiju:
Benzodiazepīni, piemēram, diazepāms (valijs), hlordiazepoksīds HCl (Librium) un alprazolams (Xanax), kurus var izrakstīt trauksmes, akūtu stresa reakciju un panikas lēkmju ārstēšanai. Miega traucējumu īslaicīgai ārstēšanai var izrakstīt benzodiazepīnus, kam ir nomierinošāka iedarbība, piemēram, estazolamu (ProSom).
Ir daudz CNS nomācošu līdzekļu, un lielākā daļa smadzeņu darbojas līdzīgi? ”Tie ietekmē neirotransmitera gamma-aminosviestskābi (GABA). Neirotransmiteri ir smadzeņu ķīmiskas vielas, kas atvieglo saziņu starp smadzeņu šūnām. GABA darbojas, samazinot smadzeņu darbību. Lai arī dažādas CNS nomācošo līdzekļu grupas darbojas unikālā veidā, miegains vai nomierinošs efekts galu galā ir viņu spēja palielināt GABA aktivitāti. Neskatoties uz šo labvēlīgo iedarbību cilvēkiem, kuri cieš no trauksmes vai miega traucējumiem, barbiturāti un benzodiazepīni var izraisīt atkarību, un tos vajadzētu lietot tikai saskaņā ar recepti.
CNS nomācošos līdzekļus nedrīkst kombinēt ar medikamentiem vai vielām, kas izraisa miegainību, tostarp ar recepšu sāpju zālēm, noteiktām bezrecepšu saaukstēšanās un alerģijas zālēm vai alkoholu. Ja tie tiek kombinēti, tie var palēnināt elpošanu vai palēnināt gan sirdi, gan elpošanu, kas var būt letāla.
CNS nomācošu līdzekļu ilgstošas lietošanas pārtraukšana var izraisīt zāļu atsaukšanu. Tā kā viņi darbojas, palēninot smadzeņu darbību, ļaunprātīgas izmantošanas iespējamās sekas ir tādas, ka, pārtraucot lietot CNS nomācošu līdzekli, smadzeņu darbība var atjaunoties līdz vietai, ka var rasties krampji. Kādam, kurš domā par CNS nomācēja lietošanas pārtraukšanu vai kurš ir pārtraucis un cieš no abstinences, jārunā ar ārstu un jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Papildus medicīniskajai uzraudzībai konsultācijas stacionārā vai ambulatorā vidē var palīdzēt cilvēkiem, kuri pārvar atkarību no CNS nomācošiem līdzekļiem. Piemēram, kognitīvi-uzvedības terapija ir veiksmīgi izmantota, lai palīdzētu indivīdiem ārstēt benzodiazepīnu ļaunprātīgu izmantošanu. Šis terapijas veids ir vērsts uz pacienta domāšanas, gaidu un izturēšanās modificēšanu, vienlaikus uzlabojot viņu prasmes tikt galā ar dažādiem dzīves izraisītājiem.
Bieži CNS nomācošo vielu ļaunprātīga izmantošana notiek vienlaikus ar citas vielas vai narkotiku, piemēram, alkohola vai kokaīna, ļaunprātīgu izmantošanu. Šajos vairāku narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas gadījumos ārstēšanas pieejai vajadzētu pievērsties daudzām atkarībām.
Stimulatori
Stimulatori palielina modrību, uzmanību un enerģiju, ko papildina asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un elpošanas palielināšanās.
Vēsturiski stimulanti tika izmantoti astmas un citu elpošanas problēmu, aptaukošanās, neiroloģisko traucējumu un daudzu citu kaites ārstēšanai. Kad kļuva redzams viņu ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības potenciāls, stimulantu lietošana sāka mazināties. Tagad stimulanti tiek izrakstīti tikai dažu veselības stāvokļu ārstēšanai, ieskaitot narkolepsiju, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD) un depresiju, kas nav reaģējusi uz citām ārstēšanas metodēm. Stimulējošos līdzekļus var izmantot arī īslaicīgai aptaukošanās ārstēšanai un astmas slimniekiem.
