Vai bēdas ir psihiski traucējumi? Nē, bet tas var kļūt par vienu!

Lapas: 1 2 3Visas

Iedomājieties šo scenāriju. Jūsu septiņus gadus vecais dēls brauc ar velosipēdu un krīt neganti. Viņam uz ceļa ir plaisa, kas izskatās diezgan slikti, bet jūs saņemat savu pirmās palīdzības komplektu, notīriet brūci, uzliekat nedaudz joda un pārklājiet to ar sterilu marles spilventiņu.

Divas dienas vēlāk jūsu dēls sūdzas, ka viņam ļoti sāp ceļgals un ka viņš "jūtas neķītrs". Iepriekšējā naktī viņš negulēja labi, un viņa seja, šķiet, ir nedaudz nosarkusi. Jūs noņemat marles spilventiņu un pamanāt, ka viņa ceļgals ir sarkans un pietūcis, un no brūces izplūst nepatīkama izskata zaļgans šķidrums. Jūs saņemat šo grimšanu: "Uh-oh!" un izlemiet, ka jums labāk ir, ja jūsu ģimenes ārsts apskatīs ceļu.

Kad jūs gatavojaties braukt prom, jūsu draudzīgais kaimiņš jums izdara pogu un jautā, kurp dodaties. Jūs viņam izskaidrojat visu situāciju. Viņš paskatās uz tevi kā uz Marsu un saka: “Vai jūs esat rieksti? Jūs vēlaties, lai šis bērns izaugtu par viltnieku? Viņam it kā sāp! Sāpes ir normāla dzīves sastāvdaļa! Mums visiem jāiemācās sadzīvot ar sāpēm. Apsārtums un pietūkums ir normāli, pēc tam, kad esat sasitis celi! Ļaujiet mazulim dabiski sadzīst! Ārsts tikai gatavojas likt viņam kādu sasodītu antibiotiku, un jūs zināt, kādas blakusparādības šīm zālēm ir. Tie ārsti, jūs zināt, viņi vienkārši pelna naudu par visām šīm receptēm! ”

Vai jūs uzskatāt, ka jūsu labprātīgais kaimiņš sniedz jums labu padomu? Es ļoti šaubos. Nu, tas ir sava veida padomi, ko daži labi domājoši, bet dezinformēti indivīdi sniedz, risinot smagu skumju un depresijas problēmu. Daļēji šī attieksme ir mūsu puritāņu sakņu palieka - ideja, ka ciešanas ir Dieva griba, ka tās audzina dvēseli vai ka tās mums vienkārši ir labas!

Tagad noteikti ir taisnība, ka dzīve ir pilna ar izciļņiem, sasitumiem un kritieniem. Tas ir arī pilns ar vilšanos, skumjām un zaudējumiem. Ne visi no šiem ir gadījumi medicīniskai diagnostikai vai profesionālai ārstēšanai - lielākā daļa nav. Bet ir reizes, kad vienkāršs griezums var inficēties, un ir arī gadījumi, kad tā sauktās “parastās” skumjas var kļūt par ļoti nejauku zvēru, ko sauc par klīnisko depresiju. Mācīšanās tikt galā ar vilšanos un zaudējumiem ir daļa no kļūšanas par nobriedušu cilvēku. Pareizos apstākļos zaudējumu pārvarēšana patiešām var būt “izaugsmi veicinoša” pieredze. Bet “karājas stingri” un atteikšanās meklēt palīdzību, ņemot vērā milzīgas sāpes - fiziskas vai emocionālas - ir apvainojums mūsu cilvēcei. Tas ir arī potenciāli bīstams.

Džima lieta

Man nesen bija publicēta eseja Ņujorkas Laiks (16.09.2008.), Kurā es apgalvoju, ka robeža starp dziļu bēdu un klīnisko depresiju dažreiz ir ļoti vāja. Es arī iebildu pret populāru tēzi, kurā faktiski teikts: “Ja mēs varam identificēt pavisam nesenus zaudējumus, kas izskaidro personas depresijas simptomus - pat ja tie ir ļoti smagi - tā patiesībā nav depresija. Tās ir tikai normālas skumjas. ”

Savā esejā es iepazīstināju ar hipotētisku pacientu - sauksim viņu par Džimu -, kura pamatā bija daudzi pacienti, kurus esmu redzējis savā psihiatriskajā praksē. Džims atnāk pie manis un sūdzas, ka pēdējās trīs nedēļas es jūtos nomākts. Pirms mēneša viņa līgava atstāja viņu citam vīrietim, un Džims uzskata, ka ar dzīvi nav jēgas turpināt. Viņš nav labi izgulējies, apetīte ir vāja un viņš ir zaudējis interesi par gandrīz visām ierastajām aktivitātēm.

