Uzvedības un medicīnisko veselības pakalpojumu integrēšana joprojām notiek
Lai gan ir pienācis laiks, mēs joprojām neesam tur attiecībā uz uzvedības veselības pakalpojumu integrēšanu ārstu medicīniskajā praksē. Jauni pētījumi atklāj, ka optimālu integrāciju joprojām ierobežo kultūras un finanšu šķēršļi. Tomēr tehniskā atbalsta un uzlabotu maksājumu modeļu nodrošināšana var uzlabot pieejas ilgtermiņa ilgtspēju, liecina RAND Corporation pētījums, kas veikts sadarbībā ar Amerikas Medicīnas asociāciju.
Pētnieki pārbaudīja daudzveidīgu 30 ārstu praksi, kas veicināja uzvedības veselības integrāciju. Viņi atklāja, ka, apvienojot garīgās veselības pakalpojumus ar medicīnisko aprūpi, uzlabojās kvalitāte, paplašinot piekļuvi uzvedības veselības pakalpojumiem.
Bet pat pētījuma prakses izlasē, kas veiksmīgi izmantoja uzvedības veselības integrāciju, finansiālā ilgtspēja bija visaptveroša problēma neatkarīgi no prakses izmantotajiem maksājumu modeļiem. Secinājumus tiešsaistē publicē Internālās medicīnas gadagrāmatas.
"Mēs atklājām, ka uzvedības veselības integrācija ir iespējama dažādās medicīnas praksēs, ne tikai primārajā aprūpē," sacīja pētījuma līdzautors un bezpeļņas pētījumu organizācijas RAND ārstu pētnieks Dr. Pegijs G. Čens.
"Galvenais uzvedības veselības integrācijas panākumu faktors bija pielāgošanās katras prakses vajadzībām un resursiem."
"COVID-19 pandēmija ir atklājusi un palielinājusi mūsu garīgās veselības sistēmas trūkumus un patieso garīgo slimību slogu mūsu valstī," sacīja Amerikas Medicīnas asociācijas prezidents Dr. Patriss A. Hariss.
“Uzvedības pēc veselības aprūpes integrācija var palīdzēt glābt dzīvības un ir pārbaudīts modelis, kam ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar vairāk sadalītu modeli. AMA ir apņēmusies izveidot dzīvotspējīgu ceļu fiziskās un uzvedības veselības aprūpes apvienošanai, lai reāli ietekmētu mūsu tautas pieaugošo garīgās veselības krīzi. "
Katram piektajam pieaugušajam ASV ir klīniski nozīmīgi garīgās veselības vai vielu lietošanas traucējumi, tomēr daudzi cilvēki nesaņem ārstēšanu viņu problēmu dēļ garīgās veselības pakalpojumu sniedzēju trūkuma un garīgās veselības pakalpojumu pieejamības trūkuma dēļ. Viens potenciāls risinājums zemas garīgās veselības ārstēšanas līmenim ir uzvedības veselības integrēšana medicīniskajā aprūpē.
Lielākā daļa pieeju uzvedības veselības integrācijai iedalās divos vispārīgos veidos. Viens, kopīgi izvietots modelis, kurā uz vietas esošie veselības klīnikas ārsti nodrošina uzlabotu piekļuvi ārstu praksēs.
Vēl viena iespēja ir izbraukuma modelis, kurā uzvedības veselības klīnicisti (parasti psihiatri) uzrauga aprūpes vadītājus uz vietas, kuri palīdz ne-uzvedības veselības klīnicistiem apmierināt viņu pacientu uzvedības veselības vajadzības.
Lai izpētītu veiksmīgas uzvedības veselības integrācijas pieredzi, pētnieki intervēja vadītājus un ārstus no 30 ārstu praksēm dažādās valsts daļās un no dažādām medicīnas specialitātēm, kas ir īstenojušas uzvedības veselības integrāciju.
Viņi arī konsultējās ar klīniskās aprūpes, pētniecības un veselības politikas ekspertiem, kas saistīti ar uzvedības veselības integrāciju, un pārdevējiem, kas ārstu uzvedībai sniedz uzvedības telehealth pakalpojumus vai tehniskās integrācijas palīdzību.
Ārstu prakses vadītāji ziņoja par uzvedības veselības integrācijas pozitīvo ietekmi uz viņu praksi, piemēram, palielinot kvalitatīvas pacienta aprūpes nodrošināšanas un vairāk pacientu vajadzību apmierināšanas sajūtu.
Uzvedības veselības integrācijas šķēršļi, pēc viņu domām, ietvēra kultūras atšķirības ar garīgās veselības aprūpes sniedzējiem un šķēršļus informācijas plūsmai starp medicīnas un uzvedības veselības aprūpes sniedzējiem.
Pētnieki saka, ka centieni uzlabot starpprofesionālo apmācību un sadarbību var palīdzēt novērst kultūras šķēršļus un atvieglot pacientu aprūpi, kas atbilst gan medicīniskām, gan uzvedības veselības vajadzībām. Turklāt elektronisko veselības reģistru uzlabojumi un privātuma noteikumu precizēšana var uzlabot saziņu starp uzvedības un ne-uzvedības veselības ārstu.
Lai gan iepriekšējie pētījumi ir parādījuši labvēlīgu ieguldījumu atdevi uzvedības veselības integrācijai, jaunā pētījuma medicīnas prakses ziņoja par grūtībām novērtēt uzvedības veselības integrācijas specifisko ietekmi uz kopējiem medicīniskajiem izdevumiem.
"Neskatoties uz pētījumu rezultātiem, kas parāda uzvedības veselības integrācijas efektivitāti, kultūras, informācijas un finanšu problēmas joprojām pastāv," sacīja Čens. "Pielāgots, kontekstam specifisks tehniskais atbalsts, lai vadītu prakses centienus un maksājumu modeļus, kas uzlabo uzņēmējdarbības iespējas šiem centieniem, var uzlabot uzvedības veselības integrācijas ilgtermiņa ilgtspēju."
Avots: Rand Corporation / EurekAlert
