Ko mums patiesībā saka Trampa MoCA kognitīvais tests?

Prezidentam Trampam nesen tika veikta ikgadējā fiziskā pārbaude. Pēc Trampa acīmredzamās uzstājības ārsts veica arī kognitīvo spēju testu - Monreālas kognitīvo novērtējumu (MoCA).

Daži atsaucas uz šo testu, lai parādītu, ka Trampam nav garīgu slimību vai citu personības traucējumu. Tomēr, ko šis tests mums patiesībā stāsta par prezidenta garīgo veselību?

Monreālas kognitīvais novērtējums (MoCA), ko 2000. gada sākumā Monreālas McGill universitātē izstrādāja pētnieku grupa, ir vienkāršs papīra un zīmuļu tests, kas paredzēts vieglu kognitīvo traucējumu un kognitīvo deģeneratīvo slimību, piemēram, Alcheimera, noteikšanai. Tas aizņem apmēram 10 līdz 12 minūtes, un tas ir paredzēts cilvēkiem, ja ārstam var būt pamats aizdomām par iespējamu kognitīvo deficītu vai demenci.

Tas ir, MoCA pārbauda, ​​vai cilvēkam ir būtiskas domāšanas vai atmiņas problēmas.

Lielākajai daļai veselīgu pieaugušo ar šo testu nav problēmu un viņi to var viegli paveikt - rādītājs 26 un lielāks parasti norāda uz normālu kognitīvo darbību. MoCA derīguma pētījumā veseliem cilvēkiem, kuriem nebija kognitīvo deficītu, vidējais rādītājs bija 27,4. Cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI) vidējais rādītājs bija 22,1, un cilvēkiem ar Alcheimera slimību vidēji bija tikai 16,2,1. Kaut arī Cochrane Collaboration testa pārskats parādīja, ka tas atklāj 94 procentus cilvēku ar demenci, tas nav ļoti precīzi:

… [Pārbaudot] arī tika iegūts liels skaits viltus pozitīvu rezultātu, tas ir, cilvēki, kuriem nebija demences, bet pozitīvi rezultāti bija “mazāk nekā 26”. Pārskatītajos pētījumos vairāk nekā 40 procentiem cilvēku bez demences, izmantojot MoCA, būtu nepareizi diagnosticēta demence.

Vai tas nozīmē, ka Tramps ir garīgi veselīgs?

Lai būtu skaidrs, tas nav vispārējs cilvēka garīgās veselības vai personības pārbaudījums. Ir psiholoģiski novērtējumi, kas var pārbaudīt šīs lietas - tas nav viens no tiem. Šis tests mums nevar pateikt vairāk par indivīda vispārējo garīgo veselību vai personības iezīmēm, nekā tas būtu mērkaķim.

Testi, kas varētu mums pastāstīt daudz vairāk par prezidenta garīgo veselību un personību, ietver MCMI-III vai MMPI-2.

Ir sagaidāms, ka mūsu prezidents šajā testā guva labus rezultātus. Būtu ļoti neparasti - nemaz nerunājot par satraucošu - ja viņam būtu kaut kas mazāks par 27 vai 28. Iespējams, ka gandrīz katrs cilvēks, kurš lasa šo rakstu, to novērtētu tikpat augstu. Ja kāds MoCA ieguva mazāk nekā 26 punktus, jūs uztrauktos un nosūtītu viņu tālākam neiropsiholoģiskam novērtējumam, lai labāk saprastu, kas ar viņu notiek.

Tātad nē, mēs nezinām, vai Tramps ir garīgi vesels vai nav. Viss, ko mēs uzzinājām, ir tas, ka viņš neslimo ar viegliem kognitīviem traucējumiem vai Alcheimera slimību. Es ceru, ka neviens no sēdošajiem prezidentiem nekad no tā necietīs.

Vai mēs varam uzticēties personai, kas to administrēja?

Parasti šo testu parasti vada veselības aprūpes speciālists, kurš ir apmācīts, lai saprastu, kā pareizi ievadīt un novērtēt testu. Šajā grupā ietilpst daudzi ārsti, jo to var dot ikgadējās pārbaudes laikā.

Lai gan es uzskatu, ka Tramps testa laikā guva labus vai pat izcilus rezultātus, ir pamats aizdomām par prezidenta pārbaudes derīgumu.

Kāpēc? Tā kā ārsts, kurš pārbaudīja Trampu - doktors Ronijs Džeksons, acīmredzot izstiepa patiesību par prezidenta augumu - 6 ′ 3 ″ un svaru - 239 mārciņas. (Kā ziņots, pirms šīs pārbaudes Trampa augumu Ņujorkas štats uzskaitīja kā 6 ′ 2 ″. Vai viņš pēkšņi pieauga collu 70 gadu vecumā?) Prezidenta Obamas augums ir norādīts kā 6 ′ 1 ″, kas nozīmē, ka Tramps nepārprotami būtu garāks par Trampu. Bet pasakiet man, ko stāsta jūsu acis - vai izskatās, ka starp abu prezidentu augumiem ir būtiska atšķirība?

Nospiediet Trampa ķemmi, un viņš izskatās tādā pašā augstumā kā Obama - 6 ′ 1 ″.

Kāpēc ārsts uzskatīja par šiem mērījumiem? Viens no iespējamajiem skaidrojumiem ir tāds, ka Tramps netiktu klasificēts kā medicīniski “aptaukošanās”. Ja ārsts uzskaitītu viņa faktisko augumu, Tramps būtu nēsājis medicīnisko etiķeti “aptaukošanās” - kas, manuprāt, nederētu Trampam, kurš pazīstams ar savu iedomību.

Ja viņš uzzinātu patiesību par šāda veida pamatiem, tas liek aizdomāties, cik daudz jūs varat ticēt no šīs pārbaudes.

Mēs dzīvojam nepāra laikos. Vairāk nekā 22 gadu laikā, kad publicēju un rakstīju vietnē Psych Central, man nekad nav bijis jākoncentrējas uz līdera garīgo veselību tik daudz, cik man tas bija vajadzīgs pēdējo 2 gadu laikā.

Atsauces

Deiviss DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Monreālas kognitīvais novērtējums (MoCA) Alcheimera slimības un citu demenci diagnosticēšanai. Cochrane sadarbības pārskats.

Nasreddine ZS, Phillips NA un citi. Monreālas kognitīvais novērtējums, MoCA: īss skrīninga rīks viegliem kognitīviem traucējumiem. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.

Smith T, Gildeh N, et al. Monreālas kognitīvais novērtējums: derīgums un lietderība atmiņas klīnikas apstākļos. Vai J psihiatrija. 2007; 52: 329-332.

Zemsvītras piezīmes:

1. MoCA vērtēšana ir tikpat vienkārša kā pati pārbaude: Vizuālā un izpildfunkcija: 5 punkti; Dzīvnieku nosaukšana: 3 punkti; Uzmanību: 6 punkti; Valoda: 3 punkti; Abstrakcija: 2 punkti; Aizkavētā atsaukšana (īstermiņa atmiņa): 5 punkti; Orientēšanās: 6 punkti; un izglītības līmenis: 1 punktu pārbaudītāja vērtējumam pievieno, ja viņam vai viņai ir formālā izglītība līdz 12 gadiem. [↩]