Es apzināti aizturēju daudz svarīgas informācijas, ko iegūtu jebkurš labi apmācīts psihiatrs, psihologs vai psihiatrs sociālais darbinieks. Piemēram: vai Džims pēdējo trīs nedēļu laikā bija ļoti zaudējis svaru? Vai viņš regulāri pamodās rīta stundās? Vai viņš nespēja koncentrēties? Vai viņa domāšana un kustība bija ļoti palēnināta (tā sauktā “psihomotorā atpalicība”)? Vai viņam pietrūka enerģijas? Vai viņš sevi redzēja kā nevērtīgu cilvēku? Vai viņš jutās pilnīgi bezcerīgs? Vai viņš bija piepildīts ar vainu vai sevis nicināšanu? Vai viņš pēdējo trīs nedēļu laikā nebija varējis iet uz darbu vai labi darboties mājās? Vai viņam bija kādi faktiski plāni izbeigt savu dzīvi?

Es gribēju padarīt lietu pietiekami neskaidru, lai liktu domāt par klīnisko depresiju, „nenoklusējot” diagnozi, sniedzot atbildes uz visiem šiem jautājumiem. (Atbilde ar “jā” uz lielāko daļu šo jautājumu liecinātu par nopietnu smagas depresijas lēkmi).

Bet pat ņemot vērā ierobežoto informāciju manā scenārijā, es secināju, ka tādus cilvēkus kā Džims, visticamāk, labāk izprot kā “klīniski nomāktus”, nevis kā “parasti skumjus”. Es apgalvoju, ka indivīdi ar Džima vēsturi ir pelnījuši profesionālu attieksmi. Man pat bija drosme ieteikt, ka daži sērojoši vai sērojoši cilvēki, kuriem ir arī lielas depresijas pazīmes, var gūt labumu no antidepresantiem, atsaucoties uz Dr Sidney Zisook pētījumu. (Ja man būtu jāraksta gabals no jauna, es būtu piebildis: "Tikai īsa, atbalstoša psihoterapija var paveikt darbu daudziem cilvēkiem ar Džima simptomiem").

Nu, mans labestība! Blogosfēra izgaismojās kā ugunspuķu bars. Jūs domājat, ka es biju iestājies par pirmdzimto nogalināšanu! Man nevajadzēja būt pārsteigtam par “Vispirms naida psihiatrijas” reakciju, kas informāciju par psihiatriju saņem no Toma Krūza. Viņi mani norakstīja vai nu kā shillu zāļu kompānijām [skatīt atklāšanu], vai kādu, kurš “pasludināja bēdas par slimību”. Viens no niknākajiem blogeriem uzskatīja, ka mana medicīniskā licence ir jāatņem!

Gandrīz visi mani kolēģi bija ļoti atbalstoši un uzskatīja, ka esmu izdarījis dažus labus punktus. Bet dažas garīgās veselības speciālistu atbildes mani patiešām pārsteidza. Viens doktora līmeņa “zaudējumu speciālists” mani aizrādīja par to, ka es neļāvu savam hipotētiskajam pacientam “dabiski dziedēt” no savas “parastās skumjas”. Neskatoties uz to, ka mans pacients bija zaudējis interesi par gandrīz visām savām parastajām aktivitātēm un izklausījās neskaidri pašnāvīgs - šim kritiķim pašnāvības izjūta bija visai līdzvērtīga kursam, un nekas nebija par ko pārāk sašutums. Viņa pastāstīja par savu desmit gadu pieredzi un to, cik daudz cilvēku ar “normālām skumjām” jūtas kā “neturpinot” dzīvi. Nu, pēc 26 gadu prakses, manuprāt, man vienkārši trūkst pārliecības!

Viena lieta, ko es zinu: neviens manā profesijā vai ārpus tās nespēj labi prognozēt, kurš mēģinās izdarīt pašnāvību. Ir arī labs doktora Larsa V. Kesinga pētījums, kas parāda, ka pašnāvību rādītāji nav izteikti atšķirīgi tiem, kuru depresija acīmredzami ir "reakcija" uz kādu stresu vai zaudējumu, salīdzinot ar tiem, kuriem nav acīmredzama iemesla viņu depresijai. Un, kā es atzīmēju savā NY Times rakstā, ne vienmēr ir skaidrs, vai nomākta persona “reaģē” uz kādu dzīves notikumu, vai arī depresija ir notikumu priekšā un izraisījusi. Piemēram, persona, kura uzstāj: “Es nomācos pēc tam, kad zaudēju darbu”, iespējams, bija nomākta, vēl strādājot, un, iespējams, nestrādāja viņai parastajā efektivitātē.

Lapas: 1 2 3Visas