Draugs ar šizofrēniju: vidējs vai tā ir slimība?

Cienījamais doktor, es jūtu, ka esmu ellē, un man nepieciešama jūsu palīdzība.

Pirms trim gadiem es satiku brīnišķīgu puisi, kuram bija dāsna sirds un kurš bija ļoti laipns, iejūtīgs, atsaucīgs un uzmanīgs pret mani. Neilgi pēc tam, kad mēs tikāmies, viņš man teica, ka viņa tēvs mirst no neārstēta resnās zarnas vēža 43 gadu vecumā (viņš arī cieta no šizofrēnijas). Pirmajos mūsu attiecību mēnešos tas mums bija ļoti rupjš, jo mēs trīs vai četras reizes nedēļā braucām 4 stundas prom, lai apciemotu viņa tēvu slimnīcā. Tomēr es viņu mīlēju un gatavojos palīdzēt, kā vien varēju. Es biju nodevusies.

Mēs to pārdzīvojām apmēram 5 mēnešus, pirms viņš aizgāja mūžībā. Manam draugam toreiz tas bija ļoti grūti, kā jūs varat iedomāties. Viņam bija knapi 22 gadi un viņš zaudēja tēvu. Tas bija tad, kad es sāku pamanīt, ka viņam ir dusmu problēmas. Viņš rīkojās vardarbīgi, kliedza un lamājās un apsūdzēja mani krāpšanā (kad es tā nebiju), un citreiz viņš bez iemesla atgriezās mājās ar rozēm. Viņa garastāvokļa maiņas man kļuva par ikdienas auklu, kur staigāt, aizturot elpu, gaidot skumju vai laimīgu.

Pirms tēva nāves viņš nebija romantisks, neromantisks, viņš bija tikai viņš pats. Viņam bija gan romantiski, gan rupji mirkļi, taču viņš parasti bija līmeņa cilvēks.

Pēc tēva nāves viņš bija nepastāvīgs un apsūdzošs vai pacilāts un laimīgs.

Tieši pirms viņa tēva nāves mēs pārcēlāmies kopā, tāpēc mēs kļuvām diezgan nopietni. Dažus mēnešus pēc tam viņš man nopirka solījumu gredzenu. Neskatoties uz šīm lietām, mūsu attiecības turpināja pasliktināties. Viņš turpināja būt ļauns (vārda izsaukums), paranoisks (apsūdzot mani krāpšanā), vardarbīgs (kliegt, lauzt lietas) un galu galā arī viņš sāka krāpties.

Es zināju par krāpšanos tikai gandrīz 1,5 gadus ilgās attiecībās. Viņš bija krāpies apmēram 3 mēnešus.

Es mēģināju palikt, bet es vienkārši nevarēju. Es viņu mīlēju un piedevu, taču tā bija pārāk grūta situācija. Es pārcēlos ārā un ļoti ilgi ar viņu nerunāju.
Pagāja mēneši, un galu galā mēs bijām nejauši draugi (katru otro nedēļu sūtiet īsziņas, lai pateiktu čau). Vēlāk mēs sākām pavadīt laiku kopā, piemēram, iet skatīties filmas vai iet vakariņās. Pēc apmēram 6 mēnešiem mēs atkal sākām gulēt kopā.

Viņš gribēja mani satikt, bet es viņam teicu, ka netaisos ar viņu satikties. Es jutu, ka viņam nav sirdsapziņas pārmetumu, vainas vai jebkādas norādes, ka viņš justos slikti par lietām, ko viņš man bija darījis vai teicis, un es negrasījos ļaut tam atkārtoties ar mani.

Viņam nebija labi ar šo vienošanos, taču viņš nesūdzējās, jo viņš vienkārši priecājās, ka esmu dzīvē. Patiesībā viņš šķita patiesi ekstāzis, ka man bija viņa dzīve. Viņš kļuva lipīgs (viņš nekad agrāk nebija), atkārtoti zvanot, atkārtoti rakstot īsziņas, lūdzot pavadīt laiku kopā ar mani.

Mēs patiešām pavadījām laiku kopā, bet acīmredzot par maz. Es strādāju un eju uz skolu, un viņš strādā nakts maiņās, tāpēc mēs kopā pavadījām tikai vienu dienu nedēļā vai mazāk.
Es sāku nervozēt par viņa pieķeršanos. Tad viņš sāka kļūt vēl dīvaināks.

