Mātes depresija, nevis SSRI lietošana, vislabāk izskaidro pētnieku rezultātus

Vēl oktobrī pētnieki publicēja pētījuma secinājumus, kas liecināja, ka mātēm, kuras grūtniecības laikā lieto kopēju antidepresantu formu (SSRI, piemēram, Prozac), ir lielāks risks radīt pēcnācējus, kuriem vēlāk būs runas vai valodas problēmas.

Tomēr šomēnes pētnieki nedaudz atgriezās žurnālā, kur tika publicēts sākotnējais pētījums. Pārskatot pētījuma rezultātus, šķiet, ka pētnieki pārspīlēja atrasto attiecību saistību un importu.

Ir dažas antidepresantu klases, kas parakstītas depresijas ārstēšanai, taču līdz šim visizplatītākā klase ir pazīstama kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). SSRI ir pētīti daudz plašāk nekā praktiski jebkura cita psihiatrisko zāļu klase gan tāpēc, ka tie tiek tik bieži parakstīti, gan tāpēc, ka cilvēki tos lieto tik ilgā laika periodā (parasti gados).

Sākotnējā pētījumā (Brown et al., 2016) tika pārbaudīti 15 596 Somijas pēcnācēju veselības dati, kuru mātes ar depresiju grūtniecības laikā lietoja SSRI; 9537, kuru mātēm bija depresija, bet grūtniecības laikā nelietoja SSRI; un 31,207, kuru mātēm nebija psihiatriskas diagnozes (vai SSRI iegādes vēsture).

Kā Medscape sākotnēji ziņoja:

Pēc pielāgošanās kovariātiem analīze parādīja par 37% lielāku runas un valodas traucējumu risku to māšu bērniem, kuras grūtniecības laikā vismaz divas reizes iegādājās SSRI, salīdzinot ar bērniem, kuru mātēm bija depresija, bet kuras nesaņēma zāles (riska attiecība [HR], 1,37 ; 95% ticamības intervāls [CI], 1,11 - 1,70; P = 0,004).

Risks bija par 63% lielāks salīdzinājumā ar to māšu bērniem, kurām nebija psihisku slimību (HR, 1,63; 95% TI, 1,37–2,01; P <0,001).

Ziņojot par datiem, ir lieliski riskēt, ņemot vērā lielākas iespējas, ka kaut kas tāds varētu notikt. Bet tas arī palīdz jūsu auditorijai saprast, ko tas reāli nozīmē.

Tāpēc citu pētnieku un profesionāļu ziņā bija palīdzēt šo pētījumu ievietot reālajā pasaulē. Žēl, ka tas notika sadaļā JAMA Vēstules - vietā, kur izskatās maz plašsaziņas līdzekļu. Rasminsky & Burt (2017) novirzīja sākotnējos pētnieku secinājumus:

Apglabāts raksta tiešsaistes papildinājumā, mēs uzzinām, ka runas / valodas aizkavēšanās ātrums SSRI iedarbībā nonākušo grupā bija 1,62% salīdzinājumā ar 1,85% depresijas iedarbības grupā, salīdzinot ar 1,04% neeksponēto grupu [bez psihiatriskas slimība]. Citiem vārdiem sakot, šķiet, ka gan depresija, gan antidepresanti palielina runas / valodas aizkavēšanās risku, bet ne ļoti.

Ir arī daudz, ko mēs nezinām: vai mātes psihiatriskais stāvoklis pēcdzemdību periodā ietekmē runas kavēšanās trajektoriju? Ja runas kavēšanās tiek diagnosticēta agri, vai tā izzūd ar ārstēšanu?

Jūs redzat, cik daudz informatīvāka ir šī statistika, izskaidrojot šo atklājumu?

• Mātēm bez psihiskām slimībām mēs varam sagaidīt runas / valodas kavēšanos aptuveni 1 procentam viņu pēcnācēju
• Mātēm ar neārstētu depresiju runas / valodas aizkavēšanos mēs varam sagaidīt aptuveni 1,85 procentos pēcnācēju
• Mātēm ar SSRI ārstētu depresiju mēs varam sagaidīt runas / valodas kavēšanos aptuveni 1,65 procentiem viņu pēcnācēju

Kā Millers et al. (2017) secināja: “Autoru atklājumiem, šķiet, ir vairāk sakara ar mātes slimību nekā viņu ārstēšanai. Kad autori salīdzināja grūtnieces ar depresijas izraisītiem psihiskiem traucējumiem, kuri lietoja SSRI ar grūtniecēm, kurām bija ar depresiju saistīti psihiski traucējumi, kuri nelietoja SSRI, viņi nekonstatēja atšķirību koriģētajā runas / valodas, skolastisko vai motorisko traucējumu riskā ”[izcēlums pievienots] .

Tas, ko sākotnējais pētījums skaidri parāda nav ka SSRI rada jebkāda veida problēmas - pie vainas ir depresija. Faktiski ārstēšana ar SSRI faktiski šķiet samazinot risku runas / valodas kavēšanās nomāktu māmiņu bērniem. Tas ir veikts pētījumā ar “raksturīgām studiju noformēšanas grūtībām (Cohen & Nonacs, 2016) un nelielām absolūtām atšķirībām” (Rasminsky & Burt, 2017).

Žēl, ka tas nav tas, uz ko pētnieki koncentrējās, apspriežot viņu rezultātus. Tā vietā viņi acīmredzot nolēma koncentrēties galvenokārt uz SSRI lietošanas salīdzināšanu ar mammām bez psihiskām slimībām. Lai gan tā rezultātā parādās izteiksmīgāki virsraksti, manuprāt, tas pilnībā izkropļo rezultātus.

Pētnieku pienākums ir savus secinājumus ievietot atbilstošā kontekstā. Ja tas netiks darīts, ļoti labi māmiņas varētu izdarīt nepietiekamu informāciju, izvēloties atteikties no antidepresantiem - lieki pakļaujot sevi un savu bērnu vēl lielākam riskam.

Atsauces

Brauns un citi. (2016). Selektīvā serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru iedarbības saistība grūtniecības laikā ar runas, skolastiskiem un motoriskiem traucējumiem pēcnācējiem. JAMA psihiatrija, 73, 1163-1170.

Koens, L.S. & Nonacs, R. (2016). Augļa iedarbības uz selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem un neārstētu mātes depresiju ietekme uz neiroloģisko attīstību: relatīvā riska svēršana. JAMA psihiatrija, 73, 1170–1172.

Millers un citi. (2017). Serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošana grūtniecības laikā. JAMA psihiatrija. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminskis, S. un Burts, VK. (2017). Serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošana grūtniecības laikā. JAMA psihiatrija. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068