Pārmācīta tauta? Tā nav īstā problēma

"Mūsu valsts ir pārāk ārstēta."

Es to saņemu daudz, parasti uzreiz pēc tam, kad kādam saku, ka es rakstu garīgās veselības emuāru. Ne kā hobijs. Kā mans darbs.

Daļa man piekrīt, tā daļa, kas nevēlas iesaistīties garā un sarūgtinošā sarunā, kur es paskaidroju, ka tas tiešām nav tik vienkārši ... Ka šis jautājums ir diezgan niansēts un sarežģīts.

Vai šajā valstī daži cilvēki ir pārmeklējuši? Jā. Pilnīgi. Es veltīju dažas savas grāmatas Beyond Blue sadaļas, lai aprakstītu bīstamo posmu manā atveseļošanā, kuru vadīja ārsts, kuru es saucu par “Pharma King”. Es lietoju kaut ko līdzīgu 16 tabletēm dienā, kas bija pietiekami, lai apmēram trīs mēnešus katru rītu katru rītu nomestu galvu labības bļodā. Un man nepavisam nebija neērti, kā medmāsas ambulatorajā psiholoģiskajā programmā, kuru apmeklēju, pieauga līdz zāļu pieaugumam katru reizi, kad pacients izteica sūdzību vai izvirzīja jautājumu.

Es gribēju kliegt: "Par skaļu raudāšanu ļaujiet sievietei mēģināt to kārtot, pirms mēs izrakstām viņas recepti."

Es domāju, ka ir daudz cilvēku ar vieglu depresiju, kuriem labāk noderētu diētas maiņa, stingrs vingrojumu pulks, kāda psihoterapija un citi rīki, kas mums jāpalīdz, nekā vienkārši norijot tableti.

Pārdotākais autors Endrjū Solomons savā klasikas pirmajā nodaļā “Noondiena dēmons” apraksta zāļu ierobežojumus:

Narkotiku terapija izlaužas caur vīnogulājiem [no depresijas] ... Jūs jūtat, kā svars iet, jūtaties tā, kā zari var atgūt lielu daļu dabiskā izliekuma. Kamēr neesat atbrīvojies no vīnogulāja, jūs nevarat domāt par zaudēto. Bet pat tad, ja vīnogulājs ir aizgājis, jums joprojām var būt maz lapu un seklu sakņu, un sevis atjaunošanu nevar panākt ar jebkādām narkotikām, kas tagad pastāv ... Sevis atjaunošana depresijā un pēc tās prasa mīlestību, izpratni, darbu un lielāko daļu visu laiku.

Zālamānam ir pilnīga taisnība. Medikamenti mūs var aizvest tikai tik tālu.

Tomēr daudz lielākā problēma - un gandrīz nekad nav pieminēta nevienā manā sarunā ar citiem - ir tā, ka netiek ārstēti pietiekami daudz cilvēku vai, ja viņi to dara, ka viņi nesaņem pienācīgu aprūpi.

Atbildot uz Newsweek rakstu par to, kā antidepresanti nedarbojas, Pēteris Kramers, grāmatas “Prozac klausīšanās” bestselleru autors, šo jautājumu pavirši. Viņš raksta:

Man patiesās mēneša ziņas nāk citā Mičiganas Universitātes pētījumā Vispārējās psihiatrijas arhīvā. Tā atklāja, ka tikai katrs piektais amerikānis ar depresiju pēdējā gada laikā ir saņēmis pat vienu atbilstošu ārstēšanas kursu. Adekvātas ārstēšanas kritēriji ir pieticīgi: 60 dienas antidepresanta ar četriem ārsta vai medmāsas apmeklējumiem gada laikā vai (sarunu terapijai) četras garīgās veselības vizītes, kas ilgst 30 minūtes vai vairāk.

Šeit ir daži pētījuma atklājumi. Vidējam cilvēkam, kam diagnosticēta depresija, bija smaga depresija. Trīsdesmit četri procenti depresijas slimnieku saņēma jebkādas zāles, no kuriem 11 procenti saņēma atbilstošus medikamentus. Psihoterapijas salīdzināmie rādītāji bija augstāki (44 procenti no visiem; 19 procenti atbilst). Tikai 9 procenti pacientu saņēma zelta standartu, adekvātu narkotiku ārstēšanu ar atbilstošu psihoterapiju. Ja paskatās uz minoritāšu grupām, piemēram, melnādainajiem un ne-Puertorikas Hispanics, skaitļi tiek samazināti uz pusi; gandrīz neviens nesaņem labu aprūpi.

Man tas ir svarīgs stāsts. Lielākā daļa nomākto cilvēku netiek novērtēti; lielākā daļa novērtēto netiek ārstēti; un pret lielāko daļu ārstēto izturas slikti. Attiecībā uz to, vai zāles palīdz mazināt depresiju, šis jautājums var būt mazāk svarīgs nekā cits. Ja mēs izturētos pret visiem pacientiem labi - ja ar vieglu vai vidēji nomāktu depresiju mums vajadzētu sākt ar psihoterapiju un, ja tas nepietiek, izsveriet citas iespējas - vai šajā situācijā mums vajadzētu apsvērt antidepresantus? Manuprāt, atbilde joprojām ir: "Jā - jā, protams." Bet mēs tur neesam, tālu no tā.

Prātīga statistika Krāmers uzrāda.

Ko tu domā? Vai mēs esam pārspīlēta tauta?

Šajā rakstā ir iekļautas saistītās saites uz Amazon.com, kur Psych Central tiek samaksāta neliela komisija, ja tiek iegādāta grāmata. Paldies par atbalstu Psych Central!