Viņš sāka, sakot, ka esmu izdarījis kaut ko tādu, ko neesmu izdarījis. Viņš apgalvoja, ka ir redzējis, kā es to daru. Vēlāk viņš apgalvoja, ka atcerējās tikšanos ar mani ar puisi, lai gan notikums, laiks, vieta un persona, uz kuru viņš atsaucās, nekad nepastāvēja.

Sākumā es domāju, ka viņam vienkārši ir atmiņas problēmas, vai viņš mēģināja mani satracināt.

Tāpēc es to ignorēju. Līdz apmēram pēc nedēļas nakts vidū man piezvanīja viņa māte, sakot, ka viņš viņai ir piezvanījis un stāstījis psihotiskas, nereālas lietas. Kā piemēru viņš apgalvoja, ka iepriekšējā gada Ziemassvētkos patēvs un suns viņu un mani bija apreibinājuši un izvarojuši.

Nekādā veidā tas nav noticis. Man pat nav jāizraksta visu iemeslu saraksts, kāpēc tam nav jēgas.

Pēc tam, kad saņēmu viņas zvanu, es sāku sazināties ar viņu. Es palūdzu viņu redzēt un, kad mēs pavadījām laiku, it kā viņš būtu cits cilvēks. Viņa acis kļuva milzīgas, kad viņš man stāstīja pie sienas. Viņš man teica, ka DA viņu aizturēs, un viņa zvanīja viņam nakts vidū. Viņš man teica, ka viņa kaimiņi bija iegādājušies klausīšanās ierīces, lai klausītos, kā viņš savā dzīvoklī masturbē. Viņš apgalvoja, ka “slikts puisis” viņu ieraksta par slepkavību un kameras momentuzņēmumu laikā viņam bija sarkanā gaismā esošas kravas automašīnas attēli, un viņi saskanēja ar slepkavību laikiem un ka viņš nonāca cietumā.

Papildus tam visam viņš man teica, ka viņš agrāk ir izvarojis un slepkavojis cilvēkus. (Tas ir iespējams, bet ļoti maz ticams).

Viņam kļuva arvien sliktāk, līdz es viņu aizvedu uz ER psihiatriskai novērtēšanai. Viņš apmeklēja divus dažādus psihiatrus, un diagnoze bija šizofrēnija.
Viņi iedeva viņam nomierinošu līdzekli un atbrīvoja viņu. Nākamajā dienā viņš mani apsūdzēja par mēģinājumu panākt viņa izdarīšanu, lai es varētu nozagt viņa lietas. Es mēģināju viņam pateikt, ka vēlos viņam tikai palīdzēt, bet viņš tikai turpināja mani apsūdzēt, tāpēc es pametu viņa māju. Kad es braucu prom un raudāju (jo viņš bija kliegis, kliedzis un teicis sāpīgas lietas), viņš man piezvanīja pa manu mobilo tālruni.Ļoti negribīgi viņš man jautāja, vai es gribu tusēt. Protams, es to nedarīju.

Es pierakstījos pie viņa reizi nedēļā, lai pārliecinātos, ka viņš katru nedēļu tikās pie psihiatra šizofrēnijas slimnīcā, ar kuru es viņu esmu saistījis. Pēc divām vizītēm viņš vairs neatgriezās. Viņš atteicās no ārstēšanas konsultāciju un medikamentu dēļ smieklīgu iemeslu dēļ, piemēram, medikamentu mērķis bija viņu smadzenes mazgāt vai izdzēst viņa atmiņas.

Nedēļas ilgi es turpināju palikt tāls, līdz viņš atkal sāka būt jauks. Es negulēju ar viņu, un es skaidri pateicu, ka mēs neesam kopā, ka mēs esam draugi, tas bija galīgi.

Viņu tas ļoti sarūgtināja, kaut arī nedēļas pirms tam viņš man teica, ka nekad vairs nevēlas mani redzēt, un viņš kļuva pieķēries un trūcīgs.
Laiku kopā pavadījām platoniski, dažas reizes nedēļā.

Apmēram pirms mēneša viņš man piezvanīja, saniknots, ka netaisos viņu satikt. Es atkārtoju, kāpēc, ka viņam būs jāmainās, bet viņš, šķiet, nesaprata, ko es saku. Kārtējo reizi viņš sāka teikt nejaušas, apsūdzošas lietas pret mani. Viņš man teica ārkārtīgi sāpīgas un nicinošas lietas.
Tātad, visbeidzot, šeit ir mani jautājumi.

Kā jūs varat pārliecināt kādu ar šizofrēniju, ka a) viņiem ir šizofrēnija un b) viņiem nepieciešama ārstēšana?