Stimulantiem, piemēram, dekstroamfetamīnam (deksedrīns) un metilfenidātam (Ritalin), ir ķīmiskās struktūras, kas ir līdzīgas galvenajiem smadzeņu neirotransmiteriem, kurus sauc par monoamīniem, ieskaitot norepinefrīnu un dopamīnu. Stimulatori palielina šo ķīmisko vielu līmeni smadzenēs un ķermenī. Tas, savukārt, palielina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, sašaurina asinsvadus, palielina glikozes līmeni asinīs un paver elpošanas sistēmas ceļus. Turklāt dopamīna līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar eiforijas sajūtu, kas var pavadīt stimulantu lietošanu.
Pētījumi rāda, ka cilvēki ar ADHD nekļūst atkarīgi no stimulējošiem medikamentiem, piemēram, Ritalin, ja tie tiek lietoti noteiktajā formā un devās.1. Tomēr, ja tos nepareizi lieto, stimulanti var izraisīt atkarību.
Stimulatora ļaunprātīgas izmantošanas sekas var būt ārkārtīgi bīstamas. Lielu stimulantu devu lietošana var izraisīt neregulāru sirdsdarbību, bīstami augstu ķermeņa temperatūru un / vai sirds un asinsvadu mazspējas vai krampju iespējamību. Dažu stimulantu lielu devu atkārtota lietošana īsā laika posmā dažiem cilvēkiem var izraisīt naidīgumu vai paranoja.
Stimulējošos līdzekļus nedrīkst sajaukt ar antidepresantiem vai bezrecepšu zālēm, kas satur dekongestantus. Antidepresanti var pastiprināt stimulanta iedarbību, un stimulanti kombinācijā ar dekongestantiem var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos bīstami augstu vai izraisīt neregulāru sirds ritmu.
Ārstēšana ar atkarību no recepšu stimulējošiem līdzekļiem, piemēram, metilfenidāta un amfetamīniem, balstās uz izturēšanās terapiju, kas ir pierādīta kā efektīva kokaīna vai metamfetamīna atkarības ārstēšanā. Šajā laikā nav pierādītu medikamentu stimulējošas atkarības ārstēšanai. Antidepresantus tomēr var izmantot, lai pārvaldītu depresijas simptomus, kas var pavadīt agrīnu atturēšanos no stimulantiem.
Atkarībā no pacienta situācijas pirmais solis, lai ārstētu atkarību no recepšu receptēm, var būt lēna zāļu devas samazināšana un mēģinājums ārstēt abstinences simptomus. Pēc šī detoksikācijas procesa varētu sekot līdzi vienai no daudzajām uzvedības terapijām. Ārkārtas situāciju pārvaldība, piemēram, uzlabo ārstēšanas rezultātus, dodot pacientiem iespēju nopelnīt kuponus urīna analīžu veikšanai bez zālēm; kuponus var apmainīt pret priekšmetiem, kas veicina veselīgu dzīvesveidu. Kognitīvi-uzvedības terapijas, kas māca pacientiem prasmes atpazīt riskantas situācijas, izvairīties no narkotiku lietošanas un efektīvāk tikt galā ar problēmām, izrādās labvēlīgas. Atveseļošanās atbalsta grupas var būt efektīvas arī saistībā ar uzvedības terapiju.
Atsauces:
1 Nora Volkow et al., Dopamīna pārvadātāju gadījumi cilvēka smadzenēs, ko izraisa perorāli lietojama metilfenidāta terapeitiskās devas, Am J Psychiatry 155: 1325â? “1331, 1998. gada oktobris.
Nacionālais narkomānijas novēršanas institūts (NIDA)
Nacionālie veselības institūti (NIH)
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments
Lai iegūtu papildinformāciju par atkarību no recepšu medikamentiem, apmeklējiet vietni http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.
