Pētījuma atjauninājums: psihoterapija un depresija

Četri nesen publicētie pētījumi par depresiju un bipolāriem traucējumiem liecina par dažiem atšķirīgiem un unikāliem psihoterapijas ieguvumiem. Šis ir garš ieraksts, tāpēc, lai iegūtu pilnu stāstu, jums būs “jāizlasa vairāk”.

Ārstēšanas pretestība depresijā

Lekins un viņa līdzdalībnieki pārbaudīja 240 pacientus ar vidēji smagiem līdz smagiem smagiem depresijas traucējumiem, lai noskaidrotu, kā kognitīvā terapija palīdz cilvēkiem, kuri ir izmēģinājuši dažāda veida antidepresantus (bez atbrīvošanās no viņu depresijas):

Jaunākie pētījumi liecina, ka pēc vairākkārtējas antidepresantu (AD) terapijas pacientiem ar smagiem depresijas traucējumiem var samazināties terapeitiskā reakcija. Šajā pētījumā tika novērtēta reakcija uz AD terapiju un kognitīvo terapiju (CT) pacientiem ar iepriekšēju AD iedarbību.

Pētījuma subjekti piedalījās randomizētā kontrolētā pētījumā, kurā farmakoterapiju salīdzināja ar paroksetīnu (Paxil) ar kognitīvo terapiju, un ārstēšana tika lietota 16 nedēļas. Lai gan šajā pētījumā tika apskatīts tikai Paxil, pētnieki atklāja, ka vairāk iepriekšēju antidepresantu zāļu iedarbības paredzēja sliktu reakciju uz ārstēšanu ar Paxil, bet ne uz kognitīvo terapiju.

Ja šie atklājumi tiek atkārtoti metodoloģiski stingros paroksetīna un citu antidepresantu pētījumos, pacientiem [kuri agrāk ir izmēģinājuši vairākus, atšķirīgus antidepresantus], ieteicams ieteikt kognitīvo terapiju, dodot priekšroku antidepresantiem.

Tas saskan ar STAR * D atklājumiem, ka ir nepieciešami vairāki izmēģinājumi ar dažādiem antidepresantiem, lai vairumam cilvēku atrastu efektīvus rezultātus. Šis jaunais pētījums liecina, ka kognitīvā terapija, iespējams, ir vēl efektīvāka ārstēšanas iespēja.

Kognitīvās uzvedības terapija pa tālruni primārajā aprūpē

Ko darīt, ja jūs lietojat laika pārbaudītu ārstēšanu, kognitīvi-uzvedības terapiju un pārstādāt to jaunā vidē (ārsta kabinetā) un jaunā veidā (pa tālruni)? Vai tas joprojām spētu palīdzēt cilvēkiem ar depresiju?

Nu, Lunds un viņa kolēģi darīja tieši to ar 393 cilvēkiem, lai novērtētu kognitīvi-uzvedības terapijas pa tālruni efektivitāti, salīdzinot ar parasto aprūpi cilvēkiem, kuri lieto antidepresantus primārās aprūpes iestādēs (piemēram, jūsu ģimenes ārsta kabinetā). Viņi atklāja, ka pievienojot īsu, strukturētu kognitīvi-uzvedības terapijas programmu - to pārvalda pa tālruni! - var ievērojami uzlabot klīniskos rezultātus šiem cilvēkiem ar depresiju. Viegli, labi saprotami un efektīvi. Es ceru, ka dokumenti ņem vērā.

Intensīva psihoterapija, kas ir efektīvāka nekā īsa ārstēšana

Klīnikiem bieži ir aizdomas, ka ilgtermiņa, intensīvas psihoterapeitiskās iejaukšanās ir efektīvāka nekā īsa psihoeducējoša iejaukšanās. Miklovica un draugu pētījumi liecina, ka aizdomas ir patiesas, turklāt faktiskajam specifiskajam intensīvās psihoterapijas veidam (uz ģimeni orientētai, starppersonu vai kognitīvi-uzvedības) nav nozīmes:

Intensīva psihosociāla ārstēšana kā papildinājums farmakoterapijai bija labvēlīgāka nekā īsa ārstēšana, lai uzlabotu stabilizāciju no bipolāras depresijas.

Ko tas būtībā nozīmē, ka, ja jums ir bipolāri traucējumi un jūs vienkārši esat iecelts par medikamentu vadību vai izmēģinājāt īsu ārstēšanu, jūs nedarāt tik labi, kā arī tad, ja jūs arī būtu regulāri psihoterapijā.

Ilgtermiņa aizsardzība pret depresiju

Cilvēki ar depresiju dzīves notikumu, stresa vai citu faktoru dēļ bieži piedzīvo nomāktu nomāktību depresijā mēnešus vai pat gadus pēc sākotnējās epizodes. Cilvēki, kuri piedzīvo šo kritumu, bieži atgriežas pie zāļu lietošanas. Bet ja psihoterapija sniegtu zināmu aizsardzību (vai “noturību”), cīnoties ar turpmākajām depresijas epizodēm?

Izrādās, psihoterapija dara tieši to.

Lai novērtētu ārstēšanas ilgtermiņa efektivitāti, Havlijs un viņa līdzgaitnieki apskatīja 153 cilvēkus, kuri bija iesaistīti ambulatorā stāvoklī:

Rezultāti atbalstīja stresa reaktivitātes modeli, jo stresa notikumi izraisīja depresijas izmaiņu līmeņa paaugstināšanos. Turklāt […] šī gareniskā stresa reaktivitāte zāļu apstākļos bija vērojama tikai ambulatorajiem pacientiem. Rezultāti parāda, ka psihoterapijas ilgstošā ietekme ir saistīta ar paaugstinātas izturības pret stresa dzīves notikumiem attīstību.

Tātad jums tas ir. Vēl viens pētījums parāda, ka psihoterapija, bet ne zāles, nodrošina noturīgu efektu, samazinot depresijas neaizsargātību pēc ārstēšanas beigām.

Atsauces

Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Stresa reaktivitāte pēc īsas depresijas ārstēšanas: psihoterapijas un medikamentu atšķirīgā ietekme. J Consult Clin Psychol. 2007. gada aprīlis; 75 (2): 244-56.

Leykin Y, Amsterdamas JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Progresīva rezistence pret selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, bet ne pret kognitīvo terapiju smagas depresijas ārstēšanā. J Consult Clin Psychol. 2007. gada aprīlis; 75 (2): 267-76.

Ludmans EJ, Saimons GE, Tutty S, Fon Korfs M. (2007). Randomizēts telefona psihoterapijas un depresijas farmakoterapijas pētījums: seku turpināšanās un noturība. J Consult Clin Psychol. 2007. gada aprīlis; 75 (2): 257-66.

Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Bipolārās depresijas psihosociālās ārstēšanas metodes: 1 gada randomizēts pētījums no sistemātiskas ārstēšanas uzlabošanas programmas. Arch Gen psihiatrija. 2007. gada aprīlis; 64 (4): 419–26.