Vai šīs garastāvokļa izmaiņas ir normālas cilvēkiem ar šizofrēniju? Cik ilgi tie parasti ilgst? Vai viņš kādreiz var dzīvot normālu dzīvi bez ārstēšanas?

Es esmu noraizējies, jo tas ir visilgākais laiks, kad viņš pret mani izturējās rupji. Katru reizi, kad es viņam zvanu, viņš neatbild. Viņš neatbild uz manām īsziņām. Vai man vienkārši jāiet prom, vai man vajadzētu gaidīt, kamēr viņš nostabilizēsies?

Viņa māte un māsa (viņa vienīgā ģimene) dzīvo citā valstī. Neskatoties uz psihiatra uzmundrinājumu un manu mudinājumu, viņi nenāca pie viņa vai piedāvāja viņu turēt uz kādu laiku. Viņa māte vienkārši teica: "apņemies viņu, tas būs vieglāk un prasīs mazāk laika".

Man šķiet, ka esmu iestrēdzis grūtā vietā. Vai es eju prom no kāda, kuru esmu mīlējis un par kuru esmu rūpējies, jo tas kaitē arī manai veselībai? Vai arī es palieku, jo viņam nav atbalsta, un tas ir pareizi, ko darīt?

Vai viņš kādreiz aizmirsīs savus radītos maldus un redzēs cilvēkus, kas viņi patiesībā ir, vai maldiem viņi tic kaut vai visu mūžu?

Ja viņš visu mūžu turas pie šiem maldiem, tad viņš mani nepārtraukti ienīdīs par lietām, ko es nekad nedarīju. Būtu tikai kaitīgi būt viņa draugam šajā gadījumā, vai ne?
Lūdzu, palīdziet. Es nezinu, ko darīt. Es viņu mīlu un rūpējos par viņu, bet es nezinu, kas šajā situācijā ir pareizi un nepareizi. Kā vislabāk rīkoties?

Atbildēja Kristīna Rendle, Ph.D., LCSW, 2018. gada 5. maijā

A.

Paldies, ka sniedzāt ļoti daudz informācijas ar savu jautājumu. Jo vairāk informācijas sniegta, jo labāk es spēju atbildēt uz jūsu jautājumiem.

"Viegls" veids, kā domāt par situāciju, ir šāds: ja jums bija divi bērni un viens bija destruktīvs, bīstams un draudēja otram, vai nevainīgajam bērnam nav tiesību tikt aizsargātam? Atbilde ir jā. Jums nekas cits neatliks, kā darīt visu nepieciešamo, lai pasargātu nevainīgo un neaizsargāto bērnu no potenciāli bīstamā bērna. Padomājiet par sevi kā par nevainīgu un neaizsargātu bērnu. Jums ir jāaizsargā sevi. Nav patmīlīgi gribēt sevi pasargāt. Neviens cits to nedarīs. Tas ir nepieciešams, un tas ir vienkārši pašsaglabāšanās akts.

Ir svarīgi arī apskatīt šo situāciju no pareizā viedokļa, proti, ka jūsu draugs ir garīgi slims. “Normālu” attiecību standarti vairs netiek piemēroti. Iespējams, ka viņš nākotnē varēs uzturēt veselīgas attiecības, bet šobrīd to nevar. Es saprotu, ka jūs viņu mīlat un nevēlaties viņu pamest, bet mīlestība nevar izārstēt šizofrēniju. Tikai ārstēšana var un šobrīd viņš nevēlas. Tā ir situācijas realitāte.

Šajā brīdī es uzskatu, ka jūsu draugs var būt bīstams. Ir vairāki iemesli, kāpēc tā var būt taisnība. Viens ir tas, ka viņš pastāvīgi apsūdz jūs par romānu. Ja viņš patiesi tic, ka jūs viņu nododat, viņš var satraukties un vēlas atriebties. Citi galvenie “sarkanie karogi” ietver faktu, ka viņš nelietos zāles, viņš ir aktīvi psihotisks, viņš atsakās no visām ārstēšanas metodēm, gan viņa uzvedība, gan garastāvoklis nav prognozējami, viņam ir bijusi vardarbība un vardarbība pret jums, viņš neizrāda nožēlu par šo ļaunprātīgo izmantošanu, un viņš apgalvo, ka agrāk ir nogalinājis personas. Viņš ir ļoti nestabils un neparedzams. Tas jūs apdraud. Personas ar šizofrēniju parasti nav bīstamas, taču noteiktos apstākļos tās var būt. Turklāt, kad indivīdi ar šizofrēniju ir vardarbīgi, vardarbība mēdz būt vērsta pret viņu ģimenes locekļiem. Jūs esat pakļauts riskam.

Lai atbildētu uz jūsu konkrētajiem jautājumiem, vai jūs varat pārliecināt kādu ar šizofrēniju, ka viņam ir šī slimība un ka viņam jāārstējas? Aptuveni pusē gadījumu indivīdi ar šizofrēniju atzīst, ka viņiem ir slimība, un viņiem jāārstējas. Atlikušie 50 procenti neatzīst, ka viņiem ir garīga slimība, un viņi neiesaistīsies ārstēšanā stāvokļa dēļ, ko sauc par anosognoziju. Personām, kurām trūkst ieskata viņu slimībās, prognozes ir sliktākas nekā personām, kurām ir ieskats. Šeit ir saite uz iepriekšējo atbildi, kuru es sniedzu uz līdzīgu jautājumu, kurā sīkāk aplūkota anosognozija.

Personām, kuras neatpazīst savu slimību, ir potenciāls pieņemt ārstēšanu, taču daudzos gadījumos tā nenotiek. Jums var būt noderīgi sazināties ar Nacionālo garīgo slimību aliansi (NAMI). Daudziem locekļiem ir ilggadēja pieredze tieši to problēmu risināšanā, ar kurām jūs saskaras. Tie ir lielisks informācijas, atbalsta un praktisku padomu avots.

Jūs jautājat, vai garastāvokļa svārstības ir raksturīgas cilvēkiem ar šizofrēniju un, ja jā, tad cik ilgi tās parasti ilgst? Garastāvokļa svārstības var notikt ar šizofrēniju un jo īpaši ar šizoafektīviem traucējumiem (šizofrēnijas variants), taču tās biežāk sastopamas starp indivīdiem ar bipolāriem traucējumiem. Cik ilgi tie ilgst, ir atkarīgs no tā, vai indivīds ievēro ārstēšanu. Pienācīgi ārstējot, garastāvokļa svārstības var samazināt vai likvidēt. Bez ārstēšanas viņi var turpināt nemitīgi.

Jūsu pēdējais jautājums ir šāds: vai viņš var kādreiz dzīvot bez ārstēšanas? Pētījums rāda, ka lielākajai daļai cilvēku ar šizofrēniju stabilizācijai nepieciešama kāda veida ārstēšana. Pētījumi konsekventi parāda, ka indivīdiem, kuri neievēro ārstēšanu, ir vairāk psihotisku recidīvu un parasti nekad tie pilnībā nestabilizējas. Ārstēšana ir labākais veids, kā novērst recidīvus nākotnē.

Es saprotu, ka attiecību pārtraukšana var būt viena no grūtākajām izvēlēm, kas jums jebkad būs jāizdara. Mēģiniet viņam palīdzēt, kā vien iespējams, bet, kad esat izsmēlis visas iespējas, jums jāpārtrauc, pirms tas kļūst par kaitējumu jūsu dzīvei. Es nekad neatbalstu attiecību pārtraukšanu ar cilvēku, kurš ir garīgi slims tikai tāpēc, ka ir garīgi slims, bet jūs nevarat pamest savu dzīvi, lai glābtu kādu, kurš, iespējams, nespēj tikt izglābts. Izvēle, ar kuru jūs saskaras, ir viena no galvenajām traģēdijām, kas bieži saistīta ar šizofrēniju. Šizofrēnija ir izraisījusi daudzu ģimeņu un attiecību sabrukumu. Gregs Bottoms grāmatā Eņģeļa galva: mana brāļa nolaišanās trakumā spēcīgi izskaidro sāpes, kuras slimība viņam un viņa ģimenei sagādājusi.

No labās puses, ārstējot, ir cerība pat uz vissliktākajiem scenārijiem. Esmu tiešs liecinieks tam, ka šizofrēnijas slimnieku un viņu ģimeņu dzīvē attieksme var būt ļoti atšķirīga. Tas var būt pārveidojošs un iedvesmojošs. Ārstēšana var glābt dzīvības.

Es ieteiktu jums piesaistīt terapeitu vai citu garīgās veselības speciālistu, kam ir pieredze šizofrēnijas jomā, lai palīdzētu jums šīs sarežģītās problēmas risināšanā. Ja jums ir kādi papildu jautājumi, lūdzu, rakstiet vēlreiz. Es darīšu visu iespējamo, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem vai ieteiktu organizācijas vai citus resursus, kas varētu jums palīdzēt. ES tev novēlu visu to labāko. Lūdzu, rūpējieties.

Dr Kristīna Rendle